全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年6月6日是我國第21個(gè)愛眼日，今年的主題是“呵護(hù)眼睛，從小做起”。據(jù)資料顯示，在嬰兒和學(xué)齡前兒童中，有視力問題的占5%-10%。對此，徐醫(yī)附院眼科主任李明新博士提醒家長：為了給孩子一個(gè)明亮的未來，一定要重視新生兒眼病篩查，特別是早產(chǎn)兒，只要體重低于2千克，在37周以前出生的，都應(yīng)該在眼科醫(yī)生那兒進(jìn)行眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
如錯(cuò)過治療的窗口期，寶寶很難再獲得正常視力
談到關(guān)于“孩子眼健康”的話題，在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血、嚴(yán)重眼外傷及球內(nèi)異物等方面擁有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的李明新博士，首先提到了先天性眼病。他說，“先天性眼病是兒童眼盲的一個(gè)重要原因，其中最需要關(guān)注的就是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，該病的發(fā)生，最重要的原因就是早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。國內(nèi)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，約有10%的早產(chǎn)兒，會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，從而引起視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視力下降、甚至失明。”李主任介紹說，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒和低體重兒易發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，嚴(yán)重者可引起視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。近10余年來，隨著新生兒重癥醫(yī)學(xué)水平的提高，早產(chǎn)兒存活率大幅上升，其視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也呈上升趨勢。據(jù)了解，早期病變只存在血管發(fā)育的異常，90%以上得到及時(shí)治療的早期患兒都可以取得極好療效。但如果病變進(jìn)展，發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，就需手術(shù)治療，而且手術(shù)難度較大效果也不理想。而當(dāng)病變進(jìn)展到晚期，將發(fā)生全視網(wǎng)膜脫離，并可繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障、眼球萎縮，即使手術(shù)治療也無濟(jì)于事。“因此，早期篩查、早期治療尤為關(guān)鍵。從最佳治療期3期到4期，一般僅需數(shù)周時(shí)間，如果錯(cuò)過治療的窗口期，寶寶將很難再獲得有用的視力。”
采訪時(shí)，李主任還提到一個(gè)普遍現(xiàn)象“一些生育早產(chǎn)兒的年輕父母總說，寶寶長得挺好，看著沒什么健康問題，現(xiàn)在還太小，一些檢查過幾個(gè)月再去吧。還有一些家長，帶孩子檢查，看到醫(yī)生使用開瞼器撐開寶寶的眼睛檢查眼底，高度緊張，擔(dān)心對孩子眼睛有影響，于是不愿接受檢查。正是由于這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，往往就錯(cuò)過了診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)。要想擁有健康的寶寶，篩查意識(shí)要加強(qiáng)。早產(chǎn)兒由于出生早，視網(wǎng)膜的血管還沒有發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，這種病變發(fā)生以后，孩子不可能表現(xiàn)出眼睛外觀不正常，所以家長也容易疏忽。所以，國家規(guī)定所有的早產(chǎn)兒，只要體重低于4斤，或出生孕周小于32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，都應(yīng)該在眼科醫(yī)生那兒進(jìn)行眼底檢查。從2005年開始，我們在蘇北地區(qū)較早開展了早產(chǎn)兒規(guī)范化眼底篩查，平均一年篩查近千人次。目前，做過的最輕體重的僅為900克。”
此外，李主任還提醒，眼底病變并不僅限于早產(chǎn)兒，孕期有過貧血、妊高癥、母體出血等嚴(yán)重疾病的；新生兒屬于低體重、雙胞胎或多胞胎，進(jìn)行過氧療，出現(xiàn)造新生兒窒息、新生兒肺炎、腦出血等，有過手術(shù)史、輸血史等情況的新生兒都屬于高危因素，尤其需要篩查。篩查的最佳時(shí)間，正常新生兒（胎齡37周以上）為產(chǎn)后24小時(shí)，早產(chǎn)兒的首次篩查時(shí)間為出生后4-6周，或矯正胎齡32周。
小兒先天性白內(nèi)障
發(fā)現(xiàn)寶寶對光線刺激沒有反應(yīng)要高度警惕
對于小兒先天性白內(nèi)障，李主任介紹說，先天性白內(nèi)障是指出生時(shí)即存在，或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內(nèi)障有1/3并非遺傳，主要由于母體環(huán)境影響造成的，比如妊娠早期（懷孕頭3個(gè)月）的風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等都可以造成晶狀體混濁；妊娠期營養(yǎng)不良，骨盆放射線照射，服用某些藥物，如大量四環(huán)素等，或者妊娠期系統(tǒng)疾病也可能引起孩子先天性白內(nèi)障。
那么，小兒先天性白內(nèi)障有哪些癥狀？李主任分析說“家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒沒有眼神，大約出生7天以后，會(huì)經(jīng)常自己用手揉眼睛；不能注視，對光線的刺激沒有任何反應(yīng)，眼睛更不能隨著光線游走；新生兒的瞳仁發(fā)白，缺乏光亮?xí)r，就要高度警惕了，絕不能掉以輕心，以免延誤治療。此外，有家族白內(nèi)障遺傳病史者，更應(yīng)注意新生兒的早期癥狀，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，才能遠(yuǎn)離白內(nèi)障的危害。”
