春秋季節(jié)哮喘多發(fā) 市一院劉向群：規(guī)范化用藥同時(shí)做好防護(hù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：今天是第18個(gè)世界哮喘日。據(jù)悉，哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性病之一，據(jù)估計(jì)，全球20人中就有一位患，有哮喘。我國(guó)哮喘患病率近年來(lái)持續(xù)增加，發(fā)展情況不容樂(lè)觀。對(duì)此，市第一人民醫(yī)院呼吸二科專家提醒，規(guī)范化的用藥輔以基于病情的升降級(jí)治療，可達(dá)到哮喘的長(zhǎng)期完全控制。

　　哮喘多年病情反反復(fù)復(fù)

　　家住鼓樓區(qū)的李女士今年36歲，家庭、事業(yè)雙豐收，讓人羨慕不已，然而，她也有自己說(shuō)不出的苦惱：8年來(lái)，一到春秋天，她的哮喘就會(huì)反復(fù)發(fā)作。吃藥，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，停藥，哮喘就又找上門(mén)來(lái)。今年春天，她的哮喘發(fā)作愈加頻繁，常?？人圆恢?，胸悶喘息，以致于她幾乎每周都要到醫(yī)院掛一次急診，甚至還有一次因病情加重、呼吸困難，不得不撥打120。為此，她來(lái)到市第一人民醫(yī)院呼吸二科找到了劉向群主任，希望能夠?qū)で蟮揭粋€(gè)有效控制的好方法。

　　李女士表示，8年前的春天，她反反復(fù)復(fù)咳嗽，起初以為是感冒了，她就吃了些感冒藥，但咳嗽有增無(wú)減，為此，她要開(kāi)始加吃止咳藥和消炎藥，但藥吃了一包又一包，病情都未好轉(zhuǎn)，這才想起來(lái)去醫(yī)院看看。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，造成她久咳的元兇不是感冒，而是哮喘。從那以后，她最害怕過(guò)春秋天，因?yàn)榧幢闶浅鲩T(mén)時(shí)全副武裝到位，但還是逃脫不了哮喘這個(gè)“五指山”。

　　對(duì)此，劉主任經(jīng)過(guò)反復(fù)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，造成李女士哮喘反復(fù)發(fā)作的原因就在于她未能遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥，并且由于擔(dān)心藥物有副作用，她見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)就擅自停藥。同時(shí)，她對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己的病情也沒(méi)有做一個(gè)客觀的評(píng)估。事實(shí)上，從臨床來(lái)看，像李女士這樣根據(jù)自我感受隨意調(diào)整或停用藥物，導(dǎo)致病情反復(fù)或惡化，始終達(dá)不到長(zhǎng)期完全控制的最佳效果的患者并不在少數(shù)，其中最重要原因就是忽視了哮喘是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病。

　　幸運(yùn)地是，記者了解到，李女士通過(guò)劉主任的升降級(jí)治療，目前她的哮喘已經(jīng)得到了很好的控制。

　　哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)

　　市一院呼吸二科劉向群主任告訴記者，過(guò)去20年里，工業(yè)化國(guó)家中支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)的患病率和嚴(yán)重度均有所增加。目前大約有3億人受累，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)在2025年將會(huì)增加到4億。在我國(guó)，目前哮喘患者估計(jì)也達(dá)到2000多萬(wàn)人，而且防控形勢(shì)并不理想，能夠完全控制哮喘病的患者估計(jì)只有不到3%。

　　“哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。屋螨、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、圍生期胎兒的環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變等，均是常見(jiàn)的發(fā)病因素。同時(shí)，阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要原因。最近冷暖空氣頻繁交替，各種花粉、霉菌刺激，以及感冒等呼吸道疾病的誘發(fā)，哮喘的發(fā)病人數(shù)明顯增加。”劉主任告訴記者，哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床上以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶為特征，多在夜間或凌晨發(fā)生。該病癥狀的特點(diǎn)是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當(dāng)然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。

