膝關(guān)節(jié)受風(fēng)寒易致滑膜炎 骨科陳繼平：中藥辨證治療療效好

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：生活中，大家對(duì)于各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疾病或許已司空見(jiàn)慣，對(duì)于滑膜炎這種疾病也并不陌生。近日在市中醫(yī)院骨傷科門(mén)診了解到，除了骨折之外，滑膜炎是另一種和季節(jié)密切相關(guān)的骨科疾病，與寒冷刺激有密切關(guān)系，是秋冬季節(jié)比較高發(fā)的疾病，但是從今年入夏以來(lái)截至目前，已陸續(xù)收治好幾位滑膜炎患者，主要是長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，冷風(fēng)直接對(duì)著膝蓋吹，膝關(guān)節(jié)遭受風(fēng)寒濕邪侵襲從而誘發(fā)滑膜炎。

　　對(duì)各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疾病有著豐富診療經(jīng)驗(yàn)的徐州市中醫(yī)院骨科副主任陳繼平特別提醒，患上滑膜炎很痛苦，嚴(yán)重影響日常工作與生活，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機(jī)。

　　很多因素會(huì)導(dǎo)致滑膜炎

　　陳主任說(shuō)，膝關(guān)節(jié)滑膜炎指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥疾患，如同感冒病人會(huì)伴有發(fā)熱癥狀一樣，臨床上大多伴隨于中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、青少年的膝關(guān)節(jié)急慢性損傷，這是一種無(wú)菌型炎癥。對(duì)于青少年人群而言，主要是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。中老年人群多在骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，一方面因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致，另一方面因在暑濕天氣中貪涼受寒誘發(fā)滑膜的功能異常，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。

　　從中醫(yī)角度，他分析說(shuō)，該病屬于中醫(yī)“痹證”、“鶴膝風(fēng)”等范圍，多因體虛風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，病機(jī)以濕、瘀(痰)、虛為特點(diǎn)，其中濕邪是關(guān)鍵，濕屬陰寒，郁久化熱傷陰，或聚而生痰、痰瘀互結(jié)，致病程纏綿難愈。膝為筋之府，肝主筋，腎主骨，腎氣充，肝血旺，方能骨堅(jiān)筋強(qiáng)，而腎精不足，肝血虧損，則骨髓失其充養(yǎng)， 筋脈濡養(yǎng)不足，表現(xiàn)骨骼脆弱或異常增生，筋縱弛緩，風(fēng)寒濕邪侵于骨關(guān)節(jié)，久之形成增生退變，人到中年，長(zhǎng)期操勞和姿勢(shì)性損傷造成關(guān)節(jié)局部氣血運(yùn)行不暢，功能障礙。

　　對(duì)此，他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“滑膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛、功能障礙、肌萎縮，所以如發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似情況應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷。當(dāng)滑膜的形態(tài)改變時(shí)，還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機(jī)。”

　　滑膜炎分4種證型，中藥辨證治療獲得較好效果

　　談到治療，陳主任說(shuō)，滑膜炎患者必須明確滑膜炎的具體種類(lèi)，根據(jù)病因分型治療，對(duì)此，他逐一進(jìn)行了解讀：

　　1、氣滯血瘀型：多見(jiàn)青少年運(yùn)動(dòng)中急性外傷，患膝腫痛較甚，有時(shí)可見(jiàn)瘀斑，穿刺時(shí)可抽出血性液體，也稱(chēng)為外傷性滑膜炎。中藥行氣止痛、活血化瘀為原則，“於而化熱”，早期采用一些涼血止血藥物并行外用金黃散。

　　2、寒濕凝聚型：臨床上常見(jiàn)于中老年人吹空調(diào)、風(fēng)扇導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)感受寒涼久處潮濕而發(fā)病，患膝腫痛怕冷，得暖則舒，局部皮溫不高，舌淡，苔薄膩。采用中藥散寒利濕、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，內(nèi)服及外用中藥。

　　3、濕熱下注型：常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，患病時(shí)間較長(zhǎng)，未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，患膝腫痛較甚，有灼熱感，疼痛拒按，局部皮溫高，舌苔黃膩。該型需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛為原則，可予以四妙散加味中藥應(yīng)用，同時(shí)配合外用金黃散。

　　4、肝腎虧虛型：多見(jiàn)老年患者，患膝腫痛無(wú)力，上下樓梯時(shí)尤為明顯，勞累加重，休息后減輕，X線(xiàn)片常可見(jiàn)退行性改變，此型臨床亦表現(xiàn)為偏寒濕或濕熱。中藥補(bǔ)肝益腎基礎(chǔ)上酌加溫經(jīng)通絡(luò)、散寒利濕中藥,可外用接骨乙丹。

　　采訪(fǎng)時(shí)記者了解到，骨傷科通過(guò)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，自行研制的接骨甲、乙丹、活血消腫膏、骨科外用熏洗劑治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效滿(mǎn)意，利用蜂蜜為介質(zhì)行金黃膏外敷，接骨甲乙丹按比例調(diào)制外用，利用熬制好的中藥液質(zhì)行中藥薰藥，并配合理療儀器等具有中醫(yī)特色的治療方案，廣泛用于各種類(lèi)型的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，并獲得滿(mǎn)意的療效，受到患者的一致好評(píng)。

　　治療期間還需配合固定與練功

　　此外，陳主任還提醒一點(diǎn)，中醫(yī)治療的同時(shí)，還需配合固定與練功，從而最大程度上減少因疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，患者仰臥，在患肢關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，股四頭肌用力收縮和舒張。后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。

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