個(gè)子不高打生長激素就OK?內(nèi)分泌科凌宏威：激素不可亂用

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：人體的內(nèi)分泌是個(gè)復(fù)雜而又神奇的系統(tǒng)，它是身體自動(dòng)控制和調(diào)節(jié)的執(zhí)行系統(tǒng)，它和神經(jīng)系統(tǒng)及身體各器官相互配合，共同執(zhí)行自動(dòng)控制功能。

　　徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科對(duì)內(nèi)分泌及代謝病常見病、多發(fā)病的診治、預(yù)防已探索出具有?？铺厣某墒旆椒?，在一些疑難疾病的診治上也有了突破性的診治方法，如低促性腺激素型性腺功能減退癥(IHH)的診治。徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科凌宏威主任提醒市民：發(fā)現(xiàn)孩子不長個(gè)子或者性發(fā)育遲緩時(shí)，千萬不能隨便打生長激素和促性激素。

　　隨意使用激素會(huì)破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)的修復(fù)、自愈

　　徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科凌宏威主任介紹說，人體是一個(gè)能夠自動(dòng)控制和調(diào)節(jié)的精密的“設(shè)備”，這種控制和調(diào)整機(jī)制的智慧和復(fù)雜程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象。內(nèi)分泌一旦失調(diào)，就有可能導(dǎo)致某種激素分泌的異常。而激素對(duì)人體的代謝、生長、發(fā)育、繁殖、性別、性欲和性活動(dòng)等都起到重要的調(diào)節(jié)作用。雖說隨著醫(yī)學(xué)的日益發(fā)達(dá)，可以人為注射激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，低估內(nèi)分泌系統(tǒng)的智慧和復(fù)雜程度，隨意使用激素，干擾和破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常修復(fù)功能和自愈功能，就像是在沒搞清電腦操作系統(tǒng)源代碼原理以前隨意修改操作系統(tǒng)文件代碼，結(jié)果不但不能治愈疾病，反而會(huì)越改問題越多，最后導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)徹底癱瘓。

　　生長激素這個(gè)名詞大家都不陌生。

　　足球明星梅西，小時(shí)候體內(nèi)生長激素分泌出現(xiàn)問題，梅西生長發(fā)育相當(dāng)遲緩，身高幾乎停滯不長。滿13歲的時(shí)候，梅西的身高看起來像個(gè)8歲孩子。梅西開始接受注射生長激素治療，最終長到1米69。

　　個(gè)子長不高打生長激素就OK?凌主任說，根本沒這么簡(jiǎn)單。

　　我市13歲的男孩軒軒已經(jīng)上初二了，身高卻才1.45米，而同班的男生不少都躥到1 7米了。學(xué)校新來的保安經(jīng)常以為是附近的小學(xué)生闖到他們學(xué)校來了。軒軒為此開始變得自卑，內(nèi)向。媽媽王女士本來就認(rèn)為孩子是“晚長”而已，但發(fā)覺到身高已經(jīng)影響到孩子的心理，不得不帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　跑了市區(qū)兩家醫(yī)院，醫(yī)生都判斷軒軒體內(nèi)缺乏生長激素，建議給孩子打生長激素，還說打了以后一年就能長10厘米。王女士上網(wǎng)查了查，發(fā)現(xiàn)打生長激素對(duì)孩子身體有副作用，有些猶豫。

　　最后，王女士帶著軒軒來到徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科咨詢。凌宏威認(rèn)為，軒軒的身高和同地區(qū)、同齡人相比確實(shí)偏矮很多，也低于國家標(biāo)準(zhǔn)，不排除是發(fā)育遲緩。他開出的診療方案是，先給孩子做激發(fā)實(shí)驗(yàn)，看看是不是真的缺乏生長激素，確定缺乏后才能進(jìn)一步治療。因?yàn)樯L激素雖然增高效果很明顯，但付出的代價(jià)也不小，孩子的心、肺等其他器官也會(huì)跟著一起長，會(huì)使心肺變大，嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致心肺功能衰竭。

