全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第29個世界無煙日。目前，肺癌已成為我國居首位的惡性腫瘤，且發(fā)病率和死亡率仍在繼續(xù)上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，過去30年內(nèi)，我國肺癌發(fā)生率大幅攀升。預(yù)計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。
然而，令人遺憾的是，多數(shù)肺癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了中晚期，失去了手術(shù)的機會。為此，徐醫(yī)附院呼吸科張文輝主任表示，吸煙是已被公認(rèn)的引起肺癌的首位致癌因素。要想遠離肺癌，首先要遠離煙草，不吸煙，也避免吸二手煙。盡早戒煙，可以大大降低患肺癌的風(fēng)險。同時，他呼吁40歲以上的吸煙人群，最好每年做一次胸部CT檢查，這是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準(zhǔn)確的方法，肺癌需早預(yù)防、早診斷、早治療。早期發(fā)現(xiàn)的肺癌經(jīng)綜合治療5年生存率可大于70%。
全球每年有近600多萬人因吸煙患病死亡
張文輝，徐醫(yī)附院呼吸科主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)療組長，接受采訪時，她明確表示，沒有任何一種消費品能像煙草一樣，使如此眾多的人口毫無必要地喪生。
為此，張主任羅列了一組與煙草有關(guān)的數(shù)據(jù)：
20世紀(jì)，煙草奪去了1億人的生命。如再不采取行動，它將在21世紀(jì)使多達1 0億人死于非命。世界衛(wèi)生組織指出，全球吸煙者總數(shù)約為13億，占世界人口的1/4左右，每年有近600多萬人因患吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡。其中：500多萬人為使用者和前使用者：60多萬人為接觸二手煙草煙霧的非吸煙者。到2030年，全球每年將有超過800萬人死于吸煙相關(guān)疾病。國家衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)顯示，與30年前相比，我國肺癌的發(fā)病率每年增長26.g%，死亡率明顯上升了465%，已經(jīng)代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首位原因。
“數(shù)據(jù)是觸目驚心的，數(shù)字背后的意義深遠?？梢哉f，煙草依賴是一種慢性疾病，煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，吸煙和二手煙暴露嚴(yán)重危害人類健康。然而，公眾對吸煙和二手煙暴露危害的認(rèn)識嚴(yán)重不足，3/4以上的中國人不能全面了解吸煙對健康的危害，2/3以上的中國人不了解二手煙暴露的危害。所以，有意識主動來戒煙門診擺脫煙癮的煙民人數(shù)少之又少。”張主任如是說。
長期吸煙會引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌
煙草的危害究竟有多大?張主任強調(diào)說，吸煙受損害最嚴(yán)重的是煙民的呼吸系統(tǒng)，可誘發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺癌。長期吸煙，煙霧直接刺激氣管和支氣管黏膜，使其充血、水腫、分泌物增加，煙霧中的多種有害物質(zhì)還破壞呼吸道的免疫功能和防御機制及黏膜纖毛的排痰功能，支氣管反復(fù)感染，引起長期咳嗽、咳痰，稱為慢性支氣管炎。發(fā)展到細支氣管時，氣道狹窄、阻塞、痙攣，甚至扭曲、變形，則發(fā)生喘息伴哮鳴音。急性發(fā)作時，特別是老年人治療不當(dāng)或不及時，可因呼吸衰竭或誘發(fā)嚴(yán)重心律失常而死亡。如此反復(fù)發(fā)作數(shù)十年，肺組織彈性減退，肺皰逐漸膨脹，容積增大，稱為慢性阻塞性肺氣腫。
對于肺癌而言，發(fā)病的首位高危因素就是吸煙，目前，已知香煙中含有亞硝胺類化合物、苯并吡和砷等致癌物質(zhì)。80%以上的肺癌被認(rèn)為是由于長期主動吸煙或被動吸入二手煙所致。吸煙20年以上、20歲以下開始吸煙和每天吸煙20支以上的“三個20”人群，是肺癌的高危人群。吸煙時間越長，量越大，危險度越高。
張主任介紹，目前，在呼吸科病區(qū)里，接受治療的絕大多數(shù)是肺癌和慢性支氣管炎患者。對于這些“老煙槍”，他們往往認(rèn)為吸煙屬于個人行為，對別人的危害微乎其微。其實不然，吸煙不僅僅危害吸煙者本人的健康，周圍的其他人也會因被動吸煙而影響身體健康。吸煙者呼出的煙霧中含有大量能夠?qū)е孪椭夤苎椎膬?nèi)毒素，這種物質(zhì)會嚴(yán)重影響被動吸煙者的呼吸系統(tǒng)健康。
采訪時，張主任還特別提到了一個普遍現(xiàn)象，現(xiàn)代社會中，吸煙的女性朋友越來越多了，我們經(jīng)常可以在聚會上或者是大街上看到女人們在吞云吐霧。許多人都知道吸煙對于男性的危害很大，煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用了，同時煙草毒素可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低了婦女的受孕機會。
