腳疼不是小事背后隱含多種病 八成足踝疾病患者都是拇外翻

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：拇趾外翻，換雙鞋；崴腳了，歇兩天；發(fā)現(xiàn)扁平足，天生的；感覺腳疼，忍忍就好……從兒時學(xué)步到獨立奔跑，再到年邁蹣跚，雙腳作為人體的地基，一直為我們支撐和付出，然而人們對它們的關(guān)注卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　“很多人腳疼只會忍著，對足部病變不重視，或是不知道該去醫(yī)院看什么科，所以病情都拖得比較嚴(yán)重。”徐州市足踝外科學(xué)組主任委員王愛國說，為改變大家對足踝疾病的認(rèn)識誤區(qū)，他積極協(xié)調(diào)專業(yè)資源，促成江蘇省第六屆足踝外科學(xué)術(shù)年會在徐召開。同時，參與年會的中華醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)組將在徐州市中心醫(yī)院舉辦足踝疾患大型義診活動，眾多國內(nèi)知名足踝專家現(xiàn)場為市民提供診療服務(wù)。

　　男子雙腳無法走路才想起上醫(yī)院

　　5月18日上午，市中心醫(yī)院手足顯微外科門診，一名40歲的男子被家人架進了診室。

　　“醫(yī)生，你快給我看看吧，兩只腳都沒法下地了……”男子緊皺著眉頭，向該科主任王愛國絮叨著自己的病情。

　　原來，該男子在多年前就發(fā)現(xiàn)拇外翻的情況，但一直沒有重視，“認(rèn)為走路走得多，足部有點變形也是正常的”。去年底病情加重，只要一走路腳就疼得厲害，無奈之下就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了矯正手術(shù)。不料手術(shù)后不僅疼痛沒消失，反而連路都走不了了。

　　“人家拇趾外翻做個矯正手術(shù)就好了，為啥我的腳手術(shù)后反而更不行了呢?醫(yī)生你快幫幫我吧!”男子無助地對王愛國說。王愛國經(jīng)仔細(xì)檢查，認(rèn)為該男子的腳疼是由神經(jīng)引起的。“拇外翻會造成腳趾神經(jīng)壓迫，從而產(chǎn)生疼痛，治療上除了矯正腳趾，還要對卡住的神經(jīng)進行處理。但這名患者接受的手術(shù)非但未對‘肇事’神經(jīng)進行處理，反而在手術(shù)中不慎切斷了，所以才會導(dǎo)致目前的狀況。”

　　說起來，王愛國的病人很多都是如此——發(fā)現(xiàn)腳部有毛病先忍著，等到實在無法走路了，才想起去醫(yī)院。此時，癥狀往往發(fā)展嚴(yán)重，增加治療難度，又或是在不正規(guī)不專業(yè)的地方就診，令病情雪上加霜。

　　腳疼不是小事，背后隱含多種病

　　“對于大多數(shù)人來說，出現(xiàn)頭疼，就會擔(dān)心是感冒、受涼、神經(jīng)痛;感到胸痛，會考慮是不是沒休息，心臟不適：若是腿疼，會去看看關(guān)節(jié)問題;然而感覺腳疼的時候，人就變得有些麻木了。”王愛國說，有資料顯示，70%的人在一生當(dāng)中都會罹患足病，但就實際臨床的情況，大部分人都沒把腳疼當(dāng)回事，甚至不認(rèn)為腳疼是病。

　　“一方面是大家傳統(tǒng)認(rèn)知上對足部疾病的輕視，一方面也說明足踝學(xué)科在我國普及度不夠。”王愛國指出，腳疼可不是一個小問題，所謂“牽一發(fā)而動全身”，腳部的疼痛也會隱含著各種疾病。只不過這層表象與內(nèi)在的關(guān)系，不是足踝?？频娜撕茈y準(zhǔn)確把握。有些非正規(guī)的診所一聽到患者說腳疼，就往拇趾外翻上找原因，根本不會想到有可能是神經(jīng)問題，這樣的治療要么就不會處理神經(jīng)，要么不小心把神經(jīng)弄斷了，這對患者來說無疑是二次痛苦。

