精索靜脈曲張易導(dǎo)致男不育 陳仁富：手術(shù)+藥物治療可治愈

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一個(gè)男人從出生到成長、成熟、衰老，每個(gè)階段性都會(huì) 遇到一系列不同的“男”題，該如何呵護(hù)男性的健康呢？我們特意請男科專家徐醫(yī)附院泌尿外科陳仁富主任詳細(xì)解答男性經(jīng)常遇到的一些“男”題，為男性朋友的健康提個(gè)醒兒。陳主任是省男科委員，市男科副主任委員，省市性學(xué)會(huì)常務(wù)理事，市性學(xué)會(huì)副理事長。陳主任介紹，男性健康涉及全身多統(tǒng)，如高血壓、糖尿病已日益受到重視而泌尿男生殖系統(tǒng)健康問題，也是絕不容忽視的，很多病情萬一錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，影響的是一生的幸福。

　　嬰幼兒期，留心隱睪和包莖

　　“盡管是不諳世事的男嬰、男童，也應(yīng)該是男性健康關(guān)注的對象。”徐醫(yī)附院泌尿外科陳仁富主任如是說。

　　包皮過長和包莖是最為常見的問題，很多家長認(rèn)為這是正常的，“長大了自會(huì)好的”，這是錯(cuò)誤的。如果學(xué)齡前包皮不能輕松外翻清洗，不僅影響男孩生殖器發(fā)育，而且會(huì)造成反復(fù)龜頭炎，甚至誘發(fā)陰莖癌。陳主任說，他從醫(yī)近30年，收治的數(shù)百例陰莖癌患者都是因?yàn)榘o問題沒有及時(shí)治療。“我們科上個(gè)月有一個(gè)20多歲的小伙子，因?yàn)殛幥o癌，做了陰莖部分切除手術(shù)。”所以說，包莖患兒最好在學(xué)齡前就進(jìn)行手術(shù)。

　　隱睪也是家長們?nèi)菀缀鲆暤膯栴}，很多父母在嬰兒出生時(shí)只在乎男女，而忽視陰囊內(nèi)有沒有睪丸。睪丸在嬰兒正常發(fā)育過程中會(huì)從腰部腹膜后下降至陰囊，如果陰囊內(nèi)沒有睪丸或

　　只有一側(cè)有睪丸，稱之為隱睪癥。隱睪時(shí)因睪丸長期留在腹腔內(nèi)或腹股溝管里，受體內(nèi)“高溫”的影響，容易造成男性不育，甚至引發(fā)睪丸癌。在新生兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)的隱睪可以定期觀察，如果小兒至6個(gè)月時(shí)睪丸還未降至陰囊內(nèi)，則自行下降的機(jī)會(huì)已很小，應(yīng)考慮激素或手術(shù)治療。隱睪手術(shù)必須在2歲以前完成。

　　青春期，重視性教育，謹(jǐn)防睪丸扭轉(zhuǎn)

　　“青春期的性教育提了很多年，但大多父母覺得對孩子還是難以啟齒，最多也就買本書讓他們自己看。”陳主任說，青春期的性教育非常重要，包括性生理、性心理、性文化教育，對孩子的身體和心理都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

　　像遺精和手淫問題，都需要讓孩子明白，這是正常的生理現(xiàn)象，每周1-2次遺精是正常的。然而過度頻繁手淫就屬于病態(tài)了，容易引發(fā)青春期前列腺炎，需要克制和治療。

　　還有一種是學(xué)齡期和青春期的“睪丸急癥”，很多父母并不了解，甚至很多醫(yī)務(wù)工作者也容易忽視和誤診的疾病——睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，患者一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛，繼而出現(xiàn)局部紅腫。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，可向下腹和會(huì)陰部放射，同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐。

　　“睪丸扭轉(zhuǎn)必須及時(shí)就醫(yī)，6個(gè)小時(shí)內(nèi)手術(shù)，否則睪丸就會(huì)壞死，必須切除。”陳主任講述了這么一起病例：一名徐州男孩在南京上大學(xué)，還是學(xué)醫(yī)的，一天夜里突發(fā)睪丸疼痛，發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊紅腫，熬到次日天亮才到學(xué)校醫(yī)務(wù)室掛水。因父母都是醫(yī)生，聽說后讓他回徐州治療，他們好在身邊照顧。到徐醫(yī)附院就診時(shí)，已經(jīng)發(fā)病十幾小時(shí)，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)壞死發(fā)黑了，不得不手術(shù)切除。陳主任將他另一側(cè)睪丸固定好，防止以后再扭轉(zhuǎn)。據(jù)陳主任介紹，徐醫(yī)附院每年收治睪丸扭轉(zhuǎn)患者數(shù)十例，80%以上皆因患者和家長大意或因誤診誤治而耽誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，不得不切除壞死睪丸。

