體溫超40℃ 意識混亂、昏迷或是中暑跡象 應(yīng)及時送醫(yī)就診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：高溫天氣急診忙，進入三伏天以來，我市多家醫(yī)院的急診科醫(yī)護人員一直處于緊張忙碌的工作狀態(tài)。昨日，記者走訪徐醫(yī)附院急救中心了解到，因高熱、頭暈、胸悶等中暑表現(xiàn)來就診的市民越來越多。

　　對此，徐醫(yī)附屬醫(yī)院急救中心主任許鐵提醒大家，酷暑天需做好防暑降溫工作：必須高溫作業(yè)的人員以及在室外進行劇烈運動的人們，應(yīng)該戴安全帽或者遮陽帽、穿著寬松透氣的淺色服裝避免暴曬，縮短工作時間、適時到陰涼處休息，及時充分補充含礦物質(zhì)的防暑飲料;體質(zhì)較差者、老人、孕婦和未成年人應(yīng)避免35℃以上室外露天作業(yè)或活動、33℃以上的室內(nèi)作業(yè);要改善居住環(huán)境、保持良好的通風(fēng)。有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續(xù)發(fā)熱不退，請及時到醫(yī)院就診。

　　急救中心教學(xué)查房

　　身體失去大量水分和鹽分時，極易引起中暑

　　談到酷熱桑拿天時，頻繁提到“中暑”一詞，徐醫(yī)附院急救中心副主任燕憲亮強調(diào)說：“最近接連收治的7例中暑患者，其中2人為重癥中暑患者，病情較重，已轉(zhuǎn)入ICU搶救。”中暑就是指在高溫和/或高濕環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。從事特殊職業(yè)(高爐、建筑)，高溫高濕環(huán)境作業(yè)的人群中尤為多見。此外，老年、孕婦、兒童，以及有慢性病或心肺功能不佳的人也更易中暑。

　　他進一步分析說，除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。據(jù)發(fā)病過程及輕重，可將中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

　　先兆中暑：癥狀比較容易察覺，當(dāng)人們出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，且體溫正?；蚵杂猩邥r，就要當(dāng)心了，此時應(yīng)及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽份，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

　　輕癥中暑：先兆中暑未經(jīng)處理癥狀進一步加重，體溫往往在38度以上，除了出頭暈、口渴癥狀外，往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。此時，如果處理措施正確、及時，往往在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。“有條件的話，建議送醫(yī)院補液降溫，并做相應(yīng)的檢查，查看臟器是否有損傷。”燕主任強調(diào)說。

　　重度中暑：可直接表現(xiàn)為重度中暑或由輕度中暑發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為持續(xù)過高熱、皮膚干燥無汗、意識不清、循環(huán)衰竭，搶救極其困難。

　　一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)立即采取降暑防暑措施

　　“重癥中暑在中暑里是情況最嚴(yán)重的一種，即便得到及時正確的搶救治療，病死率仍然高達10%-50%。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病/熱射病。”燕主任說，熱射病是要重點預(yù)防的，他進行了重點解讀：“一般發(fā)生在人被太陽暴曬之后或者長期處在溫度較高的室內(nèi)，身體積熱過多，引發(fā)神經(jīng)器官受損?？梢钥隙ǖ氖牵瑹嵘洳〔⒉皇峭蝗灰幌卤窬蜁l(fā)生，如果處于溫度較高的環(huán)境下，身體一旦出現(xiàn)不適，就要引起重視，尤其要注意的是，有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續(xù)發(fā)熱不退，請及時到醫(yī)院就診。一般來說，這類病人送到急診時，往往會處于昏迷不醒的狀態(tài)，同時還會呈現(xiàn)全身發(fā)燙，高熱，有的血壓很低，臟器也出現(xiàn)損傷，危及生命，搶救非常棘手。”

　　搶救危重患者

　　對熱射病患者的搶救，時間就是生命。為了確保重度中暑患者送到醫(yī)院后第一時間能得到及時有效的救治，徐醫(yī)附院急救中心的醫(yī)護人員進行了多次的醫(yī)護演練，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地做好每一項工作;并儲備了充足的藥品、液體。

　　燕主任強調(diào)說，急救中心的醫(yī)護人員預(yù)先儲備了數(shù)量充足的冰鹽水，對患者中暑類型作出及時診斷后，會立即投入救治，采取物理降溫措施，癥狀較輕的經(jīng)過救治癥狀能明顯緩解;情況危急的重癥中暑患者會立即轉(zhuǎn)入ICU搶救，通過藥物降溫也能夠把溫度降下來。

　　則生活中，發(fā)現(xiàn)身邊的人有中暑跡象，該如何救助呢?

　　對此，燕主任建議，一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)中暑癥狀，如體溫高于40℃，意識混亂或昏迷，在120急救車到來前，可以通過以下4個步驟來幫中暑者緩解癥狀，快速降溫。

　　步驟1：把患者移往陰涼處，將其衣物脫到只剩下內(nèi)衣;

　　步驟2：將患者全身噴水或灑水，或用濕毛巾、濕床單擦拭身體，然后將電風(fēng)扇調(diào)至低檔吹;

　　步驟3：身體被風(fēng)扇吹干后，要繼續(xù)噴水、再用電風(fēng)扇吹干，設(shè)法將體溫降至38.5℃以下;

　　步驟4：如果患者沒有昏迷，可以為其補充水，若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，讓其側(cè)臥，保持呼吸道暢通，避免嘔吐物吸入，造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。

　　?？仆平?mdash;徐醫(yī)附院急救中心（江蘇省省級臨床重點?？疲?/strong>