全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：作為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、江蘇省重點(diǎn)(外科學(xué))學(xué)科、徐州市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?hellip;…一系列榮譽(yù)、光環(huán)圍繞下的徐醫(yī)附院普外科，多年來(lái)以其細(xì)致的專業(yè)劃分、精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、先進(jìn)的檢查設(shè)備，贏得淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者及其家屬的廣泛贊譽(yù)。
徐醫(yī)附院大外科主任、普外科主任、肝膽外科主任李向農(nóng)介紹說(shuō)，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，肝膽外科每年僅肝臟良性、惡性腫瘤的手術(shù)就達(dá)到300例以上。手術(shù)量在江蘇省內(nèi)排名前三;在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)是首屈一指。目前，國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院能夠開展的手術(shù)，徐醫(yī)附院肝膽外科均可開展。近年來(lái)，徐醫(yī)附院肝膽外科在膽囊息肉、膽結(jié)石以及肝癌手術(shù)治療上有哪些重大突破呢?今天，權(quán)威專家為您一一解讀徐醫(yī)附院肝膽外科在治療肝膽疾病方面的幾大絕招。
高危人群及肝炎患者的家庭成員要定期檢查身體作為普通市民而言，前期的預(yù)防更重要。保護(hù)肝膽最主要的，也是我們能做到的就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不沾煙酒，不吃特別油膩的食物等。同時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)。李教授建議，對(duì)于40歲以上的市民，建議一年做一次檢查，條件允許的話，半年進(jìn)行一次檢查最好。
此外，對(duì)于有肝炎、肝硬化病史的高危人群以及肝炎患者的家庭成員，應(yīng)該定期檢查身體，這樣有利于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，建議3個(gè)月檢查一次，注意事項(xiàng)概括為20個(gè)字，即心態(tài)平和、頭腦常用、手腳常動(dòng)、管住嘴巴、定期體檢。
“一旦感覺(jué)身體有異樣，就應(yīng)當(dāng)盡早到大型正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)患病，就應(yīng)該接受系統(tǒng)治療。”李向農(nóng)教授特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
“保膽手術(shù)”為膽囊息肉、結(jié)石患者帶來(lái)福音
李向農(nóng)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。作為大外科主任、普外科主任、肝膽外科主任的他，在普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病和各種疑難病癥的診治方面，積累豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝膽疾病的診治有較深造詣。
李向農(nóng)教授介紹說(shuō)，在肝膽外科，切除病變的器官是很常見(jiàn)的事情，也是治療的最主要手段。然而，是否切除病變的器官，關(guān)鍵是要衡量這個(gè)器官對(duì)人體的利弊。“如果它對(duì)人體還有一些功能，那么就可以選擇保留或部分切除。對(duì)于膽囊息肉、膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，腹腔鏡下‘保膽手術(shù)’為這類患者帶來(lái)微創(chuàng)治療的福音。”李主任詳細(xì)介紹說(shuō)，近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，長(zhǎng)期攝入高蛋白、高脂肪、高熱量膳食，加上生活工作壓力較大、運(yùn)動(dòng)量減少等因素，“膽結(jié)石”的發(fā)病率漸趨升高。膽囊內(nèi)藏結(jié)石無(wú)異于在體內(nèi)埋了一穎“炸彈”，一旦“爆炸”往往讓人猝不及防。