　　他介紹說，引起腳疼的原因有很多，比如拇外翻、扁平足、跟痛癥、神經(jīng)瘤、雞眼等等，這需要仔細(xì)檢查患者情況，充分了解足部的功能構(gòu)造，掌握豐富的臨床經(jīng)驗才能準(zhǔn)確分辨、個性化施治。然而我國現(xiàn)階段足踝外科的發(fā)展尚在起步階段，專科醫(yī)生數(shù)量有限，規(guī)范門診也開設(shè)較少，因此常常出現(xiàn)有些足病被漏診誤診、治療方式不當(dāng)?shù)惹闆r。

　　所謂術(shù)業(yè)有專攻。常見的急慢性運動損傷、拇外翻、扁平足、骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、肌肉韌帶神經(jīng)疾病等都屬于足踝外科的范疇。如果出現(xiàn)腳部毛病或是腳疼，最好能及時到足踝外科門診檢查。

　　八成足踝疾病患者都是拇外翻

　　既然多數(shù)人在一生中可能患足病，那么足踝疾病中的高發(fā)病和常見病有哪些?王愛國表示，就診量最多的是拇外翻，大概占到足踝疾病患者的80%，另外，跟痛癥和足踝扭傷也較為多見。

　　“拇外翻是指以兩腳之間為中軸線，大拇趾向外撇，與腳掌的骨頭之間呈較大的角度。拇外翻到一定程度后，容易并發(fā)拇囊炎，不僅影響美觀，而同走路時會很疼痛。”王愛國介紹說，導(dǎo)致拇外翻的原因一個是患者本身的骨髂構(gòu)造存在這方面不足，另一個是穿鞋不合理。

　　通常穿高跟鞋、過尖或過窄的鞋，使腳后跟不穩(wěn)定，對腳趾造成擠成不適及疼痛，破壞了原本三個立足點的功能。行走時，全身重量落在足部前端，腳趾就會因身體重量壓迫而變形，造成大拇趾外翻的現(xiàn)象。因此，拇外翻患者中，女性多于男性。

　　王愛國說，拇外翻是逐漸形成的，很多患者來就診時，希望能夠恢復(fù)到原來的狀態(tài)，但是不太容易。“有人覺得拇趾外翻就是不好看而已，不疼就不需要治療，但專業(yè)上建議盡早治療比較好，否則會引發(fā)腿部肌肉疲勞，髖骨重心前移，脊椎變形。”他介紹，拇外翻前期程度較輕時，可以通過戴矯正器進行康復(fù)治療，也就是存兩腳趾之間加個東西，讓大拇趾盡量恢復(fù)原位。如果程度較重，則需要通過手術(shù)進行矯正。

　　走路總是八字步，小心平足癥

　　根據(jù)傳統(tǒng)看法，扁平足是天生的，沒法醫(yī)治也無需醫(yī)治。但就足踝專業(yè)來看，平足癥也是種病。

　　扁平足指的是正常足弓的缺失，又稱為足弓塌陷，可以是先天性的，也可以是后天獲得的。大部分兒童及青少年平足是先天性的，很多人早期沒有癥狀，一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。成人的平足也可能由創(chuàng)傷、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。“無癥狀的平足無需治療，但當(dāng)平足合并有疼痛等癥狀時，被稱為平足癥，則需要治療。”王愛國說，有癥狀的平足癥可能發(fā)生足弓塌陷等情況。如果診斷為平足癥，日常行走時呈外八字步態(tài)，足部疼痛或容易疲勞，奔跑時易摔倒或扭傷以及彈眺時失力。平足癥患者脛后肌腱和彈簧韌帶容易發(fā)生撕裂，距骨周圍關(guān)節(jié)的脫位可引起多個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。

　　此外，一些平足癥可能引起或加重拇外翻畸形。足弓的塌陷還可增加足底跖腱膜的應(yīng)力，導(dǎo)致腱膜撕裂引起跟痛癥，因此，平足癥不僅對腳部的功能有明顯影響，更會損壞身體其他部分的功能，引起膝痛、腰痛。

　　“我們建議扁平足患者應(yīng)盡量選擇底厚且硬的鞋子，不要穿薄底鞋，同時結(jié)合專門為這類患者量身定做的矯形鞋墊，可以減輕腳底受到的刺激。”王愛國如是說。

