直腸腫瘤與痔瘡初期癥狀相似極易漏診 注意生活方式可預(yù)防

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，直腸腫瘤的發(fā)病率逐年升高。引人關(guān)注的是，這一過去專屬于中老年人的腫瘤癥（發(fā)病年齡一般41歲-51歲左右），已悄悄盯上了年輕人。為了讓大家深入了解直腸腫瘤的相關(guān)知識以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，昨日，記者走進(jìn)治療直腸腫瘤國內(nèi)先進(jìn)、地區(qū)領(lǐng)先的徐醫(yī)附院胃腸外科，聽聽徐為主任對防治直腸腫瘤的解讀。

　　現(xiàn)狀：直腸腫瘤易與痔瘡、慢性腸炎相混淆

　　在徐州，徐醫(yī)附院胃腸外科主任徐為教授治療胃腸腫瘤成績突出，在本地區(qū)有較大影響。徐為主任現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腫瘤學(xué)組委員，江蘇省抗腫瘤協(xié)會(huì)胃腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江蘇省抗腫瘤協(xié)會(huì)大腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員，江蘇省及徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。談到大腸腫瘤，他強(qiáng)調(diào)說，大腸腫瘤包括結(jié)腸腫瘤和直腸腫瘤，是常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活水平的提高，結(jié)、直腸腫瘤的發(fā)病率逐年升高，但在生活中，結(jié)、直腸腫瘤，尤其是直腸腫瘤極易被人們忽視。這是因?yàn)橹蹦c腫瘤初期癥狀與痔瘡、慢性痢疾、慢性腸炎等很相似，都會(huì)出現(xiàn)便血，粘液便，膿血便等，而且用“痔瘡栓”、“止血藥”，“抗炎藥”等治療均有效，因此極易被誤診、誤治。

　　“雖然直腸腫瘤易與痔瘡、慢性腸炎、慢性痢疾相混淆，但通過一些細(xì)節(jié)可以區(qū)別。”對此，徐主任歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1、排便習(xí)慣改變。這是直腸腫瘤最早也最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，也可表現(xiàn)為便秘或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，且有排便不盡的感覺。一般情況下，痔瘡無排便習(xí)慣改變。

　　2、大便性狀改變。直腸腫瘤患者大便中帶混有血液、黏液和膿血便。而痔瘡患者大便時(shí)出血常常為滴下或噴出的鮮紅色血液，一般不與糞便相混合，更沒有黏液存在。直腸腫瘤患者可出現(xiàn)大便變扁、變細(xì)、有溝或有槽，而慢性痢疾和慢性腸炎患者一般無此表現(xiàn)。

　　徐主任介紹，在臨床上發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤其實(shí)并不難，只需做一些簡單的檢查即可。

　　預(yù)防：直腸腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素的過程

　　徐主任說，盡管直腸腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多基因、多因素、多步驟的過程，但就病因來講，與遺傳因素、飲食因素、相關(guān)疾病因素、心理因素等其他因素有關(guān)。與直腸腫瘤發(fā)生有關(guān)的基因異?；蛲蛔兊娜巳簽橐赘腥巳?，特別是I級親屬（父母、兄弟姐妹、子女等）中有結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤患者的人群為高危人群。疾病方面，他說，與結(jié)、直腸腫瘤有關(guān)的疾病主要有，家族性息肉病、結(jié)腸及直腸慢性炎性疾病、腸息肉等。

　　“盡管直腸腫瘤的發(fā)生與很多因素有關(guān)，但仍然可以通過改善生活環(huán)境，注意生活方式，保持良好的心態(tài)等，盡可能地減少直腸腫瘤的發(fā)生。”徐主任還指出，預(yù)防直腸腫瘤首先必須重視飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白的飲食；要常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防腫瘤食品，如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜（芹菜、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等）、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等；少吃煙熏食品、油炸食品和過于辛辣、刺激性太強(qiáng)或不易消化的食品，不吸煙、不酗酒。

　　治療：國內(nèi)先進(jìn)、地區(qū)領(lǐng)先，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)空白

　　談到治療，時(shí)間追溯到上世紀(jì)90年代。自1996年定下方向?qū)９ソY(jié)、直腸腫瘤的治療，徐為主任成為我市第一人。在治療上，他率先開展經(jīng)肛門早期直腸腫瘤切除術(shù)、全盆腔直腸腫瘤切除術(shù)、后盆腔直腸切除術(shù)。早在2002年就已經(jīng)開展了腹腔鏡直腸腫瘤根治性切除術(shù)。并與其他科室合作進(jìn)行新輔助放化療、基因治療和免疫治療等。

　　據(jù)了解，在超低位保肛治療方面，1990-1995年醫(yī)院的保肛率僅17%，自1996年徐為主任專攻直腸腫瘤的治療后，患者保肛率有了質(zhì)的飛躍：1996-2000年為40%：2000-2005達(dá)到60%。目前，徐醫(yī)附院保肛率屬全國先進(jìn)水平，本地區(qū)領(lǐng)先水平。由徐為主任主刀切除的直腸腫瘤已超過3千例。接受治療的患者5年生存率高于全國平均水平，5年局部復(fù)發(fā)率低于全國平均水平。

