全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:一個(gè)月前,徐州市一院眼一科副主任、援宿專家戈振華的診室里沖進(jìn)來(lái)一位中年女性,手中抱著一個(gè)三個(gè)多月大的嬰兒,她說(shuō):“戈主任,求求您救救我女兒的眼睛吧!”
戈主任急忙安撫患兒母親的情緒,并請(qǐng)她坐下。詢問(wèn)中了解到,劉女士,宿遷本地人,已有一子的 她和丈夫一直盼望有個(gè)女兒,國(guó)家二胎政策放開(kāi)后,冒著39歲高齡生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)于今年誕下一女,還未從再次做母親的喜悅中走出來(lái)的她,在逗幼女玩耍時(shí)發(fā)現(xiàn)女兒的眼睛不能注視。
經(jīng)過(guò)細(xì)致地檢查,戈主任診斷該患兒有雙眼先天性瞳孔閉鎖,散瞳后,瞳孔能達(dá)到1mm左右,合并患有雙眼先天性白內(nèi)障。
據(jù)了解,先天性瞳孔閉鎖屬于先天性瞳孔殘膜的一種。瞳孔殘膜是一種先天性發(fā)育異常,由于胚胎時(shí)期晶狀體表面血管膜吸收不完全所致。臨床上可以分為絲狀殘膜和膜裝殘膜,一般絲狀殘膜不影響視力,可予以觀察;膜裝殘膜如果位于瞳孔區(qū)范圍較大者可影響視力,需要YAG激光治療或者手術(shù)治療。
“檢查結(jié)果出來(lái)后,我們立刻將患兒情況告知?jiǎng)⑴糠驄D,通過(guò)與其家屬充分地溝通,決定為患兒實(shí)施手術(shù)治療,手術(shù)方式定為雙眼瞳孔成形+雙眼先天性白內(nèi)障摘除+前段玻璃體切除術(shù)。”戈主任稱。
“術(shù)前常規(guī)心臟彩超、胸片檢查,未發(fā)現(xiàn)患兒伴有先天性心臟疾患;抽血化驗(yàn)檢查亦符合全麻手術(shù)要求,結(jié)合檢查結(jié)果,在術(shù)前我們做了多項(xiàng)預(yù)案并將手術(shù)中可能發(fā)生的各種情況進(jìn)行周密安排。在與麻醉科主任進(jìn)行會(huì)診后,經(jīng)專業(yè)評(píng)估,可實(shí)施全麻手術(shù)。”戈主任介紹著術(shù)前繁瑣而縝密地評(píng)估、準(zhǔn)備過(guò)程。
“因?yàn)榛純耗陜H三個(gè)月大,而且人體眼睛的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,虹膜上還附著薄薄的一層角膜,精準(zhǔn)性是對(duì)本次手術(shù)最大的考驗(yàn)。”戈主任強(qiáng)調(diào)。
戈主任應(yīng)用23G玻璃體切割頭切除瞳孔區(qū)發(fā)育異常的色素膜,使瞳孔成圓形,并摘除白內(nèi)障,恢復(fù)瞳孔區(qū)透明性,檢查眼底視盤(pán)及大血管發(fā)育未見(jiàn)明顯異常,戈振華診療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)地奮戰(zhàn),手術(shù)順利完成。
據(jù)悉,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)后密切觀察著患兒的病情變化,每日早晚查房?jī)纱?,術(shù)前術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)多次請(qǐng)兒科護(hù)士參與會(huì)診,協(xié)助為患兒輸液,減輕患兒疼痛,并反復(fù)指導(dǎo)患兒家屬眼藥水、眼藥膏的滴用方法,保證患兒出院后用藥的及時(shí)及正確性。
術(shù)后第二天,劉女士驚奇地發(fā)現(xiàn),并激動(dòng)地向丈夫喊著:“咱閨女的眼睛有神了,能注視了!”
在談到這個(gè)孩子的未來(lái),戈主任說(shuō):“這個(gè)孩子在三歲左右還需要再做一次植入人工晶體的手術(shù),配合視功能訓(xùn)練,她要恢復(fù)的路還很長(zhǎng),但作為她的眼科醫(yī)生,我會(huì)陪伴她,盡我所能讓她重獲光明。”
采訪臨近尾聲,戈主任特別提醒,“人出生后,3歲之前是人眼發(fā)育高峰階段,早期發(fā)現(xiàn)先天性疾病,早期治療,孩子的預(yù)后會(huì)相對(duì)理想。家長(zhǎng)在生活中如果發(fā)現(xiàn)孩子視力異常,要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,檢查是否患有眼部疾患,予以專業(yè)診療。”
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