髂動(dòng)脈“長(zhǎng)”出拳頭大的包塊 徐州四院支架排險(xiǎn)巧除動(dòng)脈瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“謝謝田志龍主任、王小凱等醫(yī)生的精心治療，我今天就要回家和家人團(tuán)圓，吃月餅去了……”9月13號(hào)上午，79歲的許老先生在女兒的攙扶下，走出了徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科的病房。

　　髂動(dòng)脈“長(zhǎng)”出拳頭大的包塊

　　回想起剛?cè)朐簳r(shí)的情景，許老先生用“痛不欲生”四個(gè)字來(lái)形容。許老先生家住安徽宿州，之前患有左下肢深靜脈血栓，在外院治療了一段時(shí)間后，逐漸好轉(zhuǎn)。但是從8月中旬開(kāi)始，許老先生的左腿開(kāi)始劇烈疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，9月3日轉(zhuǎn)診至徐州市中心醫(yī)院。

　　血甲疝微創(chuàng)外科田志龍主任對(duì)許老先生的印象特別深刻，因?yàn)槔蠣斪觼?lái)就診的時(shí)候，一直蜷縮在輪椅上，緊緊抱著腫脹的左腿，滿臉痛苦。

　　經(jīng)下肢CTA檢查， 發(fā)現(xiàn)許老先生的左側(cè)髂動(dòng)脈處有一個(gè)直徑約10厘米的假性動(dòng)脈瘤，必須立即做手術(shù)，如果再拖延的話，隨時(shí)都有可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂，病人就會(huì)有大出血的危險(xiǎn)。最佳的治療方法就是施行髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，通過(guò)介入的方式將支架植入到髂動(dòng)脈，將假性動(dòng)脈瘤擠壓掉，使其血流通暢。

　　9月6日，田志龍主任在助手王小凱醫(yī)生的配合下，為許老先生實(shí)施“左髂動(dòng)脈內(nèi)覆膜支架植入術(shù)”，因患者的左側(cè)髂動(dòng)脈有假性動(dòng)脈瘤的存在，若再?gòu)挠覀?cè)股動(dòng)脈穿刺的話，會(huì)有可能把假性動(dòng)脈瘤刺破，造成大出血。

　　因此，田志龍決定經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈送入導(dǎo)絲，“翻山”進(jìn)入左側(cè)髂動(dòng)脈，成功植入兩枚支架。手術(shù)后造影顯示，左側(cè)髂動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤被完全修復(fù)，雙側(cè)髂動(dòng)脈血流通暢，左下腹巨大搏動(dòng)性包塊馬上縮小了1/3，也不再搏動(dòng)，靜靜地“趴”在那里，等待后期慢慢吸收，直到它消失。

　　假性動(dòng)脈瘤是最危險(xiǎn)的一種動(dòng)脈瘤

　　據(jù)田志龍主任介紹，常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤分三種：真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤瘤體沒(méi)有完整血管壁結(jié)構(gòu)，完全靠周圍組織包裹住破裂到血管外的血腫，非常容易破裂，危及生命。正常的髂動(dòng)脈直徑不過(guò)1厘米，而許老先生的假性動(dòng)脈瘤直徑已經(jīng)達(dá)到10厘米，任何一次咳嗽、便秘、撞擊或提重物都可能導(dǎo)致血管瘤破裂。

　　傳統(tǒng)的治療方法是開(kāi)腹手術(shù)，病人在全麻下腹部大切口，顯露出假性動(dòng)脈瘤的遠(yuǎn)近端，以人工血管置換，切除動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤沒(méi)有完整清楚的瘤壁，手術(shù)難度高，破裂風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。這次為許老先生做的是微創(chuàng)經(jīng)血管腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥率低，術(shù)后恢復(fù)快，但對(duì)于支架的準(zhǔn)確定位和封堵要求高。

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