市一院腎內(nèi)科提升綜合實(shí)力 全方位服務(wù)腎臟病患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：

　　這是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)過硬的科室——

　　開創(chuàng)了我市許多個(gè)第一，2004年，率先以新的腹膜透析理念在徐州地區(qū)成立腹膜透析治療中心，成為淮海地區(qū)規(guī)模最大的、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的腹透中心，2011年被江蘇省衛(wèi)生廳確定為首批蘇北地區(qū)腹膜透析指導(dǎo)中心。

　　這是一個(gè)有著先進(jìn)管理模式的科室——

　　病人主要采取家庭透析住院式管理模式，該模式能夠使病人隨時(shí)得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與幫助。由于先進(jìn)的管理模式、較高的技術(shù)水準(zhǔn)及奉獻(xiàn)的服務(wù)精神，使得病人的透析質(zhì)量在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前腹膜透析時(shí)間最長的病人已達(dá)15年。

　　這就是徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科。

　　關(guān)鍵詞：區(qū)域影響力

　　成立淮海地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的腹透中心

　　論說市一院腎內(nèi)科，先從一組沉甸甸的榮譽(yù)開始——

　　王玲，腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任、徐州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，她介紹說，科室成立于1979年，曾對(duì)徐州地區(qū)腎臟病的治療和發(fā)展起到領(lǐng)頭的作用。開創(chuàng)了徐州市的許多個(gè)第一：第一個(gè)建立了血液透析室(1979)，開展了血液透析技術(shù);第一個(gè)開展了血液濾過(1982);第一個(gè)開展了血液灌流(1984)第一個(gè)開展了血漿置換(1985);第一個(gè)將血液凈化技術(shù)用于急性肝衰搶救(1987)。第一個(gè)開展了腎臟穿刺活組織檢查(1989);第一個(gè)開展了腹水轉(zhuǎn)流;第一個(gè)開展了無肝素血液凈化各種技術(shù);第一個(gè)開展了枸櫞酸透析或?yàn)V過;第一個(gè)開展了血管內(nèi)、外瘺手術(shù)：第一個(gè)開展了單純橈動(dòng)脈穿刺透析;第一個(gè)開展了股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈的單針雙腔管的置入;第一個(gè)開展了腎靜脈造影。

　　采訪時(shí)，王主任說，“一提到尿毒癥、腎衰竭等腎臟疾病，許多人會(huì)立即聯(lián)想到血液透析，而對(duì)如今常規(guī)開展的腹膜透析比較陌生。值得一提的是，腹膜透析已成為治療慢性腎衰的首選。早在本世紀(jì)60年代，腎內(nèi)科就開展了腹膜透析，2004年大規(guī)模開展，成立了我市唯一一家有規(guī)模、有專業(yè)水準(zhǔn)的腹膜透析中心，也是徐淮地區(qū)規(guī)模最大的腹透中心，已被江蘇省衛(wèi)生廳確定為省級(jí)區(qū)域腹膜透析指導(dǎo)中心。能常規(guī)開展腹膜平衡試驗(yàn)、透析充分性檢測(cè)等項(xiàng)目，有專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行腹膜透析插管，插管成功率達(dá)到99%以上，中心同時(shí)配備三名專業(yè)的腹膜透析護(hù)師，獲省衛(wèi)生廳腹膜透析專業(yè)培訓(xùn)資格證書。”

　　關(guān)鍵詞：科室吸引力

　　團(tuán)隊(duì)協(xié)作下?lián)尵戎委熞呻y危重患者，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富

　　“轉(zhuǎn)入我們科就診的多數(shù)是疑難危重癥病人，這也是我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)的一個(gè)特色優(yōu)勢(shì)，在疑難危重病人搶救治療方面，有很多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。作為一名醫(yī)生，每天需要做的工作就是為患者解除痛苦，治病救人，要想做好這份工作，他們需要具備精湛的業(yè)務(wù)水平，對(duì)每項(xiàng)臨床治療方案都明確目標(biāo)，明確流程，明確標(biāo)準(zhǔn)、明確要求，熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療。對(duì)于急危重病人的搶救以及臨床疑難雜癥的處理要判斷準(zhǔn)確、治療及時(shí)、處理到位。”王主任說。

