老人咳嗽一下致胸椎骨折 醫(yī)生：補(bǔ)充鈣質(zhì)提早預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“骨質(zhì)疏松、咳嗽、便秘和腹脹，這些和胸椎骨折有什么關(guān)系?”今年64歲的劉大娘怎么都想不到，這幾個(gè)方面會聯(lián)系起來。

　　●老人胸椎骨折竟然不知道

　　劉大娘今年64歲，非常消瘦、有慢性胃病，平時(shí)飲食以素食為主，患有氣管炎，經(jīng)?？人裕罱F霾天氣她的咳嗽就更嚴(yán)重了。除了咳嗽以外，還有一個(gè)毛病讓她痛苦不堪，最近一直便秘、腹脹。為此，她自己上藥店買過藥吃，也到醫(yī)院找醫(yī)生看過，但都效果不佳。幾天前，她住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　劉大娘的接診醫(yī)生，徐州市一院老年病科的朱黎醫(yī)生，詢問了她一些問題后就建議她拍個(gè)胸片，看是不是胸椎骨折了。她雖然心里不解但是照做了。沒想到結(jié)果出來后果然如朱醫(yī)生所說，X光片顯示她的胸椎處有骨折的情況。

　　●胸椎骨折導(dǎo)致便秘和腹脹

　　讓劉大娘和家人不明白的是，胸椎骨折和便秘、腹脹有什么關(guān)系?

　　據(jù)朱醫(yī)生介紹，從劉大娘的年齡上看她屬于絕經(jīng)期婦女，另外她消瘦，長期吃素，明顯蛋白質(zhì)攝入不足，就懷疑她患有骨質(zhì)疏松癥。另外，他詢問中得知劉大娘的母親發(fā)生過骨折，骨質(zhì)疏松癥有一定的遺傳性。胸椎12處骨折，會壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致便秘和腹脹。所以，他斷定劉大娘患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。隨后，給她做了骨密度測試，果然她患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，骨密度為負(fù)2.8。

　　聽了朱醫(yī)生的解釋，劉大娘還是不太明白，“我也沒摔著，沒碰著，怎么會骨折?想不明白。”

　　朱醫(yī)生告訴她，在他接診的骨質(zhì)疏松患者中，只有不到30%的患者會有骨疼痛、腰痛、腿痛的情況，大部分患者是沒有任何癥狀的，70%的骨質(zhì)疏松患者都是發(fā)生骨折以后才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的。由于胸椎部位不活動，有不少患者出現(xiàn)胸椎骨折后自己都感覺不到。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，咳嗽幾下、彎個(gè)腰都有可能會發(fā)生骨折。更何況，劉大娘患有氣管炎咳嗽的那么厲害。

　　●骨質(zhì)疏松在老年女性中很常見

　　朱黎大夫告訴記者，骨質(zhì)疏松癥在老年女性患者中非常常見，根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，全世界每3秒發(fā)生1次骨質(zhì)疏松骨折，有1/2女性和1/5的男性會在50歲后遭遇一次骨折， 有50%的人在遭受1次骨質(zhì)疏松骨折后會遭受第2次骨折，有20%的髖部骨折者在骨折后6個(gè)月內(nèi)死亡。

　　那么，平時(shí)我們應(yīng)該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?

　　骨質(zhì)疏松的防治措施可以分為初級預(yù)防和二級預(yù)防。

　　二級預(yù)防，指已有骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過骨折，應(yīng)避免發(fā)生骨折或再次骨折。初級預(yù)防，針對尚無骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折。

　　由于骨質(zhì)疏松在很多情況下是沒有任何癥狀的，所以老年人注意在日常生活補(bǔ)充鈣質(zhì)，和在體檢中注意對骨密度的測試。

　　如何補(bǔ)鈣?鈣+維生素D同補(bǔ)才能得到最佳效果。

　　在臨床研究中證明，單純補(bǔ)充維生素D不能使骨折風(fēng)險(xiǎn)降低，只有同時(shí)補(bǔ)充Ca+維生素D才能降低骨折風(fēng)險(xiǎn);鈣和維生素D是防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施，維生素D調(diào)節(jié)鈣在腸道吸收和腎小管吸收，也能促進(jìn)堿性磷酸酶的活性和I型膠原的合成，維生素D缺乏會導(dǎo)致膠原合成減少、骨礦化障礙。

　　另外，要調(diào)整生活方式：均衡膳食、適當(dāng)戶外活動、避免吸煙、酗酒、預(yù)防跌倒。

　　補(bǔ)鈣在用量用法上有講究，成人每日鈣攝入推薦量800 mg，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充。對于絕經(jīng)后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000 mg。補(bǔ)鈣后，建議每3月檢測1次血鈣和尿鈣濃度，如發(fā)生高鈣血癥應(yīng)停藥，尿鈣增加需減少鈣劑劑量。

　　人體運(yùn)動條件下骨骼所受應(yīng)力可使全身血液循環(huán)加速，有利于血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，促使骨形成大于骨吸收。運(yùn)動可改善骨代謝，增強(qiáng)骨強(qiáng)度，能預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的老年人(前提是無骨折的老人)應(yīng)該保持適量運(yùn)動。

　　老年人比較適合的運(yùn)動有：力量訓(xùn)練——水中行走等力量運(yùn)動，可增強(qiáng)肌肉力量，可防止骨質(zhì)疏松;負(fù)重的有氧運(yùn)動——散步、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動可鍛煉雙腿的骨骼，減少骨質(zhì)流失。柔韌性訓(xùn)練——太極拳、太極劍、老年健身操等柔韌運(yùn)動可以使身體保持平衡，防止摔倒，但應(yīng)少做大幅度的運(yùn)動，如彎腰、跑步等等。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122