　　“生長激素到底是不是缺乏，至少要做兩個(gè)以上的激發(fā)試驗(yàn)才能確定。”凌宏威主任說，他們安排軒軒住院后，給軒軒做了運(yùn)動(dòng)后左旋多巴刺激試驗(yàn)和低血糖刺激試驗(yàn)，果然激發(fā)出了軒軒的生長激素，證明軒軒體內(nèi)并不是真的缺乏生長激素。王女士拿到實(shí)驗(yàn)結(jié)果后喜極而泣，軒軒也對(duì)自己能夠長高增加了信心。

　　“打生長激素要花十幾萬元不說，身體健康也會(huì)受到較大影響。幸虧在徐醫(yī)附院做了試驗(yàn)，否則不知會(huì)有什么樣的后果。”王女士感激不已地說。

　　如今的孩子因?yàn)闋I養(yǎng)充足，個(gè)子普遍都高，什么身高才是偏矮呢？凌主任說，和同齡同地區(qū)的孩子相比，身高相差兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就說明有問題。比如5歲男孩的標(biāo)準(zhǔn)身高是1 10±2厘米，如果孩子身高比1 10厘米矮了4厘米，家長就要引起注意了。

　　凌主任說，雖然試驗(yàn)證明多數(shù)身高偏矮的孩子體內(nèi)都缺乏生長激素，但為了孩子的健康考慮，還是要做激發(fā)實(shí)驗(yàn)來確診。

　　GhRH泵治療，由內(nèi)而外促進(jìn)性發(fā)育

　　談到青春期孩子的第二性征不發(fā)育，必須要介紹的是徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科促性腺激素性功能減退癥的GnRH泵治療，它對(duì)促進(jìn)性發(fā)育有著明顯的療效。

　　“有些青年個(gè)子高高的，但卻沒有第二性征。女孩不來例假，男孩不遺精。”凌宏威主任稱，一般來說，女孩13歲、男孩14歲時(shí)應(yīng)該出現(xiàn)第二性征，如果沒有出現(xiàn)的話，應(yīng)該通過激素激發(fā)試驗(yàn)來確定患者是發(fā)育延遲還是缺乏促性激素。確實(shí)缺乏促性激素的，才需要進(jìn)行GnRH泵治療。

　　“然而這些青年在一般醫(yī)院診治時(shí)容易被誤診，直接補(bǔ)充性激素，其實(shí)這種方法治標(biāo)不治本，沒有從根本上解決問題，患者還是沒有生育能力。其實(shí)人體的激素分泌是呈脈沖式，一高一低呈波浪型，注射雄激素或者雌激素后，激素分泌卻成了直線型。”凌宏威主任介紹說，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科的GnRH泵治療，是將一個(gè)像BP機(jī)一樣的機(jī)器掛在腹部，針頭埋入皮下，泵內(nèi)的藥物戈那瑞林持續(xù)由皮下微量注射，促進(jìn)第二性征發(fā)育，恢復(fù)生育能力。這種藥物對(duì)男性患者特別有效，它能促進(jìn)睪丸發(fā)育并生成精子。

　　來自安徽蕭縣的21歲小伙小李，身高1 78厘米，在當(dāng)?shù)匾菜愕蒙鲜?ldquo;高富帥”了，然而他卻有一個(gè)難以啟齒的秘密．從初中時(shí)同學(xué)就討論遺精的問題，但他的身體一直很平靜；身邊的小伙伴都在追女孩子，他卻沒有多少興趣。直到家里要安排給他相親，他才著急了，兩年前悄悄來到徐醫(yī)附院求助。

　　凌宏威主任為小李做了激發(fā)實(shí)驗(yàn)，確診促性激素缺乏，小李裝上了GnRH泵，半年后開始遺精，一年后結(jié)了婚，今年夏天，他成了一名幸福的準(zhǔn)爸爸，特地帶了喜糖到徐醫(yī)附院感謝凌宏威主任。

　　徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科自2013年開展GnRH泵治療以來，已經(jīng)為近20位促性激素缺乏患者安裝了GnRH泵，其中大多數(shù)都是男孩，一般在使用半年至一年后都會(huì)產(chǎn)生明顯的效果。