“以前，只要膽囊出現(xiàn)疾病，不管是良性還是惡性，嚴(yán)重與否，治療都是直接切除，這使得一些病人對(duì)治療望而卻步。許多患者擔(dān)心成為‘無(wú)膽之人’，因而產(chǎn)生巨大的心理壓力。尤其是一些要當(dāng)兵或要找工作的年輕人，更是不愿意切除膽囊。”李主任說(shuō)，“其實(shí)，有的患者患的是膽囊良性疾病，只是長(zhǎng)個(gè)小結(jié)石、小息肉或者有些膽囊炎癥，而膽囊功能卻是良好的，這樣不分青紅皂白就全部切除，著實(shí)可惜。”
如今，肝膽外科開展的微創(chuàng)保膽取石術(shù)，針對(duì)膽囊良性疾病，膽囊功能又良好的病患，只要做個(gè)簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，就能在取出膽囊結(jié)石、割除膽囊息肉的同時(shí)保留膽囊的生理完整，這種手術(shù)最大的好處就是手術(shù)創(chuàng)口小、患者痛苦小，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)，術(shù)后2至3天即可出院。因此吸引許多年輕患者不遠(yuǎn)千里專程來(lái)就診。截至目前，李向農(nóng)主任等已完成70余例保膽手術(shù)，效果很好。
談到印象最深的一次手術(shù)，李主任說(shuō)是一位50歲的女性患者，被膽囊結(jié)石折磨了十余年，慕名找到他堅(jiān)持要做保膽取石術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)屬于充滿型結(jié)石，術(shù)中逐一取出1 03塊大小不一的結(jié)石。“一般來(lái)說(shuō)，單發(fā)性膽囊息肉，結(jié)石數(shù)目不超過(guò)5個(gè)，病史短、膽囊仍有功能，膽囊壁厚不超過(guò)3毫米，排除膽囊癌等狀況的患者，我們建議選擇微創(chuàng)保膽術(shù)治療，療效顯著。”
開展巨大肝癌A￡P(guān)Ps手術(shù)，超小殘肝破全國(guó)紀(jì)錄
采訪中，記者了解到，李向農(nóng)教授尤擅長(zhǎng)肝癌、肝硬化門靜脈高壓癥、肝門部腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰腺腫瘤等的手術(shù)治療，有獨(dú)到之處。其中肝癌的治療包括各種術(shù)式的肝切隙術(shù)、肝切除術(shù)+術(shù)中肝動(dòng)脈/門靜脈放置化療泵術(shù)后定期栓塞化療、復(fù)發(fā)性肝癌的多次手術(shù)切除、術(shù)中肝癌射頻消融等，已超過(guò)2000例。同組的楊軍副主任醫(yī)師也尤為擅長(zhǎng)肝、膽、胰、脾疾病的診斷和治療。
在肝癌的治療上，不得不提的是巨大肝癌ALPPS手術(shù)。去年，肝膽外科主任李向農(nóng)教授團(tuán)隊(duì)成功為兩例巨大肝癌患者實(shí)施ALPPS手術(shù)。4月成功為一例原發(fā)性肝癌患者施行江蘇省首例聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)(ALPPS);7月，又成功為另一例巨大肝轉(zhuǎn)移癌患者實(shí)施了ALPPS手術(shù)，手術(shù)順利，切除掉的腫瘤體積之大，保留的殘肝之小，國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)，超小殘肝破全國(guó)紀(jì)錄。
該例男性青年患者來(lái)自邳州，因?yàn)橛疑细固弁?，在其他醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)肝臟巨大腫瘤，其中右半肝轉(zhuǎn)移瘤最大直徑20cm，肝左外葉轉(zhuǎn)移瘤5×6cm被告知無(wú)法手術(shù)。后來(lái)到徐醫(yī)附院肝膽外科求治，楊軍副主任醫(yī)師分析說(shuō)，像這樣的巨大肝腫瘤，已經(jīng)占了肝臟2/3還要多，按照一般觀念，沒(méi)有恰當(dāng)治療的話，一般僅2-3個(gè)月存活期。由于腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，體積巨大，如果一下子把肝臟去掉80%多，剩下來(lái)20%不到的肝臟維持不了生命，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭。
而ALPPS手術(shù)的應(yīng)用，為肝臟巨大腫癌患者帶來(lái)了希望。ALPPS手術(shù)是201 2年由德國(guó)Schnitzbauer教授首先報(bào)告，是最具前景的肝臟外科技術(shù)的創(chuàng)新突破。自2013年7月起，國(guó)內(nèi)僅有數(shù)家大醫(yī)院陸續(xù)開展了這一手術(shù)。
