全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:近期,徐醫(yī)附院血液科在學(xué)科帶頭人徐開林教授的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,由曹江博士醫(yī)療組與江蘇省腫瘤生物治療協(xié)同創(chuàng)新中心(江蘇省腫瘤生物治療研究所)、徐醫(yī)附院影像科、上海恒潤(rùn)達(dá)生生物科技有限公司科研協(xié)作,利用世界最先進(jìn)的細(xì)胞免疫治療技術(shù)(CAR-T)治療一例晚期惡性淋巴瘤患者。回輸細(xì)胞兩個(gè)月后,患者全身多處腫塊消失,復(fù)查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常,標(biāo)志著治療獲得成功。據(jù)悉,這是江蘇省首例經(jīng)CAR-T治療獲得完全緩解的晚期淋巴瘤患者。
患者魏蕓(化名),女,61歲,兩年前確診為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(非生發(fā)中心起源,Ⅲ期)。先后予多次R-CHOP、EPOCH、MINE、GDP、DICE、CHOPE等一線、二線方案化療,病情控制不理想,PET-CT顯示扁桃體、雙側(cè)頸部及鎖骨上區(qū)、雙側(cè)腋窩、肺門、縱膈、腹膜后區(qū)、盆腔及雙側(cè)腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)腫大,葡萄糖代謝明顯增高,提示腫瘤全身廣泛侵犯,預(yù)后極差。該患者常規(guī)治療已無明顯療效,且經(jīng)濟(jì)條件困難,即使行挽救性自體造血干細(xì)胞移植預(yù)后也較差?;颊呒覍侔炎詈笠痪€希望寄予了CAR-T細(xì)胞治療。兩月前患者順利回輸了自體CD19 CAR-T細(xì)胞,輸注后出現(xiàn)了較輕的細(xì)胞因子風(fēng)暴,經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)。目前已回輸細(xì)胞兩個(gè)月,復(fù)查PET-CT顯示多處腫塊已消失,患者達(dá)到了完全緩解。
曹江博士介紹,淋巴瘤是常見的一類惡性血液腫瘤,而彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤又是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型。應(yīng)用常規(guī)化療可使約50%的淋巴瘤患者獲得長(zhǎng)期存活,近年來聯(lián)合應(yīng)用新型藥物,如抗CD20單抗等,改善了一些預(yù)后不良患者的療效。但部分化療療效較差的患者即使應(yīng)用自體造血干細(xì)胞移植也易復(fù)發(fā)。CAR-T技術(shù)目前是全球最新的腫瘤治療技術(shù),已有的數(shù)據(jù)證實(shí)CAR-T對(duì)多種難治、復(fù)發(fā)的血液惡性腫瘤均有較好的療效,如急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤等。大約40-80%的難治、復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤患者在接受CAR-T治療后可獲得療效。
CAR-T,全稱是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy(嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法)。通過抽取患者血液并分離出健康的T細(xì)胞后進(jìn)行“武裝”,再回輸?shù)交颊唧w內(nèi),從而殺死腫瘤細(xì)胞。曹江博士表示,徐醫(yī)附院血液科目前對(duì)難治、復(fù)發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病患者的CAR-T治療,完全緩解率達(dá)到了90%以上,是國(guó)內(nèi)進(jìn)行CAR-T治療較早、療效較好的單位之一。除了急性白血病、淋巴瘤之外,血液科正在進(jìn)行骨髓瘤、慢性白血病等多種血液腫瘤的CAR-T治療探索。
徐醫(yī)附院開展CAR-T技術(shù)以來,創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命的“奇跡”,相關(guān)報(bào)道頻繁見諸媒體:2016年4月,全國(guó)首例人源化靶向CDl9 CAR-T治療在徐醫(yī)附院獲得成功;2016年7月,徐醫(yī)附院順利完成兩例白血病患兒的CAR-T治療,其中一例為全球接受自體CAR-T治療的最小患者……其中甚至不乏國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《健康報(bào)》這樣的全國(guó)性衛(wèi)生行業(yè)報(bào)的報(bào)道。這背后,凸顯的是徐州醫(yī)科大學(xué)和徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的科研實(shí)力、醫(yī)療水平和綜合實(shí)力。
徐州醫(yī)科大學(xué)血液病研究所、徐醫(yī)附院血液科是蘇北地區(qū)唯一的江蘇省“科教興衛(wèi)工程”血液病重點(diǎn)學(xué)科,首批江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)???,是血液學(xué)博士、碩士授予點(diǎn),江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)主委單位,近年來在學(xué)科帶頭人徐開林教授帶領(lǐng)下,免疫細(xì)胞治療包括移植后供者淋巴細(xì)胞輸注等取得了較好的療效,在血液病的免疫治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),緊跟國(guó)際前沿,目前正在進(jìn)行多種CAR-T臨床治療研究。
由鄭駿年教授帶領(lǐng)的江蘇省腫瘤生物治療協(xié)同創(chuàng)新中心是國(guó)際首家通過自體免疫細(xì)胞治療AABB認(rèn)證的機(jī)構(gòu),2016年9月獲批“腫瘤生物治療國(guó)家地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室”,一直致力于腫瘤免疫細(xì)胞治療的開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,是具有國(guó)際水平的腫瘤生物治療技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用基地和學(xué)術(shù)、人才高地。
此次,徐醫(yī)附院多學(xué)科合作下CAR-T治療淋巴瘤的成功將進(jìn)一步推動(dòng)細(xì)胞免疫療法的研究進(jìn)程。徐醫(yī)附院也將繼續(xù)運(yùn)用該技術(shù)造福更多的腫瘤患者。
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