全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：消化道疾病是人體最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率較高。由于人們飲食習(xí)慣的改變，消化道疾病譜也發(fā)生改變，患消化道腫瘤的瘸人越來(lái)越多，且越來(lái)越年輕。
徐醫(yī)附院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉玲說(shuō)，如今，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)園廣泛應(yīng)用于多種消化道疾病的診斷和治療，他們運(yùn)用內(nèi)鏡微剖技術(shù)治療了無(wú)數(shù)消化道疾病患者，并因其不用開(kāi)刀、痛苦小、痊愈快、費(fèi)用低等特點(diǎn)，受到眾多患者贊譽(yù)和好評(píng)。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科長(zhǎng)期承擔(dān)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)消化系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務(wù)，年門(mén)診量9萬(wàn)人次，內(nèi)鏡診療量2萬(wàn)多人次，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，誠(chéng)摯的服務(wù)理念贏(yíng)得徐淮地區(qū)患者的認(rèn)可。
話(huà)題1：內(nèi)鏡下治療消化道疾病 小創(chuàng)傷解決大問(wèn)題
吳克儉，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，從事消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床、教學(xué)、科研20余年，對(duì)各種消化系統(tǒng)疾病的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)多種消化內(nèi)鏡的診斷與治療技術(shù)，如食管胃底靜脈曲張的硬化治療;消化道早期癌與癌前病變、消化道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)( ESD)及內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR);賁門(mén)失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療——經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM);超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)(EUS)：急診內(nèi)鏡止血術(shù)等。在徐州市率先開(kāi)展“超聲內(nèi)鏡”檢查技術(shù)，并獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
劉玲，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，對(duì)消化科疑難危重病人救治經(jīng)驗(yàn)豐富，掌握消化內(nèi)鏡新技術(shù)、新療法，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診治、胃腸鏡診治以及膠囊內(nèi)鏡的檢查。在接受采訪(fǎng)時(shí)劉玲副主任醫(yī)師表示，在一般人的概念中，胃鏡、腸鏡等都是用于檢查的，近年來(lái)消化內(nèi)鏡技術(shù)日益發(fā)展，內(nèi)鏡已不僅僅局限于消化道疾病的檢查和診斷，許多需要外科手術(shù)治療的消化道疾病都能在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。
以早期食管癌為例，吳克儉主任介紹說(shuō)，胃鏡是發(fā)現(xiàn)食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下直視檢查能看到食管黏膜的改變。過(guò)去，胃癌、食管癌、腸癌中的早期病變都需要外科開(kāi)刀。傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)病人損傷較大，尤其是食管癌的切除，對(duì)患者身體的創(chuàng)傷是比較大的。目前對(duì)早期食管癌進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，不但能將病灶完整切除掉，而且能保留食管的正常生理結(jié)構(gòu)，不影響病人術(shù)后的生活質(zhì)量。目前ESD已成為食管早癌的首選治療方法。
新技術(shù)ESD——不到1小時(shí)，食管早期癌病灶被順利切除
通過(guò)一個(gè)典型病例，讓我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。家住市區(qū)的程老太，今年已近80歲高齡，餐后時(shí)常感覺(jué)胸骨后隱痛，并有“燒心”癥狀，多次發(fā)作。特別是最近20天，有“吞咽不暢”的感覺(jué)。在家人的陪同下，老人家來(lái)到徐醫(yī)附院消化內(nèi)科，通過(guò)胃鏡檢查可見(jiàn)其食管距門(mén)齒約25厘米處前壁片狀黏膜輕度隆起，表面伴有糜爛。超增厚呈不均勻低回聲改變，考慮食管早癌可能?；顧z標(biāo)本病理提示“病灶處食管黏膜中重度異型增生，局部癌變”。
劉玲副主任醫(yī)師介紹，根據(jù)臨床資料，患者符合“食管早癌”診斷。入院充分準(zhǔn)備后，給患者進(jìn)行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療。不到一小時(shí)的內(nèi)鏡手術(shù)，患者約2.0×3.0cm的病灶被成功切除，手術(shù)非常順利，術(shù)中基本無(wú)出血。禁食48小時(shí)后患者就可進(jìn)食流質(zhì)，一周后康復(fù)出院。來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，老人的子女感激地說(shuō)一“沒(méi)想到，現(xiàn)在不用開(kāi)刀，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療這么快就治好了，手術(shù)后也沒(méi)什么不舒服，真是太感謝了!”
