市立一院ICU：多能醫(yī)生和多能護(hù)士結(jié)合 責(zé)任托起生命之光

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：ICU，在人們眼中代表著緊急和危重，在醫(yī)護(hù)人員眼中，它則代表著一種義不容辭的責(zé)任，要用這份責(zé)任，托起患者的生命之光。

　　成立于1992年的徐州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的醫(yī)護(hù)人員，他們帶著這份責(zé)任，每天推開(kāi)ICU那扇厚厚的門(mén)，就跨入一個(gè)白色的世界，開(kāi)始一天10多個(gè)小時(shí)的工作。

　　將病人從生死線上救回

　　從市一院ICU科成立那一天，趙玉良主任就由內(nèi)科轉(zhuǎn)戰(zhàn)到工作任務(wù)最繁重、壓力最大的ICU科。ICU接收的全部是危重病人，入住的患者的部分臟器均發(fā)生不同程度或即將發(fā)生功能性障礙。很多患者都是靠醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責(zé)任從生死線上拉回來(lái)，趙主任印象最深的是去年五六月份從沛縣送來(lái)的一個(gè)從五樓墜落的小姑娘。

　　小姑娘姓張，只有16歲，從5樓墜落，送到市一院ICU時(shí)，脊椎、頭部、肺、肋、脾腎、肝心、骨盆、四肢、凝血等多部位受損，初步診斷達(dá)十?dāng)?shù)個(gè)，肺部已出現(xiàn)重度水腫，血水從氣道里往外噴濺。由于腹部受重創(chuàng)，出血需手術(shù)，患者已進(jìn)入手術(shù)室。但此時(shí)是否為手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)生們產(chǎn)生了分歧。經(jīng)綜合分析、判斷、評(píng)估，趙主任等醫(yī)生們決定先為她治療肺水腫，DIC、穩(wěn)定生命指征、調(diào)整內(nèi)環(huán)境后再進(jìn)行手術(shù)。小張被帶回ICU先行保守治療。

　　小張?jiān)贗CU住了一個(gè)多月，有過(guò)幾次非常危急的時(shí)刻。她父親最崩潰的時(shí)候有輕生的念頭，被醫(yī)務(wù)人員及時(shí)阻止。

　　在ICU醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，堅(jiān)強(qiáng)的小張相繼闖過(guò)了凝血障礙關(guān)、感染關(guān)、休克關(guān)、心衰關(guān)、呼吸衰竭關(guān)、腎衰關(guān)等。因?yàn)閾?dān)心她脊柱截癱，護(hù)士每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)她進(jìn)行一次“整體翻身”，保護(hù)其脊柱不再受到傷害。

　　之后小張又在其他幾個(gè)科室進(jìn)行了幾次手術(shù)。今年年初終于出院了，出院的時(shí)候已經(jīng)能夠獨(dú)立行走，現(xiàn)小姑娘可自由行動(dòng)，父母和親人都感嘆這是個(gè)奇跡。前幾天，小張還到市一院來(lái)取鋼板，恢復(fù)得很好。

　　市一院ICU趙玉良主任說(shuō)，科室的特殊性要求ICU的醫(yī)生能夠迅速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并明確診斷，還要用高超的技術(shù)做出及時(shí)、正確的治療。因而，ICU科的醫(yī)護(hù)人員壓力都是非常大的，每天面對(duì)的都是全身插著各種管子，給予各種支持治療的危重病人，心理素質(zhì)一定要過(guò)硬。

　　他曾連續(xù)值班13天沒(méi)回家

　　因?yàn)閾?dān)心感染，入住ICU的患者都沒(méi)有家屬陪伴，醫(yī)護(hù)人員都要同時(shí)充當(dāng)陪人的角色。為了確保無(wú)菌環(huán)境，他們“兩前三后”都要洗手，即接觸病人前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸病人后、碰到病人體液后、離開(kāi)病人后。這些要求都是家屬做不到的。

　　市一院ICU科共有17張床位，14名醫(yī)生，按照相關(guān)要求，ICU科床位醫(yī)生配比為1：0.8，護(hù)士配比為1：2.7，這樣的配比跟其他科室相比明顯要高。但對(duì)于這些醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，加班加點(diǎn)工作已經(jīng)成了家常便飯。趙主任值班最長(zhǎng)的一次記錄是連續(xù)13天都泡在科室里一直沒(méi)有回家，當(dāng)時(shí)是為了搶救一位腎衰患者。