　　王玲主任和她的專家團(tuán)隊(duì)用精湛的醫(yī)術(shù)，讓游走在生死邊緣的患者“起死回生”，創(chuàng)造了生命奇跡。

　　有例為證。

　　王主任提起了印象深刻的一個(gè)患者。她曾接診了一名來自豐縣的尿毒癥危重患者。這名年僅32歲的患者剛剛接受血液透析一個(gè)多月，正在我市一家大醫(yī)院住院接受血液透析。由于住院期間突發(fā)腦出血，出血量達(dá)到80毫升左右，臨床上出現(xiàn)腦疝，被告知病危，無法繼續(xù)救治?？粗贻p的患者，家人無法接受這一事實(shí)，更不愿輕易放棄，抱著最后一絲希望，慕名來到腎內(nèi)科找到王玲主任。

　　入院當(dāng)天下午1點(diǎn)多，患者住進(jìn)了腎內(nèi)科病房。由于當(dāng)時(shí)患者已處于昏迷狀態(tài)，血壓達(dá)到220/140毫米汞柱，且雙側(cè)瞳孔不等大，腦CT提示左側(cè)顳頂葉大量腦出血，約80毫升，同時(shí)合并腦中線偏移。由于患者尿毒癥無尿，常規(guī)腦出血治療無法進(jìn)行，且腦出血急性期是血液透析禁忌癥。

　　王主任介紹說，面對(duì)奄奄一息的病人，透析中心全體人員決定通過腹膜透析的方式來救治這名患者。醫(yī)護(hù)人員立刻給患者床旁插腹透管，通過全體人員的努力，奇跡出現(xiàn)了-20天后患者清醒了，能夠和家人進(jìn)行交流了，一名瀕臨死亡的年輕生命經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救獲得了重生，病人全家感激萬分。

　　之所以能夠成為疑難危重病人首選的科室，王主任說，一個(gè)重要的原因是人才隊(duì)伍的“吸引力”。由副教授、博士、碩士凝聚在一起的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在SCI發(fā)表論文5篇，省級(jí)以上核心期刊發(fā)表論文十余篇，參與國家“221”工程資助項(xiàng)目研究一項(xiàng)，“985”工程資助項(xiàng)目研究兩項(xiàng)，承擔(dān)多項(xiàng)徐州市科研課題項(xiàng)目為科室及醫(yī)院醫(yī)療工作開展做出了突出的貢獻(xiàn)。“每一項(xiàng)新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用并不是單單為了科室的發(fā)展，更多的則是為了老百姓可以得到更好的醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)離病痛的折磨。”王主任堅(jiān)定地說。

　　“現(xiàn)在我們常規(guī)開展的項(xiàng)目有血液凈化的各種技術(shù)，持續(xù)人工肝支持系統(tǒng)(搶救急性肝衰竭)，血管內(nèi)瘺手術(shù)，腎活組織穿刺檢查、病理診斷，腎囊腫穿刺注藥療法，DSA(數(shù)字減影)介入診斷腎動(dòng)脈狹窄、氣囊擴(kuò)張及支架置入治療腎動(dòng)脈狹窄，腎靜脈造影，通過整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力，幫助更多的重癥危急患者延續(xù)了生命。”王主任說，如今慕名而來的患者越來越多，病區(qū)50余張病床一直處于滿員狀態(tài)。

　　關(guān)鍵詞：特色優(yōu)勢(shì)

　　創(chuàng)新管理模式，病人隨時(shí)能得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)與幫助

　　談到學(xué)科建設(shè)的另一個(gè)特色優(yōu)勢(shì)，王主任表示，在腹膜透析中心，病人主要采取家庭透析住院式管理模式，該模式能夠使病人隨時(shí)得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與幫助。由于先進(jìn)的管理模式、較高的技術(shù)水準(zhǔn)及奉獻(xiàn)的服務(wù)精神，使得病人的透析質(zhì)量在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前，接受腹膜透析中心治療的人數(shù)已達(dá)200余人，其技術(shù)與規(guī)模位于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)之首，技術(shù)成熟，治療獨(dú)特，處于龍頭地位，受到同行及社會(huì)的關(guān)注和肯定。接受治療的患者中，年齡最大的80多歲，年紀(jì)最小的9歲。透析時(shí)間最長的病人已達(dá)15年。

