全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：您關(guān)注過腎臟健康嗎?您了解腎臟病嗎?今年的國際腎臟病日期間，徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科組織開展了系列公益活動，提醒人們早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，規(guī)范治療腎臟病，還患者一個健康的腎臟。
為此，記者專訪了徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科主任戴春，由她帶領(lǐng)我們一同走進腎臟病，共同關(guān)注腎臟健康。
擁有國內(nèi)規(guī)模較大、設(shè)備最先進的血液凈化中心。徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科是江蘇省省級臨床重點?？啤⑿熘菔心I臟病學(xué)會主任委員單位、國家臨床藥物試驗基地、江蘇省首批省級血液凈化培訓(xùn)基地、江蘇省省級腹膜透析培訓(xùn)基地，是腎臟病學(xué)博士學(xué)位建設(shè)點、碩士學(xué)位授予點，設(shè)有腎臟內(nèi)科門診、腎臟內(nèi)科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心及腎內(nèi)實驗室。
目前，常規(guī)開展的經(jīng)皮腎穿刺活檢，迄今已2000余例，腎臟病理全套檢查均可獨立完成，填補淮海經(jīng)濟區(qū)腎臟病理的空白;可獨立完成并常規(guī)開展江蘇省腎臟病專業(yè)一般科室和重點科室的各有關(guān)項目，對各種原發(fā)性腎小球疾病和腎小管間質(zhì)性疾病、繼發(fā)性腎臟疾病所致腎損害以及急、慢性腎衰竭的診斷和治療達到國內(nèi)先進水平。
徐醫(yī)附院是省首批省級血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)基地，擁有目前國內(nèi)規(guī)模較大、設(shè)備先進的血液凈化中心，也是徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)最J大的血液凈化中心。擁有機位100 個，常規(guī)開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT 等血液凈化工作。常年在此血液透析維持生命的患者達300多人，人數(shù)之多，全省名列前茅;在此接受血J液透析時間最長者已近30隼，透析齡高且情況良好，在國內(nèi)亦屬少見。l
此外，腎臟內(nèi)科還是蘇北地區(qū)的省級腹膜透析指導(dǎo)中心，成立5 年來，腹膜透析病人逐年增多，每年增幅達40%以上，目前存活病人已達百人以上，由于腹膜透析是居家『式透析，所以，越來越多的尿毒癥病f人將優(yōu)先選擇腹膜透析。同時，積極發(fā)揮區(qū)域龍頭醫(yī)院的輻射和帶動作用，為地區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高各級醫(yī)療機構(gòu)i的腹膜透析醫(yī)療服務(wù)能力和診療技術(shù)水平。
數(shù)據(jù)背后：每1 0個成人就有1人患慢性腎臟病
走進徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科，讓我們先來看看一組數(shù)據(jù)2015年，腎臟內(nèi)科年門診量27233人次，同比增幅10.6%;出院病人5382人次，同比增幅19.1%;血液透析治療總?cè)舜?6300人次，同比增幅5%;腎內(nèi)實驗室檢查人數(shù)3828人次，同比增幅4 9%。對于這組數(shù)據(jù)，徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科主任戴春表示，作為腎臟內(nèi)科醫(yī)生，關(guān)注的是數(shù)字背后的意義，不斷增長的數(shù)字，說明腎病已成為威脅全球人類健康的一類重大疾病。調(diào)查顯示，近年來我國慢性腎病的發(fā)病率逐年上升，成人慢性腎臟病患病率高達1 0.8%，也就是說，城市中每10個成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，全國的尿毒癥患者有1 50多萬，每年新增12-15萬患者。慢性腎臟病初發(fā)時，患者一般沒有不適癥狀，往往被忽略。然而，看似健康卻患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風(fēng)險是正常人的十倍以上。如發(fā)展到尿毒癥，還會危及患者生命。兩至三成患者首次到醫(yī)院就診時，其腎功能損害已經(jīng)發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的階段。
“每個人都應(yīng)關(guān)愛自己‘神奇’的腎臟，在我們享受生活時，千萬別忽視了我們的腎臟健康，及早發(fā)現(xiàn)腎臟損害并接受必要治療，以免引發(fā)嚴(yán)重病癥。”戴主任強調(diào)說。
一項警示：腎臟功能的破壞大于75%，才出現(xiàn)明顯癥狀
戴春是徐醫(yī)附院大內(nèi)科主任、腎臟內(nèi)科主任，從醫(yī)30年，一直工作在臨床、教學(xué)、科研的第一線，精通腎臟病基礎(chǔ)理論，熟練診治各種腎臟疾病，有豐富的臨床經(jīng)驗。戴主任說，門診坐診時，常常會碰到這樣一些患者，或正處于如花的年齡，前程似錦;或人到中年，事業(yè)正蒸蒸日上：或正直壯年，是家中的頂梁柱……突然有一天，身體出現(xiàn)異樣才到醫(yī)院看。“遺憾的是，已發(fā)展成慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)。就像我們經(jīng)常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血去就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是尿毒癥晚期。其實，腎衰的發(fā)病并不是突然的，只是患者沒有在意而已。”