　　陳主任提醒說，日常生活中，不少患者和家長對學(xué)齡期和青春期的睪丸疼痛麻痹大意，開始疼痛時(shí)打針吃藥，幾小時(shí)后疼痛緩解了，醫(yī)生和家長誤以為病情“好轉(zhuǎn)”了，其實(shí)此時(shí)是皋丸已經(jīng)壞死了，幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)睪丸慢慢變小直至沒有了才來就診。這種情況往往會(huì)喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期前后的患者如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。

　　青壯年，精索靜脈曲張或致不育

　　男性不育，是今年男性健康關(guān)注的重點(diǎn)之一。而隨著環(huán)境污染和生活習(xí)慣的變化，男性不育的比例逐年上升，達(dá)10-15%。

　　陳仁富主任認(rèn)為，如今男性不育比例上升的罪魁禍?zhǔn)字饕校翰涣嫉纳盍?xí)慣如煙、酒、久坐和環(huán)境污染如輻射、食品添加劑等，它們都會(huì)對男性的性功能和精子質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

　　如今的年輕人煙酒成癮的相對較少，但生活方式卻不是很健康，出門都是以車代步缺少運(yùn)動(dòng)，玩手機(jī)電腦一坐就是幾小時(shí)，長期這樣會(huì)導(dǎo)致陰囊局部溫度過高，影響生精功能。另外前幾

　　天微信上流傳的“這地方去一次，精子就得休息三個(gè)月”這個(gè)說法也是有道理的。蒸桑拿確實(shí)對精子有影響。精子的生存溫度只有35攝氏度，比人體溫還少兩攝氏度，發(fā)燒超過38.5攝氏度，都會(huì)影響精子質(zhì)量三個(gè)月，洗一次桑拿至少40攝氏度的溫度，一年兩三次桑拿看上去次數(shù)并不多，但這一年里想要懷孕，難度就大了。

　　另外還有一個(gè)不容忽視的問題是精索靜脈曲張，精索靜脈曲張是指陰囊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、迂曲和變長，主要發(fā)生于青壯年男性，青春期開始后至成年男性人群中發(fā)病率約為10%，主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛不適，可放射至腹股溝區(qū)、下腹部或腰部，站立過久或勞累后加重，陰囊內(nèi)可摸到蚯蚓樣?xùn)|西，平臥位可減輕。

　　精索靜脈曲張為什么會(huì)導(dǎo)致不育呢？陳主任解釋說，精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血液回流受阻，殘留的靜脈血淤積在陰囊，使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于無精索靜脈曲張者0.60C，導(dǎo)致生精小管變性，影響精子的發(fā)生；睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，降低睪丸、附睪的供血和供氧，影響睪丸曲細(xì)精管的精子生成、間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能及附睪內(nèi)精子成熟。這些改變均可以引起精子數(shù)量少、活率和活力低，最終導(dǎo)致男性不育。

　　但精索靜脈曲張并非不治之癥，經(jīng)過手術(shù)并配合兩三個(gè)月的藥物治療，還是可以治愈的。不少患病十幾年的男子經(jīng)過陳主任的妙手回春，成功當(dāng)上了父親。  ’

　　除了不育，成年男子還有其他的一些“男”言之隱。有專業(yè)機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示20歲-40歲之間的男性20%患有前列腺炎：16%患有泌尿生殖感染；40歲以上男性50%患有不同程度的男性功能障礙；28%的男性有包皮過長或包莖。

　　陳主任建議，廣大男性面對家庭、就業(yè)和社會(huì)等各方面的壓力，尤其要關(guān)注自身健康，留意身體狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行診治，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，戒煙酒，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如深海魚蝦、牡蠣、大豆、瘦肉、雞蛋等。

　　3、頸腰椎等脊柱病。脊柱病也是年輕化的疾病之一?，F(xiàn)在人生活習(xí)慣發(fā)生了改變，不少喜歡玩手機(jī)、電腦、打麻將等，在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，如果長時(shí)間保持低頭、塌腰等不良姿勢，就很容易出現(xiàn)頸椎病，腰肌勞損、腰椎間盤突出等一系列脊柱病。

　　4、前列腺疾病。前列腺疾病是男科最常見的疾病類型，也是發(fā)病率較高，比較容易檢查、診斷出來的疾病。

　　專家提醒：危害男性健康的主要疾病

　　1、心理健康問題。男性健康不僅是指身體上的健康，也包括心理的健康。在現(xiàn)今處處充滿競爭和壓力的社會(huì)，很多男性，甚至是成功男士，都可以或多或少存在一些心理問題。

　　2、心腦血管疾病。有數(shù)據(jù)顯示，25歲-65歲，男性比女性更容易患心腦血管疾病，在發(fā)達(dá)國家甚至將心腦血管疾病稱為男性疾病。心腦血管疾病并不是老年病，青中年男性尤其需要警惕腦部血管瘤。

　　徐醫(yī)附院泌尿外科：省臨床重點(diǎn)?？?/strong>