　　崴腳后治療不及時或有后遺癥

　　在足踝疾病診療過程中，還有一類患者很讓王愛國擔(dān)心——踝關(guān)節(jié)扭傷患者，就是我們通俗說的崴著腳了。

　　“生活中偶爾崴一兩次腳，雖然有些疼，但活動幾下休息休息也就好了，因此很多人從未重視過崴腳。其實踝關(guān)節(jié)扭傷后，雖然沒有發(fā)生踝部骨折，但肯定會存在一定程度的韌帶斷裂或撕裂。我們通過手術(shù)也證實，發(fā)生骨折扁，關(guān)節(jié)的韌帶也會同時損傷甚至斷裂。”對于崴腳帶來的隱患，王愛國說：“崴腳后如果沒有給予及時可靠的外固定或手術(shù)修復(fù)，必然造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的嚴(yán)重后果，這就是我們說的有些人老是會崴腳。”

　　王愛國再次強調(diào)，如果踝關(guān)節(jié)扭傷后，早期處理不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)長期腫脹疼痛，而且可能因為反復(fù)踩關(guān)節(jié)扭傷，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性踝關(guān)節(jié)扭傷后若不及時治療，一些患者會遺留某些后遺癥。

　　王愛國透露，在他接診的患者中，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)疼痛的患者都有踝關(guān)節(jié)扭傷病史。并且，踝關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)疼痛的主要膘因，是踝關(guān)節(jié)炎的元兇之一，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致距骨壞死，而且一旦發(fā)生這些情況，幾乎不可能完全治愈。

　　腳疼別再忍 來義診現(xiàn)場找專家

　　聽了這么多有關(guān)足踝疾病的病理和病例，你是不是想起要為自己的腳疼檢查一下了。

　　可是去哪兒看病才對路呢?有個好消息告訴大家，這個月的26日，國內(nèi)重量級的足踝專家將齊聚徐州，開展義診活動，屆時大家可前往現(xiàn)場進行咨詢問診。

　　據(jù)了解，專家們是來參加由江蘇省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組、徐州市醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)組主辦，徐州市中心醫(yī)院手足踝顯微創(chuàng)傷骨科承辦的江蘇省第六屆足踝外科學(xué)術(shù)年會暨徐州市醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)組第二屆學(xué)術(shù)年會的。

　　為了向徐州市民普及足踝疾病知識，方便患者診療，與會的部分專家將于5月26日下午在徐州市中心醫(yī)院開展義診活動。

　　主要專家有同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院骨科主任俞光榮、北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任徐海林、南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院骨科主任桂鑒超、徐州市足踝外科學(xué)組主任委員王愛國、徐州市中心醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張在軼等。此外，中華醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)組、江蘇省足踝外科學(xué)組、徐州市足踝外科學(xué)組、徐州市中心醫(yī)院足踝外科中心以及徐州市中心醫(yī)院康復(fù)科也將全程支持

　　時間：5月26日下午2:00-5:00

　　地點：中心醫(yī)院門診樓一樓門診大廳

　　專家介紹：王愛國，主任醫(yī)師，徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科主任。中華足踝外科學(xué)會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會全國骨科專家委員會常務(wù)委員，中華手外科華北及華東手外科學(xué)會委員，江蘇手外科及足踝外科委員，中華骨科雜志審稿專家。中華足踝外科雜志編委。

　　技術(shù)擅長：手及足的創(chuàng)傷修復(fù)、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，骨感染、骨壞死、骨外露的顯微外科治療，臂叢神經(jīng)功能重建，四肢神經(jīng)血管疾病及診治，腕關(guān)節(jié)鏡，胸廓出口綜合征的治療等。尤其在皮瓣、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造等方面首創(chuàng)多種術(shù)式。首次提出并應(yīng)用撕脫離斷血管進行斷肢(指)再植并獲得成功，填補了此領(lǐng)域的空白。獨特設(shè)計的肌皮型分葉股前外側(cè)皮瓣、組合式復(fù)合組織瓣移植、部分開放式組織瓣移植術(shù)明顯減少手術(shù)次數(shù)，縮短治療時間。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并獲得滿意功能，在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗，具有獨到個人手術(shù)風(fēng)格。發(fā)表國家及省級文章40余篇，多次獲省及市科技進步獎及新技術(shù)引進獎。

　　專家門診：周三上午、周四上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122​