一提到腎臟病，多數(shù)人都會想到慢性腎炎、慢性腎衰等。對此，戴主任說，多數(shù)人的認(rèn)識還不夠全面，實際上慢性腎臟疾病的真正概念是：無論是驗?zāi)颉Ⅱ炑?、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%，這些條件中的任何一項出現(xiàn)異常、時間超過3個月，都叫慢性腎病。“與腎臟病威脅人類健康的嚴(yán)重程度相比，中國慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%，慢性腎臟病是‘沉默的殺手’，就算患病了，患者可能也毫無感覺。慢性腎病初發(fā)時患者往往沒有不適癥狀，只有當(dāng)腎臟功能的破壞大于75%時，患者才會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、口中有尿臭味等。所以，旱篩查早發(fā)現(xiàn)，對高危人群至關(guān)重要。”戴主任說。
那么，高危人群有哪些呢?戴主任介紹說，一是糖尿病、高血壓、心血管疾病患者和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻以及自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)。藥物損害腎臟也不容忽視，長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)，生活上高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒等都易患腎臟疾病。
特別關(guān)注：早產(chǎn)兒和低重兒患慢性腎病風(fēng)險高
“今年第十一屆世界腎臟病日，特別關(guān)注兒童腎臟健康，國際上提倡‘預(yù)防腎臟病，從娃娃抓起’。腎臟疾病對兒童的影響可輕可重，可長可短，如果治療不及時、不規(guī)范，大部分兒童時期患有腎臟病的患兒在成年后容易進展至終末期腎臟病。”戴春主任介紹說，引起兒童腎損傷的病因有遺傳因素、外力損傷等，“腎臟及泌尿道先天畸形患兒占比高達50%。這種異常在妊娠后期即可觀察到，因而，對于準(zhǔn)媽媽們來說，產(chǎn)前超聲檢查尤為重要。隨著生活水平提高，因高血壓、糖尿病等導(dǎo)致慢性腎功能不全的情況越來越多見。”
談到腎臟病早期治療的重要性，戴主任介紹了印象最深的一個病例：“徐州有位女孩是狼瘡性腎病，從7歲時就在我們醫(yī)院接受治療，起初在兒科，后來在腎臟內(nèi)科，現(xiàn)在十幾年過去了，身體恢復(fù)得很好，一點不影響正常生活，現(xiàn)在在外地上大學(xué)，寒暑假都來接受復(fù)查。”戴春主任介紹，許多病人發(fā)現(xiàn)腎功能下降后病急亂投醫(yī)，盲目補腎，過分的藥物刺激反而給病腎帶來更大的負擔(dān)，導(dǎo)致腎功能不可逆地進行性損害。其實，即使得了腎病，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，腎功能惡化是可以避免的，有些病人的腎功能甚至可以逆轉(zhuǎn)。“即使發(fā)展到了尿毒癥階段，通過透析等腎臟替代治療，患者也可以像正常人一樣生活，病情穩(wěn)定時可以參加一些力所能及的工作。”
此外，戴主任提醒家長，早期腎病癥狀較為隱匿容易忽略，但可以細心觀察及早預(yù)防避免患病。一般而言，早上眼皮浮腫最明顯，過2-3小時都會消腫，但有腎病患者上眼皮會24小時浮腫。如家長發(fā)現(xiàn)孩子眼皮浮腫不退，最好及時去醫(yī)院進行尿篩查。
規(guī)范治療：一套規(guī)范系統(tǒng)的治療路徑
“檢查是否患有腎臟病非常簡單，常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗即可確定。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有腎臟病，一定要選擇大型正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，接受規(guī)范系統(tǒng)的檢查和治療。慢性腎病不是不治之癥，尤其是早期腎病，完全可以通過改善生活方式，規(guī)范治療，很好地控制病情。”戴主任說。
規(guī)范治療，患者最有發(fā)言權(quán)。
采訪時，記者遇到了慕名而來的安徽患者胡先生，他聽說這里開展經(jīng)皮腎穿刺活檢已2000余例了，檢查時間比較快，3天左右就能出報告。“來這里看病，就是奔著醫(yī)生高超的技術(shù)來的，和其他患者交流后，我更有信心了。這里不管是技術(shù)還是速度，在淮海經(jīng)濟區(qū)都是第一的。”
究竟如何做到規(guī)范、系統(tǒng)治療?戴主任以腎病綜合征向我們舉例說明。
接診病人后，首先要確診是不是腎病綜合征，防止誤診;第二步是明確患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，因為治療的路徑不一樣;接著，對腎臟進行病理檢查，明確是什么類型的：隨后，制訂出個性化的治療方案，確保良好的效果，爭取讓病人滿意。不僅如此，徐醫(yī)附院對自己的要求還有“附加款項”。“我們對病人出院以后的隨訪，已成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。”戴春主任說，因為病人的療程不僅僅在醫(yī)院里，如果病人出院后，沒有做到持續(xù)用藥，可能病情會復(fù)發(fā)而隨訪就是防止這些問題的發(fā)生。
專家介紹：戴春，主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師、徐醫(yī)附院大內(nèi)科主任、腎臟內(nèi)科主任。從醫(yī)30年，精通腎臟病基礎(chǔ)理論，熟練診治各種腎臟疾病，有豐富的臨床經(jīng)驗，疑難雜癥診斷思路清晰，治療效果好。擅長診治原發(fā)性腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染、腎小管酸中毒、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、高血壓腎病、妊娠相關(guān)性腎病等。能熟練運用血液透析、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、CRRT、人工肝及腹膜透析的方法治療各種急、慢性腎衰竭、急性炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能不全綜合征及各種中毒、難治性心哀、肝衰竭、狼瘡性腦病等。
門診時間：周一、周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