如此高難度的手術(shù)如何進(jìn)行的?李主任介紹說(shuō)，ALPPS手術(shù)分兩步，第一步先把肝臟的腫瘤側(cè)和正常側(cè)分開。術(shù)后該例患者正常側(cè)的肝臟不足20%，約200ml。術(shù)后3天正常側(cè)肝臟再生到400ml，第天6再生到697ml，肝功能恢復(fù)正常。此時(shí)具備條件進(jìn)行第二步手術(shù)，即將肝臟的腫瘤側(cè)全部切除。
ALPPS手術(shù)是當(dāng)代可以根治肝臟腫瘤的一種最新的手術(shù)方式，技術(shù)要求高、難度大，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能開展此手術(shù)。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，優(yōu)點(diǎn)明顯：一是可以及時(shí)把肝臟的癌變部分和健康部分相互分割開，防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，切除腫瘤徹底;二是利用肝臟的再生功能，使術(shù)后的肝功能不受影響：三是從阻斷腫瘤擴(kuò)散、肝臟再生到完成腫瘤切除，可在短時(shí)間內(nèi)相繼完成，患者相對(duì)恢復(fù)快、治療徹底。
李向農(nóng)表示，該例患者的肝部腫瘤占到肝臟的2/3多，最大直徑20cm，要切除的肝臟達(dá)到83.7%，殘肝僅占全肝體積的1 6.3%，是目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道肝切除量最多、殘肝最小的病例，可以說(shuō)徐醫(yī)附院肝膽外科技術(shù)水平跨入國(guó)內(nèi)前列。與此同時(shí)，該手術(shù)在徐醫(yī)附院的成熟應(yīng)用，將為巨大肝臟腫瘤患者帶來(lái)希望，也將為更多的中晚期肝癌患者帶來(lái)了福音。
切脾斷流手術(shù)，止血效果很神奇
近年來(lái)，由肝膽外科主任李向農(nóng)教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，敢于創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，永攀醫(yī)學(xué)高峰，在肝膽疾病治療領(lǐng)域創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)奇跡。目前，主要科研方向?yàn)楦斡不T靜脈高壓癥、肝癌肝缺血一再灌注損傷。
以肝硬化門靜脈高壓癥的治療為例，李主任說(shuō)，這是科室的特色技術(shù)。“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)后處理復(fù)雜，但在徐醫(yī)附院肝膽外科都不在話下。”
門靜脈高壓癥出血是肝硬化較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其首次出血的幾率可高達(dá)50%。因此，盡早準(zhǔn)確診斷門靜脈高壓癥，并給予合理治療是肝硬化診治的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾大并脾功能亢進(jìn)、腹水、門靜脈高壓性胃病(門靜脈高壓性胃腸病)，部分患者可有門靜脈系統(tǒng)血栓形成，是外科治療的主要適應(yīng)癥。
此外，李主任還說(shuō)，對(duì)于肝硬化后消化出血，或是手術(shù)治療幾年后又出血的病人，目前采用切脾斷流手術(shù)阻斷出血，止血效果好。手術(shù)難度相當(dāng)大，是針對(duì)肝硬化后造成的食道下端靜脈曲張引起的破裂出血做的手術(shù)。切掉脾臟后，會(huì)減少來(lái)自脾臟的血液，降低食道下端曲張靜脈的壓力，減少出血機(jī)會(huì)。斷流后在胃底、食管下端周圍用醫(yī)學(xué)材料包裹，能有效阻止術(shù)后血管再生長(zhǎng)、降低術(shù)后再出血率，前景廣闊。
專家介紹：李向農(nóng)，男，主任醫(yī)師，教授，外科主任、普外科主任、徐州市普外專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼肝臟學(xué)組組長(zhǎng)、江蘇省醫(yī)學(xué)膽道學(xué)組委員。
技術(shù)擅長(zhǎng)：肝臟良、惡性腫瘤切除或術(shù)中介入治療、肝硬化、膽道結(jié)石和腫瘤治療、胰腺腫瘤治療;擅長(zhǎng)肝臟良、惡性腫瘤，肝硬化門靜脈高壓癥，膽道結(jié)石、腫瘤，胰腺腫瘤的診治。發(fā)表論文60余篇。其中在核心和權(quán)威期刊發(fā)表18篇。
專家門診時(shí)間：周二全天 周一上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