　　劉主任表示，值得一提的是，對(duì)于大多數(shù)哮喘控制性藥物而言，數(shù)天之內(nèi)就可以看到療效的出現(xiàn)、癥狀的改善，但是要取得充分的療效，則需要3-4個(gè)月的時(shí)間。而對(duì)于那些病情較重的患者或是長(zhǎng)期未接受治療或治療不充分的患者，要取得滿意的療效，則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。若哮喘完全控制持續(xù)3個(gè)月或以上，可采取升降級(jí)治療方案。在調(diào)整的過(guò)程中，涉及許多具體環(huán)節(jié)包括初始治療、降級(jí)治療、升級(jí)治療以及急性加重的治療。

　　專家建議：

　　患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　劉向群主任提醒，哮喘多發(fā)于春秋天，且易反復(fù)發(fā)作，特別是在氣溫驟降時(shí)，哮喘患者做好防護(hù)很重要。首先，哮喘患者的房間一定要保持空氣的流通，要有一定的濕度，特別要注意清掃臥室的衛(wèi)生死角，避免細(xì)菌堆積引起過(guò)敏性哮喘發(fā)作，同時(shí).患者應(yīng)根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減衣服，盡量不要選擇羊毛、鴨絨、動(dòng)物皮毛衣服以及滌綸等化纖衣服，以免引起過(guò)敏或者哮喘發(fā)作，且哮喘患者的衣服一定要經(jīng)常在太陽(yáng)底下暴曬。

　　此外，記者了解到，哮喘患者要避免吃得過(guò)飽，這樣容易增加胃腸負(fù)荷。避免吃刺激性食物，如辣椒、花椒、茴香、芥末、韭菜等均含有揮發(fā)性物質(zhì)。不宜食用產(chǎn)氣食物，如紅薯、涼芋、土豆、黃豆、面食等在消化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量氣體，使胃腸脹氣，呼吸移動(dòng)度減小，胸腔容積減少，對(duì)肺通氣不利，因而可誘發(fā)哮喘。

　　患者應(yīng)做好自我救護(hù)工作

　　“哮喘患者每次病情發(fā)作，都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、胸悶、氣短、出汗。嚴(yán)重時(shí)，因呼吸肌肉強(qiáng)烈收縮，氣道黏液分泌增多，通氣功能失調(diào)，造成身體缺氧，病人兩肩聳起，行走艱難，非常痛苦。”劉主任表示，對(duì)此哮喘患者及家屬都應(yīng)該了解哮喘的救護(hù)工作。

　　劉主任表示，哮喘急性發(fā)作時(shí)可吸入短效β 2受體激動(dòng)劑氣霧劑如沙丁胺醇、特布他林等，每次2-4噴;如果癥狀沒(méi)有緩解，20分鐘后可重復(fù)噴藥;重復(fù)3次后仍不能緩解者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診。短效β 2受體激動(dòng)劑是一種迅速緩解哮喘癥狀的藥物，能松弛支氣管周圍緊縮的平滑肌，從而暫時(shí)擴(kuò)張痙攣的呼吸道，可在3-5分鐘內(nèi)起效，藥效持續(xù)4個(gè)小時(shí)左右。當(dāng)然，若家屬在旁邊，可以協(xié)助病人取坐位或半臥位休息;或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，因?yàn)榇宋恢糜欣∪撕粑?。同時(shí)，家屬迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給病人吸入。隨后，舒喘靈或沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)氣霧吸入，按壓1-2噴，每天不超過(guò)6-8噴。口服喘樂(lè)寧，每次2-4毫克，每日3次。此外，家屬要注意病人保暖，環(huán)境安靜，鼓勵(lì)病人配合治療等等，總之，在救護(hù)醫(yī)生未到來(lái)之前，或去醫(yī)院之前，應(yīng)密切觀察病情，指導(dǎo)病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。

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