屈光不正性弱視
放任屈光不正，影響孩子一生
聊到視力問題，李主任說，屈光不正性弱視是一種復(fù)雜又麻煩的弱視情形。“如果幼兒屈光不正時(shí)，孩子的視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，而大腦中樞長期接受這種模糊刺激，久而久之就會(huì)形成弱視。當(dāng)幼兒由于各種原因形成了屈光不正性弱視，家長一定要重視起來。
進(jìn)一步，李主任分析說，3歲前是孩子視覺形成的重要階段，2-3歲的孩子通過視力表檢查即可發(fā)現(xiàn)問題，如延誤治療，超過6歲再治效果大打折扣，造成不可逆的視覺障礙。屈光不正未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確干預(yù)，不僅看不清這個(gè)世界，還可能會(huì)引起屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、調(diào)節(jié)性斜視。無論弱視或者斜視，一方面可能最終導(dǎo)致孩子在成年后永久性視力低下，直接影響其受教育程度和就業(yè)機(jī)會(huì)，遺憾終生。另外一方面，從外觀上影響其容貌，在心理健康方面也可能會(huì)給孩子的成長造成負(fù)面影響。對此，他提醒家長，弱視是在視覺發(fā)育的敏感期內(nèi)，視細(xì)胞的有效刺激不足，導(dǎo)致矯正視力低于正常同齡兒童。這是一種發(fā)生在兒童期非其他眼病所能解釋的功能性的視覺發(fā)育障礙，因?yàn)樗前l(fā)育的停滯，所以沒有辦法靠手術(shù)或藥物來治療。長大后弱視也是沒有辦法通過戴鏡矯正到正常的，如果不進(jìn)符早期治療，則一輩子都不會(huì)提高。
“所以，治療小兒弱視，越早越好。為了防止嬰幼兒屆光異常對孩子造成不良影響，家長應(yīng)重視兒童視力屈光篩查，新生兒滿42天即可進(jìn)行視力屈光篩查，對嬰幼兒的屈光發(fā)展做出初步評估，有助于發(fā)現(xiàn)高度屈光不正，減少弱視、斜視的發(fā)生。”李主任說。
眼外傷
兒童眼外傷最易造成視力受損甚至失明等嚴(yán)重后果
“兒童有好奇心重、好動(dòng)、模仿性強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)控制力、自我保護(hù)意識(shí)差，若家長疏于照看，容易發(fā)生意外而受傷。在兒童意外傷害中，眼外傷的發(fā)生率較高。我國眼外傷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，兒童眼外傷約占外傷總數(shù)的25%，致盲率高達(dá)60% -70%。”李主任表示，眼外傷主要有鈍挫傷、眼球穿通傷、化學(xué)灼傷幾種類型。輕則引起視力下降，影響雙眼視覺的發(fā)育，重則導(dǎo)致眼球萎縮甚至摘除眼球，不僅喪失視力，而且影響外觀。
近年來，徐醫(yī)附院眼科經(jīng)常收治因各種原因造成眼外傷的患兒。李主任說，有不慎被車輛碰撞傷及眼睛的2歲多的患兒，被尖銳的玩具刺傷眼睛、或是被玩具槍打傷眼晴的患兒已不在少數(shù)。
對于兒童眼外傷，他強(qiáng)調(diào)說，兒童眼外傷最易造成視力受損甚至失明等嚴(yán)重后果，防患于未然才是避免兒童眼外傷發(fā)生的根本辦法。大部分兒童眼外傷是可以預(yù)防和避免的。家長除加強(qiáng)對幼兒看護(hù)外，平時(shí)要多教孩子有關(guān)保護(hù)眼睛構(gòu)知識(shí)，經(jīng)常叮囑寶寶不要玩發(fā)射性玩具槍、剪刀、鞭炮等危險(xiǎn)的物品。
關(guān)注：徐醫(yī)附院眼科
記者在采訪中了解到，徐醫(yī)附院眼科為徐州市臨床重點(diǎn)?？疲熘葆t(yī)學(xué)院眼科學(xué)教研室所在單位、徐州醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)碩士授予點(diǎn)，擁有一流的專家團(tuán)隊(duì)、一流的設(shè)備和一流的技術(shù)。全科現(xiàn)有醫(yī)技人員26人，其中主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師6人，視光學(xué)技師4人，眼特殊檢查技師3人，博士2人，碩士14人。目前開放床位54張，設(shè)立眼底病與眼外傷專業(yè)、白內(nèi)障專業(yè)、青光眼專業(yè)、眼視光專業(yè)、角膜病及眼表疾病專業(yè)、小兒斜弱視專業(yè)以及眼整形及眼眶進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括世界頂級(jí)的眼底手術(shù)顯微鏡、眼前節(jié)激光治療儀及多波長眼底激光治療儀、最新一代高清頻域OCT、全視野視野機(jī)、美國玻璃體切割機(jī)及白內(nèi)障超聲乳化一體機(jī)、德國海德堡共焦激光同步眼底血管造影系統(tǒng)、羅蘭眼電生理儀診斷系統(tǒng)等。近十年來，徐醫(yī)附院眼科成功行準(zhǔn)分子激光屈光不正矯正術(shù)數(shù)萬例，201 2年斥巨資購進(jìn)目前世界頂級(jí)的德國卡爾·蔡司visumax全飛秒激光、me180準(zhǔn)分子激光手術(shù)系統(tǒng)及全套最先進(jìn)的術(shù)前檢查儀器，使激光矯治手術(shù)從“有刀”邁入“無刀”手術(shù)新紀(jì)元。
科室全年門診量7萬人次，出院人數(shù)近2000人次，年手術(shù)量2600余例。一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)使其在淮海地區(qū)廣大患者中擁有較高的聲譽(yù)。目前科室有玻璃體視網(wǎng)膜疾病基礎(chǔ)與臨床研究、白內(nèi)障微創(chuàng)及冷超乳技術(shù)、開角型青光眼家系致病基因研究等科研方向，并獲得省衛(wèi)坐廳新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)和徐州市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
專家介紹：李明新，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、博士。
技術(shù)擅長：眼底病及眼外傷，尤其擅長各種復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、眼底出血、嚴(yán)重眼外傷及球內(nèi)異物等。
門診時(shí)間：周二、周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
