全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：睡覺打鼾是常見現(xiàn)象，長期以來，人們并不認(rèn)為打鼾有多大危害，因而并未引起人們的重視。2016年3月21日“世界睡眠日”到來之際，徐醫(yī)附院呼吸科專家呼吁公眾：睡眠障礙對身體造成的危害已屢見不鮮，當(dāng)你晚上打鼾，出現(xiàn)呼吸暫停、夜尿增多，白日困倦、記憶力下降等癥狀時，可能已患上了鼾癥，要及時到醫(yī)院接受正規(guī)檢查治療，避免引起大問題。
徐醫(yī)附院呼吸科主任醫(yī)師張文輝提醒市民，鼾癥屬于慢病的源頭疾病，是健康的大敵，輕則影響睡眠質(zhì)量，誘發(fā)心腦血管疾病、癡呆、性功能減退等疾病，嚴(yán)重時會反復(fù)發(fā)生呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致猝死!
絕大部分“鼾癥”患者沒接受正規(guī)治療
“鼾聲如雷”被一些人認(rèn)為是睡得香的表現(xiàn)，其實不然。張文輝主任介紹，打鼾分為生理性打鼾和病理性打鼾。生理性打鼾是人們生理上的需求，是偶爾的、單純性的，可能與過于勞累、感冒、枕頭不適有關(guān)，通常只要調(diào)整睡姿就可以使鼾聲消失;病理性打鼾則是一種病，醫(yī)學(xué)上稱“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”(簡稱OSAHS，又稱“鼾癥”)，指睡眠中出現(xiàn)張口呼吸、甚至呼吸暫停，有缺氧、被憋醒等不良后果發(fā)生。打鼾使呼吸反復(fù)暫停，形成低血氧癥，誘發(fā)高血壓、肺心病、心律失常、心肌梗死、心絞痛、腦血管意外、糖尿病等病癥，夜尿增多也對腎臟造成損害，如果換氣出現(xiàn)問題的話，會出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死。而且，打鼾病史越長，各種并發(fā)癥爆發(fā)越猛烈。
40歲的市民李先生，體形肥胖，2年前因重度打鼾、夜間憋氣、白天嗜睡被診斷為睡眠呼吸暫停。當(dāng)時醫(yī)生建議用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但他認(rèn)為打鼾不是病，沒有什么大問題，拒絕治療。半年前夜間突發(fā)急性大面積腦梗塞，昏迷。雖然全力搶救，仍落下右側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜，癡呆后遺癥，生活不能自理，給家庭帶來很大的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。
數(shù)據(jù)顯示，我國有30%的居民存在睡眠障礙，約2億人打鼾，5000萬人在睡眠中發(fā)生呼吸暫停，但只有只有千分之二的患者求醫(yī)，很多人幾年、十幾年甚至幾十年打鼾也不到醫(yī)院診治。打鼾者中，男性是女性的3倍，且肥胖者居多，但打鼾對所有患者都有危害。
張文輝主任說：“肥胖的人咽喉部脂肪堆積，咽腔狹窄更易誘發(fā)打鼾，打鼾本身可引起全身脂肪代謝紊亂，反過來加重肥胖，形成惡性循環(huán)。女性和兒童打鼾危害更多。打鼾對女性而言，不僅潛在著高血壓、心臟病等危機(jī)，還可能造成面色萎黃、皮膚粗糙、肥胖臃腫、月經(jīng)不調(diào)、更年期提前等全身健康損害。對孩子來說，會影響孩子身體和智力發(fā)育。因此，已受到打鼾困擾的患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，及時接受正規(guī)的治療”。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測——治療鼾癥的金指標(biāo)
打鼾到什么程度就算患上了“鼾癥”呢?張文輝主任介紹了幾種明顯癥狀：1、白天愛打瞌睡，接連哈欠，睡覺鼾聲如雷，但睡眠質(zhì)量不佳;2、睡眠時頻繁出現(xiàn)憋氣，呼吸暫停，重癥患者一夜多次被憋醒;3、夜間小便增多，遺尿，白天頭昏，乏力，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，部分患者暴躁抑郁，性欲衰減。“據(jù)臨床觀察，如果采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測，夜間(7小時睡眠時間)呼吸停頓的次數(shù)在30次以上，每次氣流停止的時間超過10秒，即可診斷為‘阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征’。”
記者采訪中了解到，針對“鼾癥”治療，徐醫(yī)附院自2006年在徐淮地區(qū)較早開展了睡眠監(jiān)測工作，2013年正式成立了睡眠監(jiān)測與呼吸治療中心，呼吸科與神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等多科聯(lián)合，為患者提供規(guī)范、系統(tǒng)的診療平臺。