對(duì)于ESD，劉主任予以詳細(xì)的闡述：眾所周知，消化道腫瘤包括食管癌、胃癌和大腸癌等，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。以往治療這類(lèi)疾病一般需要外科手術(shù)切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后患者生活質(zhì)量也大為下降。目前，通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)切除消化道早癌或癌前病變，可以準(zhǔn)確、安全地切除病灶，具有創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快、術(shù)后生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于大部分的早期消化道腫瘤，采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，可以治愈性的切除腫瘤病變。方法是在內(nèi)鏡黏膜下注射隆起的基礎(chǔ)上，利用特殊的內(nèi)鏡切開(kāi)刀將病變所在的黏膜進(jìn)行剝離切除，能夠一次性、完整的切除較大消化道病變，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果。ESD技術(shù)也是目前國(guó)內(nèi)外治療消化道癌前病變及早期癌的最先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)。
吳克儉主任醫(yī)師介紹說(shuō)，目前在日本50%以上的早期胃癌、大腸癌的治療都是通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)來(lái)完成的。徐醫(yī)附院消化內(nèi)科是徐州市最早開(kāi)展ESD技術(shù)的科室，目前一年的手術(shù)量已超過(guò)200例。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的廣泛開(kāi)展，使早期腫瘤患者獲得與以往開(kāi)腹或開(kāi)胸手術(shù)相似的治療效果，顯著減少了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了患者的生活質(zhì)量。
“我們?cè)趦?nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥選擇、手術(shù)技巧的改進(jìn)、術(shù)后隨訪(fǎng)等方面進(jìn)行了深入系統(tǒng)地探討，制定了治療規(guī)范，進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性，ESD技術(shù)已在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，為廣大消化道早期腫瘤的患者帶來(lái)福音。”吳主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
新技術(shù)POEM——賁門(mén)失弛緩癥病人的福音，術(shù)后早期即可進(jìn)食
采訪(fǎng)時(shí)，劉主任還講述了一個(gè)印象深刻的病例：幾個(gè)月前，來(lái)自安徽的吳女士因賁門(mén)失弛緩癥來(lái)到徐醫(yī)附院消化內(nèi)科門(mén)診就診，據(jù)她講述，吞咽困難的情況已持續(xù)十多年了，嚴(yán)重時(shí)水米難進(jìn)，吃什么吐什么，為此輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，食道放置支架擴(kuò)張，病情只是得到暫時(shí)緩解，并沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題。劉玲回憶說(shuō)，初見(jiàn)吳女士就讓人印象深刻，60歲的老年女性，面色蒼白，滿(mǎn)面愁容，情緒焦慮，多年來(lái)不能正常進(jìn)食的痛苦折磨得她內(nèi)心幾乎崩潰。身體消瘦的厲害，就診時(shí)體重只有80多斤。詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病情后，當(dāng)即安排她住院檢查，確診為“賁門(mén)失弛緩癥”，很快就制定了內(nèi)鏡治療方案。隨后，吳女士接受了“POEM”手術(shù)，術(shù)后三天便能正常進(jìn)食，沒(méi)有出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，吳女士臉上終于露出了笑容。
那么，何為賁門(mén)失弛緩癥呢?劉主任解釋說(shuō)，這種病又稱(chēng)賁門(mén)痙攣、巨食管，是由于食管賁門(mén)部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無(wú)法順利通過(guò)而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌(LES)高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。在消化道疾病中屬于少見(jiàn)病，發(fā)病率并不高，在此之前治療上存在一定難度。
POEM的全稱(chēng)為經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)，這種手術(shù)無(wú)皮膚切口，不需要開(kāi)胸、開(kāi)腹，直接用胃鏡在食管壁上打一個(gè)1.5厘米左右的隧道口，然后在“隧道”里將賁門(mén)環(huán)形肌層切開(kāi)，最后再將小小的隧道口用“鈦夾”夾閉，最大限度地恢復(fù)食管的生理功能并減少手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，短短的半個(gè)多小時(shí)就可以完成，術(shù)后早期即可進(jìn)食。對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，能明顯改善吞咽困難等癥狀。目前，這項(xiàng)新技術(shù)剛剛開(kāi)展不久，已幫助數(shù)十位賁門(mén)失弛緩癥患者解除痛苦。
話(huà)題2：夏季是急性胃腸炎多發(fā)期，請(qǐng)注意健康飲食
夏季天氣炎熱，食物容易腐敗變質(zhì)，如果飲食不潔或暴飲暴食，極易引發(fā)急性胃腸炎。采訪(fǎng)時(shí)，記者了解到，近段時(shí)間到徐醫(yī)附院消化內(nèi)科門(mén)診就診的胃腸炎患者呈明顯增多趨勢(shì)。
對(duì)此，劉主任介紹說(shuō)，夏季是急性胃腸炎的高發(fā)期，常見(jiàn)的有細(xì)菌性食物中毒、大腸桿菌腸炎、冰箱性腸炎等。氣溫逐漸升高，人們喜歡食用冷飲、涼萊等。而高溫下，食物容易變質(zhì)，冷飲容易刺激腸胃，都可能導(dǎo)致胃腸炎。該病臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等。急性胃腸炎引起的腹瀉多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，早期大便呈“蛋花湯樣”，如果腹瀉得不到改善，大便次數(shù)會(huì)進(jìn)一步增多，出現(xiàn)水樣便。
她特別提醒大家，在飲食上多加注意是預(yù)防急性胃腸炎的重要方法，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)把食品安全關(guān)，做到生熟食物分開(kāi)，不要貪食生冷。在家做飯吃，食物最好還是量少而質(zhì)精，盡量別吃隔夜飯菜，外出時(shí)要選擇衛(wèi)生條件比較好的正規(guī)餐館就餐。一旦出現(xiàn)腹瀉次數(shù)增加、身體發(fā)熱等癥狀，需要馬上就醫(yī)。
“對(duì)于老年人和兒童來(lái)說(shuō)，尤其要注意了，由于抵抗力差，千萬(wàn)不要硬扛，更不能在家亂用藥，此時(shí)的腸胃已經(jīng)比較脆弱，如果自己亂吃藥有可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重的損傷。一般急性腸胃患者多會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉的情況，會(huì)有明顯的腹部疼痛的感覺(jué)，此時(shí)應(yīng)該注意如果腹瀉過(guò)于嚴(yán)重的話(huà)，就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后對(duì)癥治療，避免患者因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)而導(dǎo)致過(guò)敏、中毒等情況發(fā)生。”
徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122