　　通過實(shí)驗(yàn)科學(xué)判斷，對(duì)癥下藥

　　“人體的激素主要是由垂體分泌，垂體一共分泌9種激素。出現(xiàn)激素缺乏往往會(huì)有很多原因。有些是因?yàn)榇贵w本身分泌減少，有些則是因?yàn)榇贵w里長了腫瘤。有時(shí)候長了腫瘤也不能確定是腫瘤導(dǎo)致激素分泌異常。”凌宏威主任稱，這時(shí)候需要通過一些內(nèi)分泌激素興奮試驗(yàn)來確定，才能做到科學(xué)判斷、對(duì)癥下藥，達(dá)到徹底根治的效果。

　　徐醫(yī)附院作為臨床和科研并重的醫(yī)療單位，在內(nèi)分泌科開展了多項(xiàng)內(nèi)分泌功能試驗(yàn)，例如診斷泌乳素瘤時(shí)需行胃復(fù)安試驗(yàn)這樣的“興奮”試驗(yàn)，還有針對(duì)腎上腺醛固酮瘤的生理鹽水“抑制”試驗(yàn)等等。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)，有些內(nèi)分泌疾病相關(guān)的檢測(cè)，只有徐醫(yī)附院能夠開展。該科的特色技術(shù)除了特發(fā)性低促性腺激素性功能減退癥的GnRH泵治療，還有胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病。

　　凌宏威主任認(rèn)為，人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)生命控制系統(tǒng)復(fù)雜性的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)大自然也賦予了生命強(qiáng)大的自愈功能。在我們還沒有能力用修改代碼的方法修復(fù)內(nèi)分泌系統(tǒng)的時(shí)候，可以提供必要的條件讓身體自行修復(fù)。

　　如果提供適當(dāng)熱量和富含多種維生素、活性酶、礦物質(zhì)、纖維素等身體必須營養(yǎng)素的天然食物，身體會(huì)自行決定需要吸收哪些以及吸收多少。如果攝入純度極高的化學(xué)物質(zhì)或直接輸入血液或注入人體，則可能剝奪身體應(yīng)有的吸收選擇權(quán)，應(yīng)盡可能避免。

　　鏈接：徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科

　　內(nèi)分泌科創(chuàng)建于1986年，經(jīng)歷了人員和病床由少到多儀器設(shè)備日趨完善的過程，通過近30年的發(fā)展，該科室已在蘇北地區(qū)具有一定規(guī)模，目前是徐州市市級(jí)重點(diǎn)?？?，臨床與基礎(chǔ)研究處于蘇北地區(qū)領(lǐng)先地位。

　　學(xué)科負(fù)責(zé)人李偉主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市糖尿病研究會(huì)會(huì)長，承擔(dān)多項(xiàng)省級(jí)、市廳級(jí)、院級(jí)課題近三年科室人員在省級(jí)以上核心期刊上發(fā)表論文30余篇，并獲得省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)和徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，2004年科室為碩士生培養(yǎng)點(diǎn)，其研究的主要方向?yàn)椋悄虿〔∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制的研究，糖尿病慢性并發(fā)癥的防治，重點(diǎn)對(duì)糖尿病生病、糖尿病心血管病的機(jī)制和防止措施有較系統(tǒng)的研究，甲狀腺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　內(nèi)分泌科年門診量3萬人次，出院病人干余人次，現(xiàn)有床位68張，臨床技能實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，開展甲狀腺項(xiàng)目、糖尿病檢測(cè)項(xiàng)目以及骨密度檢測(cè)。該科對(duì)內(nèi)分泌急癥如糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套較為完善的診斷和搶救措施；在少見病、疑難病如：周期

　　性低鉀性麻痹，低血糖癥、內(nèi)分泌性高血壓等疾病鑒別診斷模式逐步完善，對(duì)難治性疾病如內(nèi)分泌性突眼、糖尿病足、矮小癥不斷研究總結(jié)，治療方法已受到同行專家認(rèn)可，在臨床應(yīng)用中均收到較好的效果，在本地區(qū)率先開展了糖尿病組足中西醫(yī)結(jié)合治療、初診2型糖尿病的胰島素泵強(qiáng)化治療、甲強(qiáng)龍沖擊治療Graves眼病、粘液性水腫的局部注射治療。而胰島素泵在糖尿病難治性高血糖、圍手術(shù)期、妊娠期糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用，使?？圃谔悄虿⊙菑?qiáng)化治療水平上了一個(gè)新臺(tái)階。

　　徐州健康熱線：0516-85707122