　　去年我市一名消防隊(duì)員從高處墜落，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和家屬都非常焦急：“一定要把他搶救回來(lái)!”傷者被送到市一院ICU科，趙主任又連續(xù)值班三天沒(méi)有回家，隨時(shí)準(zhǔn)備出診，終于保住了一條年輕的生命。

　　ICU的醫(yī)護(hù)人員都沒(méi)有明確的節(jié)假日時(shí)間，即使休假也要保證手機(jī)暢通，多少個(gè)夜晚和周末，他們都是接到電話后很快就趕到患者面前。盡管家人理解并支持他們的工作，他們還是覺(jué)得對(duì)家人比較虧欠。但是，與時(shí)間賽跑，與死神搏斗的感覺(jué)，看著病患在他們的治療下痊愈，心里又覺(jué)得非常欣慰。

　　他們是“多能醫(yī)生”和“多能護(hù)士”

　　ICU為全封閉管理，患者日常治療、生活都由護(hù)理人員負(fù)責(zé)。同時(shí)，由于科室收治的患者均屬危重癥、配備儀器復(fù)雜多樣，這就要求醫(yī)護(hù)人員都成為“多能醫(yī)生”、“多能護(hù)士”，掌握專業(yè)知識(shí)及每一臺(tái)儀器的操作。有的患者喪失了行動(dòng)能力，雖有意識(shí)，卻無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)。醫(yī)護(hù)人員便耐心地與其交流，記錄他一些小動(dòng)作所表達(dá)的意思，從而更好地為他做好相關(guān)醫(yī)療護(hù)理工作。每次遇到家屬送飯不及時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都是自掏腰包給病人買(mǎi)飯。

　　為了達(dá)到“多能”的標(biāo)準(zhǔn)，ICU的一大特點(diǎn)就是學(xué)習(xí)多、培訓(xùn)多，每天都見(jiàn)縫插針安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間，有機(jī)會(huì)還要外出學(xué)習(xí)。科內(nèi)所有醫(yī)生均參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的5c培訓(xùn)，并取得資質(zhì)證書(shū)?？剖业囊?guī)定也非常嚴(yán)格，為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，主治醫(yī)生以上資格的才能單獨(dú)值班。科里的護(hù)士均在北京阜外心血管病醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大學(xué)醫(yī)院受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，其中江蘇省ICU專科護(hù)士2人，徐州市ICU?？谱o(hù)士6人。

　　一次次搶救，就是一次次對(duì)生命的責(zé)任，左手托起生命，右手送走悲傷。無(wú)數(shù)與時(shí)間賽跑、與死神博弈，這就是市一院ICU醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。江蘇的ICU走在全國(guó)前列，市一院的ICU也一直以“前列”的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。

　　在ICU內(nèi)，生命24小時(shí)受到嚴(yán)密監(jiān)控

　　在市一院ICU內(nèi)，生命24小時(shí)都受到嚴(yán)密監(jiān)控，使病人得以順利度過(guò)危重階段，獲得及時(shí)正確的救治，盡早康復(fù)。

　　重癥醫(yī)學(xué)科主任趙玉良，主任醫(yī)師，江蘇省重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，徐州市重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。對(duì)心臟移植術(shù)及各種心臟手術(shù)后的監(jiān)護(hù)治療，休克，呼吸衰竭，心肺腦復(fù)蘇、重癥神經(jīng)疾病、重度中毒、重癥胰腺炎、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、重癥病理產(chǎn)科，嚴(yán)重多發(fā)傷、重癥感染等的救治有較深刻的認(rèn)識(shí)。曾獲徐州科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，擁有國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)?，F(xiàn)承擔(dān)徐州市課題一項(xiàng)“異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德呼吸機(jī)Y管霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究”，在SCI、中華及核心期刊發(fā)表文章十余篇。

　　徐州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)成立于1992年2月，為淮海地區(qū)最早成立ICU之一，徐州市臨床重點(diǎn)?？疲O(shè)監(jiān)護(hù)床位1 7張(并設(shè)立CCU床位6張，EICU床位2張，共計(jì)25張)，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位2.1%，配備有先進(jìn)的現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備。

　　科室醫(yī)護(hù)人員共57人，醫(yī)生14人，護(hù)士43人，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名?？剖裔t(yī)護(hù)人員十多年來(lái)成功救治了數(shù)以千計(jì)的各類急危重病人，包括心臟移植術(shù)及各種心臟手術(shù)后的監(jiān)護(hù)治療、心肺腦復(fù)蘇、重癥格林一巴利綜合癥、重度有機(jī)磷中毒、重癥胰腺炎、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、嚴(yán)重多發(fā)傷等。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122