全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“侯主任，您看俺爸這個情況還能手術(shù)嗎?”“食管腫瘤約9公分多，腫瘤越大，手術(shù)的風險越大，但是不手術(shù)也沒有辦法解決患者飲食問題，病情發(fā)展下去他可能連水都咽不下去。”昨天上午，在市腫瘤醫(yī)院胸外科病房里,患者家屬正在和徐州腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、胸心外科主任侯予龍博士溝通治療方案。
患者王先生因進食時出現(xiàn)吞咽困難，在當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過檢查確診為食管腫瘤。
吞咽困難已有兩個多月
患者王先生來自新沂，今年60歲了，雖然被確診為食管腫瘤，但是他看起來精神狀態(tài)還不錯，他說：“其實我早就猜出來是這個病了，因為我父親就是得這個病去世的，和我這個癥狀一模一樣。”
據(jù)王先生介紹，兩個月前他就感覺到自己吃飯的時候吞咽有點不適，曾到當?shù)啬翅t(yī)院檢查過，但是沒有查出什么問題，他也就再沒往心里去。此后，這種情況越來越嚴重，吃飯時候吞咽困難，而且感覺胃里的東西時常往外反。一周前女兒帶他去當?shù)亓硗庖患裔t(yī)院檢查，確診是食管腫瘤，而且已經(jīng)很嚴重，家里人都心情沉重，只有他看起來似乎不太在意。“怕啥，不怕，該怎么著就怎么著。”
自己懷疑病因是過度飲酒和抽煙
說起病因，王先生認為和自己常年喝酒抽煙有關(guān)。因為他的父親就是因為這個病去世的，也是和他一樣，一輩子喜歡抽煙喝酒。
王先生的女兒告訴筆者：“俺爺爺70多歲的時候得病去世。他才剛60歲，讓他戒酒戒煙，就是戒不了，只要不喝酒手就開始抖?，F(xiàn)在戒了。”她也認為父親患病的主要原因是抽煙喝酒，“他喝酒和別人不一樣，干喝，不太吃菜也不太吃主食。”她說父親早年當過村干部，酒場比較多，后來有幾年工作不順心經(jīng)常一個人喝悶酒。“最近幾年煙抽的少多了，每天不到一包，酒一天也就六七兩。”王先生接著說，“這還叫少啊?”記者問，王先生不好意思的呵呵笑了。
那么，食道腫瘤的發(fā)病原因是不是真如王先生所說是因為過度飲酒和抽煙呢?侯予龍主任說，食道腫瘤的發(fā)病原因很多，其中家族遺傳、不良的飲食和生活習慣都可能引發(fā)，關(guān)于過度飲酒可引發(fā)食道腫瘤曾經(jīng)有國外專家專門對此做過研究，過度飲酒確實是其中的一個誘因。
專家：腫瘤防治最重要是早發(fā)現(xiàn)早治療
對于王先生的病情，“他這個病在過去有個說法叫噎死病，腫瘤長到一定程度后，患者吃不進去飯喝不進去水，只能是面臨死亡”侯予龍主任介紹道，這位患者的身高不到1.5米，腫瘤已經(jīng)達到9公分多，病史應(yīng)該有兩年多了，屬于食管腫瘤的中晚期，如果不做手術(shù)切除的話，很快患者可能連喝水都很困難。如果做手術(shù)，那么面臨的風險是非常大的，因為腫瘤面積大而且位置靠近主動脈，稍有不慎就有可能使主動脈破裂。手術(shù)風險較大，所以術(shù)前要和患者家屬做好溝通。
他告訴筆者，食管腫瘤手術(shù)他做過上千例，如果是早期發(fā)現(xiàn)的話，進行根治手術(shù)，患者的成活率可以很嚴重了，王先生的病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，情況就不太好說了，按照概率來說，在腫瘤細胞不擴散的情況下，手術(shù)治療有三分之一可能痊愈，三分之一可能生存期可以達到5—10年，還有三分之一可能活不過三年。
在同一個病房中還住著一位50多歲的李先生，他來自賈汪，他兩天前剛剛做過食管腫瘤切除手術(shù)，他自己到樓道里溜達了一圈剛回來，如果不是身上還插著管子很難相信他是一個剛剛做過食管腫瘤手術(shù)的病人。
看到筆者的驚奇，侯予龍主任解釋道，這位患者屬于食管腫瘤早期，腫瘤只有2厘米，他為患者實施了胸、腹腔鏡下食管腫瘤根治手術(shù)，通過在胸部和腹部各切開幾個5mm-10mm左右的小孔，僅通過這幾個小孔手術(shù)，完成病變組織的切除及淋巴結(jié)清掃，所以患者做完手術(shù)第二天就可以下床活動了。他說，根據(jù)他的經(jīng)驗，食管腫瘤的發(fā)病率并不高，并非傳言中的那么可怕，像這位患者的身體和精神狀態(tài)，痊愈的可能性應(yīng)該在90%以上。
侯予龍主任告訴筆者，胸、腹腔鏡手術(shù)治療食管腫瘤最大的優(yōu)點就是能保持胸廓及腹部的完整性，創(chuàng)傷更小、對呼吸功能及胃腸道功能影響小、術(shù)后恢復(fù)快等特點。但是這種治療方法主要針對于早期的腫瘤病人，他提醒大家，腫瘤防治最重要的就是要早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家介紹：侯予龍 徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長兼心胸外科主任，南京醫(yī)科大學副教授，從醫(yī)20年，能夠獨立開展普胸及心胸外科多種疾病的手術(shù)治療。擅長食管惡性腫瘤(精通食管癌各種手術(shù)方式，有一千多臺食管癌手術(shù)經(jīng)驗)、賁門、肺部等胸部惡性腫瘤的手術(shù)切除及術(shù)后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、胸腹腔鏡食管惡性腫瘤根治術(shù)以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，個人年均手術(shù)量200余臺，熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，尤其是對危重病患者的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗，曾成功救治心臟破裂的病人。
主持完成省級科研課題2項，曾獲淮?？茖W技術(shù)獎一等獎一項、市科技進步獎三等獎一項、市級新技術(shù)引進獎二等獎一項，市級自然科學優(yōu)秀學術(shù)論文一、三等獎各一項，發(fā)表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國家級論文10余篇。
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