那么，女人吸煙的危害有哪些呢?張主任明確表示，煙草更易影響生理，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀會更加嚴(yán)重。
早期肺癌，經(jīng)治療5年生存率可大于70%
張文輝主任在徐醫(yī)附院呼吸科工作多年，她熟練掌握慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的診治及疑難、危重病例的救治。擅長呼吸衰竭的搶救、呼吸機的使用、鼾癥的診療和肺癌的綜合治療等。采訪中，她介紹了兩個典型病例：
今年60多歲的張先生，從20歲起開始吸煙，算是個“老煙槍”，5年前確診患上慢阻肺，最近一段時間，病情明顯加重，生活質(zhì)量顯著下降，稍動即喘，前段時間早晨怎么都叫不醒，有昏迷癥狀。意識到問題的嚴(yán)重性，家人立即將其送到呼吸科，入院后插管及時搶救才得以脫離危險。張主任說，該患者呼吸困難、功能受到很大損傷與吸煙有直接關(guān)系，肺功能衰竭最終需要使用呼吸機。
張主任進一步介紹說，徐醫(yī)附院引進的最先進且配置最高的無創(chuàng)呼吸機，適用于不使用插管而使用呼吸面罩執(zhí)行通氣的患者。不僅能夠減少病人的痛苦，還能夠減少并發(fā)癥以及感染幾率。無創(chuàng)呼吸機可以增加病人的肺泡通氣量，不需要病人費力呼吸。呼吸一旦正常了，通過含氧量肺泡的壓迫，病人就可輕松排痰，同時還能借心臟一臂之力，減輕心臟收縮的前后負(fù)荷，改善心功能。心肺功能好了，體內(nèi)的供氧量就會增加，從而對病人的大腦也起到一定的保護作用。目前，科室擁有20余臺呼吸機，病區(qū)里的住院病人1/4是慢阻肺病人，60%以上需要使用呼吸機，病床滿員狀態(tài)下，呼吸機還是相對緊張的。
40多歲的程先生，雖然年紀(jì)不算大，但是吸煙相當(dāng)厲害，是個資深煙民。當(dāng)出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血狀況時，他意識到嚴(yán)重性，來到徐醫(yī)附院呼吸科做檢查。通過支氣管鏡檢查，診斷為肺癌早期。“慶幸的是及早發(fā)現(xiàn)了，可以說肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以提高生存率甚至治愈率。”張主任補充說，胸片、胸部CT、PET、痰脫落細胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡檢查、肺穿刺活檢都有助于肺癌的診斷，患者出現(xiàn)癥狀多屬中晚期，預(yù)后較差。因此預(yù)防很重要。
對此，張主任表示，目前，認(rèn)為吸煙是肺癌重要致病因素之一，吸煙降低自然殺傷細胞的活性，消弱機體對腫瘤細胞生長的監(jiān)視、殺傷和清除功能。肺癌的治療方案選擇主要由腫瘤的分期及組織病理學(xué)決定。肺癌的治療包括，手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)藥治療、靶向藥物治療及生物治療等。
專家提醒40歲以上的吸煙人群，最好定期做檢查
徐醫(yī)附院呼吸科主任醫(yī)師張文輝強調(diào)說，首先意識到戒煙的好處，任何時間戒煙都不算遲，最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害之前戒煙?？梢酝耆錈熁蛑饾u減少吸煙次數(shù)，堅決拒絕香煙誘惑。可以尋求家人和醫(yī)生的幫助。要想遠離肺病，首先要遠離煙草，不吸煙，也避免吸二手煙。盡早戒煙，可以大大降低患肺病的風(fēng)險。
其次，還要減少空氣污染。室內(nèi)小環(huán)境與室外大環(huán)境污染易導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。室內(nèi)被動吸煙，燃料燃燒不完全，烹調(diào)時加熱釋放的油煙都是不可忽視的致癌因素，尤其對女性的危害較大，加強室內(nèi)通風(fēng)及減少室內(nèi)油煙可降低危險性。工業(yè)廢氣、汽車尾氣的排放導(dǎo)致大氣污染也是主要的致癌因素，所以我們要倡導(dǎo)低碳綠色的生活方式。
此外，定期體格檢查十分重要。張主任提醒說，當(dāng)出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。她呼吁40歲以上的吸煙人群，最好每年做一次胸部CT檢查，這是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準(zhǔn)確的方法，可以起到比較好的提前預(yù)防作用。
專家介紹：張文輝，徐醫(yī)附院呼吸科主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，中國睡眠協(xié)會會員，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠學(xué)組會員。熟練掌握慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的診治及疑難、危重病例的救治。尤其擅長呼吸衰竭的搶救、呼吸機的使用、鼾癥的診療。多次主持和參加省、市課題，獲得市科技進步獎及新技術(shù)引進獎各一項，先后被評為先進工作者、優(yōu)秀教師、徐州市青年崗位能手。
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