　　那么，腹膜透析究竟是怎么一回事?對(duì)于尿毒癥患者來說，有怎樣的意義呢?王主任指出，腹膜透析是很好的治療尿毒癥的替代治療方式之一，由于腹膜透析對(duì)于尿毒癥患者的殘余腎功能有著較好的保護(hù)作用，并且可以讓患者有較好的社會(huì)回歸，能夠減輕疾病對(duì)患者本人、家庭以及社會(huì)所帶來的各種負(fù)擔(dān)。腹膜透析也是治療慢性腎功能衰竭的主要手段之一。它是以腹膜為透析膜，以不斷更換新鮮透析液來達(dá)到清除體內(nèi)過多水分及毒素的目的。

　　王主任強(qiáng)調(diào)說，對(duì)于那些已經(jīng)選擇血液透析，但由于血管情況不好，不能得到充分透析的病人，可以考慮改變透析方式，選擇腹膜透析。

　　進(jìn)一步，她分析說，與血液透析相比，腹膜透析具備很多優(yōu)勢(shì)：比如，不需要機(jī)器設(shè)備來進(jìn)行：相對(duì)腎移植、血透而言，腹透是最便宜的一種;對(duì)殘余腎功能有很好的保護(hù)作用，早期患者經(jīng)過一段時(shí)間的腹膜透析后尿量可以增多，腎功能在原有基礎(chǔ)上會(huì)有所恢復(fù)，可大大提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量;有利于保護(hù)心功能，糖尿病或有心臟病的尿毒癥患者最適合腹透;是一種居家式的治療，不影響工作、學(xué)習(xí)和旅游：尤其適合于小兒尿毒癥患者的治療：不需要肝素抗凝，對(duì)于有急性出血或有出血傾向的尿毒癥病人具有救命的作用，目前已廣泛應(yīng)用于跨學(xué)科治療，它可有效地治療其他臟器功能衰竭。如充血性心功能衰竭、肝昏迷、重癥胰腺炎。對(duì)藥物中毒的患者而言，腹膜透析同樣能起到很好的療效。

　　關(guān)鍵詞：服務(wù)延伸

　　建立病人群，用心服務(wù)好每一位出院患者

　　作為徐州市臨床重點(diǎn)專科的腎內(nèi)科，是一個(gè)有愛心、責(zé)任感強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)?？剖以谌新氏劝惭b了APP慢性病管理系統(tǒng)，慢性病管理團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)護(hù)人員一切以病人為中心，以“讓每一個(gè)病人都產(chǎn)生信賴感”為工作準(zhǔn)則，積極開展隨訪工作。責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)出院患者有2次以上的電話隨訪，與出院患者隨時(shí)保持密切聯(lián)系，指導(dǎo)用藥，控制病情，督導(dǎo)患者注意定期隨診，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，幫助患者解決出院后的一切問題。遇到解決不了的問題，會(huì)第一時(shí)間將信息反饋給醫(yī)生，及時(shí)制定方案幫助解決。

　　對(duì)于通過篩查發(fā)現(xiàn)的慢性腎臟病患者，早期管理，定期開展講座，隨訪，指導(dǎo)規(guī)范用藥，控制病情，使生命得以延續(xù)。

　　此外，為了讓更多的人了解并關(guān)注腎臟病的防治，從而保持健康、促進(jìn)康復(fù)，王玲和同事建立了腎內(nèi)科微信公眾號(hào)，定期發(fā)送有關(guān)腎臟病的有關(guān)知識(shí)，講解他們可能不了解的醫(yī)療常識(shí)，用真誠的溝通構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，得到了患者的一致好評(píng)。

　　“對(duì)于腎臟疾病患者來說，治療要從多方面同時(shí)進(jìn)行，這也對(duì)我們的工作提出新的要求。”王主任說，患者利益無小事，生命攸關(guān)責(zé)任大，從細(xì)節(jié)入手，用心服務(wù)好每一位患者，這就是我們的職責(zé)與使命。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122