全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:半個月前,85歲的葛老先生因為右腹股溝疝復發(fā)嵌頓入院,患者內(nèi)容物為腸管,如果不開刀,很快就會出現(xiàn)腸壞死,生命隨時會有危險。但是由于葛老先生的身體原因(合并腦梗塞、高血壓、冠心病,因腦梗失去發(fā)音功能),不能進行腰部麻醉,如果全身麻醉,術(shù)后可能面臨拔不了管,仍然有生命危險。徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科賈高磊副主任醫(yī)師結(jié)合葛老先生的實際情況,采用局麻無張力疝修補術(shù)解決嵌頓疝,最終使病人轉(zhuǎn)危為安。
局麻無張力疝修補術(shù)是在腹股溝處(或疝氣處)開6-8cm的切口。切口將經(jīng)過皮膚、皮下脂肪,使醫(yī)生可以接觸到缺損處,然后再用一小片特制的醫(yī)用 “外科網(wǎng)”來修補腹壁的缺損或漏洞。手術(shù)通常只需要局部麻醉和鎮(zhèn)靜。尤其適合年老體弱患者,手術(shù)后當天或術(shù)后第一天即可出院。
據(jù)賈高磊副主任醫(yī)師介紹,疝氣就是肚皮筋膜層的一個破洞,成人疝氣不經(jīng)過手術(shù)無法治好。疝在某些情況下可迅速發(fā)展,有時脹痛明顯,少數(shù)突然嵌頓導致腸壞死,后期疝氣越來越大,癥狀越來越嚴重,越來越迫切需要手術(shù)處理。當患者年齡越來越大,高血壓等各種慢性病越來越多且嚴重,手術(shù)風險將越來越大,手術(shù)效果越來越差,手術(shù)并發(fā)癥越來越多,到時候越來越左右為難,騎虎難下。這種情形用“小洞不補、大洞吃苦”來形容再貼切不過了。
老年人由于肌肉退化萎縮等原因造成腹壁強度降低;咳嗽、便秘、排尿困難(包莖、良性前列腺增生、膀胱結(jié)石)、腹水、舉重物等引起腹內(nèi)壓力增高,這些原因的存在可以導致腹股溝疝的發(fā)生,還會使原來的腹股溝疝加重,甚至發(fā)生嵌頓(如葛大爺)。一旦出現(xiàn)病情,要及早就醫(yī),去正規(guī)醫(yī)院的疝病專科門診治療。目前手術(shù)是治愈疝氣的有效方法,目前應用的無張力疝修補術(shù),痛苦小、恢復快、復發(fā)率低。但由于老年人對疼痛不敏感,又認為疝氣只是鼓個小包,不妨礙吃喝,就不愿手術(shù),甚至好多兒女也如此認為。所以,很多老年人在疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄才來看病,手術(shù)難度增大,風險增大,經(jīng)濟負擔加重,患者死亡率也很高。在此提醒大家,關(guān)注老年疝氣,早就診早治療,防患于未然。
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