　　近年來，在科主任徐為的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力愈發(fā)強(qiáng)大，治療上，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，診斷明確，精準(zhǔn)治療，屢刨徐州地區(qū)第一，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)空白。如今，科室常規(guī)開展胃腫瘤、結(jié)直腸腹腔鏡手術(shù)，成功開展腹腔鏡胃腫瘤根治性切除術(shù)、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸腫瘤根治術(shù)和全結(jié)直腸腹腔鏡切除術(shù)，效果良好。值得一提的是，2009年，胃腸外科在徐州地區(qū)首次開展了腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)，填補(bǔ)了本地區(qū)醫(yī)學(xué)空白。2011年，在科主任徐為的指導(dǎo)下，宋軍博士成功開展一例腹腔鏡胃腫瘤根治術(shù)，填補(bǔ)了本地區(qū)空白。“本次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著徐醫(yī)附院胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)躍上了一個(gè)新的臺(tái)階，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。”徐主任明確表示。

　　在治療上，采訪中，徐為主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)就是：術(shù)前診斷。“我們之所以能成功、安全地開展這些開拓性的手術(shù)，最重要的一點(diǎn)就是我們重視術(shù)前診斷，也就是老百姓說的要‘號對癥’。”

　　為此，他特別舉了一個(gè)例子：曾經(jīng)有一個(gè)海南的直腸腫瘤病人，在海南省某大醫(yī)院、南京某大醫(yī)院醫(yī)治無效后，來到徐醫(yī)附院胃腸外科，我們?yōu)槠溥M(jìn)行了全盆腔清掃術(shù)，效果很好。“徐醫(yī)附院胃腸外科的低位保肛率一直處于全國先進(jìn)水平。這也是我們很自豪的事，為患者帶來健康，也帶來了尊嚴(yán)。”徐主任說。

　　關(guān)注：徐醫(yī)附院胃腸外科

　　每人都能獨(dú)當(dāng)一面，都有科研課題

　　徐主任接受采訪時(shí)，一再提到了團(tuán)隊(duì)的力量。他表示，一個(gè)科室的綜合實(shí)力如何，團(tuán)隊(duì)最重要。目前，徐醫(yī)附院胃腸外科共21名醫(yī)生，隊(duì)伍壯大，人員梯隊(duì)合理，其中高級職稱就有7人。對此，徐為說：“科室的人才構(gòu)成，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首屈一指，每個(gè)人都能獨(dú)當(dāng)一面。”

　　“當(dāng)然，一個(gè)優(yōu)秀的科室，醫(yī)、教、研必須全面過硬。”徐主任介紹說，徐醫(yī)附院胃腸外科一直高度重視科室的全面發(fā)展。

　　“在教學(xué)工作上，從不放松，全科醫(yī)院能夠完成各個(gè)層次各個(gè)階段的教學(xué)工作。而且教的過程就是一個(gè)自我提升、自我豐富的過程。老師要想講的好，就要比學(xué)生知道的多才行，現(xiàn)在的科技很發(fā)展，學(xué)生們通過各種渠道都可以獲得新知，這也就要求老師們要不斷的提升自己，知識也要與時(shí)俱進(jìn)，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。”

　　徐主任說：“我們還承擔(dān)著給留學(xué)生講課的任務(wù)。這種課的起點(diǎn)就是要全英文授課，這對醫(yī)生的綜合能力是個(gè)大考驗(yàn)。”因此，胃腸外科獲得了諸多教學(xué)方面的榮譽(yù)。

　　“醫(yī)生的傳授能力強(qiáng)，傳幫帶作用發(fā)揮就會(huì)明顯，團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力提升就會(huì)很快，這是個(gè)良性循環(huán)。”徐主任說。

　　在徐醫(yī)附院胃腸外科，每個(gè)醫(yī)生都有科研課題，屢獲大獎(jiǎng)。“科研這一塊，盯的很緊。我們一直給醫(yī)生交流一個(gè)觀點(diǎn)，外科醫(yī)生必須會(huì)動(dòng)手術(shù)，但光會(huì)動(dòng)刀的醫(yī)生，不是一個(gè)好的外科醫(yī)生。”徐為說，要想站在前沿，在某個(gè)領(lǐng)域有發(fā)言權(quán)，科研成果必不可少，科研成果出來了，實(shí)際上是為臨床服務(wù)于患者，而且這種服務(wù)是根本性的、長期性的。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅徐為主任，已先后榮獲中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)：先后承擔(dān)國家級、省部級、市廳級和院級科研課題10多項(xiàng)。

　　開創(chuàng)多學(xué)科協(xié)作診治模式

　　胃腸外科開展了多學(xué)科聯(lián)合腫瘤治療方法，并與其他科室合作進(jìn)行新輔助放化療、基因治療、生物治療和免疫治療等。

　　徐為主任說，“近年來，全球胃腸道腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升，對于一些特殊部位的腫瘤，如胃腸間質(zhì)瘤，低位直腸癌，治療上更為棘手，我們采取新輔助療法后再手術(shù)治療，這樣可以使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療，這已成為我科的一大亮點(diǎn)。如今，單一學(xué)科的腫瘤診治難以取得滿意療效，發(fā)展的目的就是要?jiǎng)?chuàng)新開展以胃腸外科、腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、消化內(nèi)科、介入科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科協(xié)作診治模式，共同討論制定符合病人的最佳診療方案，并按照最佳方案給予病人合理、科學(xué)的治療，提高胃腸腫瘤的診治水平，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122