徐醫(yī)附院睡眠監(jiān)測與呼吸治療中心主要運用先進(jìn)的儀器——整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測進(jìn)行診斷。張文輝主任說：“對睡眠呼吸暫停和氣流受阻等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的方法是在睡眠實驗室，由技術(shù)人員進(jìn)行整夜監(jiān)護(hù)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。另有便攜式睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)備，可以在家庭環(huán)境下進(jìn)行，睡眠專業(yè)人員回收監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行診斷。”多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是打鼾病人必做的檢查，是治療鼾癥的金指標(biāo)，也是“睡眠殺手”的克星，精確記錄打鼾患者睡眠中呼吸暫停次數(shù)、每次暫停時間、血氧含量、心率變化等，這些睡眠指標(biāo)會準(zhǔn)確顯示出患者鼾癥的類型與嚴(yán)重程度，之后就可以對癥治療。
持續(xù)氣道正壓通氣，效果立竿見影
治療鼾癥，目前沒有明確的有效藥物。首選的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，佩戴鼻罩或面罩，由呼吸機(jī)提供穩(wěn)定的正壓氣流通過管路經(jīng)鼻腔至上氣道，維持上氣道的開放狀態(tài)。治療效果非常理想，立竿見影。外科手術(shù)治療也只適合一小部分患者，如鼻中隔編曲、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體增生等。張文輝主任介紹了幾個典型病例：
趙先生是公司高管，體型肥胖，經(jīng)常出差、加班，每天回家躺下就能一覺到天亮，但呼嚕非常響，呼吸時斷時續(xù)，很不規(guī)則。起床后仍覺得像沒睡的一樣，昏昏沉沉，每天喝咖啡提神，2年內(nèi)有4次因為犯困差點發(fā)生交通事故。到徐醫(yī)附院行PSG監(jiān)測，結(jié)果診斷為重度OSAHS。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受CPAP呼吸機(jī)治療，減輕體重。經(jīng)過一段時間治療后，精神面貌煥然一新。
王先生反復(fù)咳嗽咳痰20余年，診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。近兩年加重并且出現(xiàn)浮腫，反應(yīng)遲鈍，多次因為意識不清住院治療。好轉(zhuǎn)出院后仍白天嗜睡，晚上睡覺鼾聲大，經(jīng)常憋氣，有暫停。后在徐醫(yī)附院行PSG監(jiān)測，結(jié)果為合并重度OSAHS。給予持續(xù)正壓通氣治療，病情很快好轉(zhuǎn)。目前狀態(tài)很好，生活能自理，還做起了超市生意。
趙先生是生意人，50歲，心寬體胖，有高血壓病。近來血壓控制不理想，血糖增高，白天困乏，提不起精神，記憶力下降，耽誤了不少生意。到徐醫(yī)附院就診，醫(yī)生得知他夜間睡眠打鼾，頻發(fā)呼吸暫停。經(jīng)PSG監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)存在重度OSAHS。后應(yīng)用CPAP治療，不僅晚上不打呼嚕，白天也不困倦，僅服用一種降壓藥，血壓控制也很理想。
5歲的男孩小偉，兩三歲時睡覺就打鼾，隨著年齡增長，鼾聲越來越嚴(yán)重，睡覺總張著嘴呼吸，夜間翻身次數(shù)多，有時還尿床，幼兒園老師反映孩子好打瞌睡。到徐醫(yī)附院就診后拍了頭顱X線側(cè)位片，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大。PSG監(jiān)測示OSAHS。后經(jīng)耳鼻咽喉科行腺樣體切除術(shù)。三月后隨診，打鼾癥狀完全消失。
張文輝主任表示，想要克服鼾癥，除到醫(yī)院接受治療外，日常生活中也需要：健康作息，睡覺盡量采取側(cè)臥位，枕頭要高度適中、中等偏硬;睡前盡量不飲酒，不喝濃茶、咖啡，也不服用某些藥物;加強(qiáng)運動，減輕體重，增強(qiáng)肺功能;最好戒除吸煙、飲酒的習(xí)慣，因為吸煙和飲酒可使人入睡后咽喉部肌肉松弛，使氣道阻塞，誘發(fā)或加重癥狀。
專家介紹：張文輝，徐醫(yī)附院呼吸科主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，中國睡眠協(xié)會會員，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠學(xué)組會員。熟練掌握慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的診治及疑難、危重病例的救治。尤其擅長呼吸衰竭的搶救、呼吸機(jī)的使用、鼾癥的診療。多次主持和參加省、市課題，獲得市科技進(jìn)步獎及新技術(shù)引進(jìn)獎各一項，先后被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀教師、徐州市青年崗位能手。
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