朱彥玲：農(nóng)村女性不注重婦科檢查 宮頸癌患者多于城鎮(zhèn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：宮頸癌，是女性常見惡性腫瘤之一。它的發(fā)病原因是什么?前期的征兆有哪些?普通女性對宮頸癌的了解有多少?

　　宮頸癌患者中農(nóng)村女性居多

　　近日，記者來到徐州市腫瘤醫(yī)院婦瘤科朱彥玲主任的門診，正好遇到一位來檢查的女士。兩個姐妹一起來的，遞過來一張檢查單，很緊張地站在那里。朱主任看過以后，笑著抬頭告訴她們：“沒事。”對方驚喜地確認(rèn)：“真的沒事!可嚇?biāo)牢伊?為這個事我哭了好幾天了!”看起來像是中了大獎：“沒事，不是癌!”說完她高興的快步出去了，一轉(zhuǎn)臉又返回來道謝：“那我接下來怎么辦?”“給你開點藥用吧!”“好，好的，那您給我開藥吧!”之后拿著處方開心地離開。出去以后，迅速地跑過去，給了等在樓道口的丈夫一個大大的擁抱。

　　這位患者今年五十歲了，之前在其他醫(yī)院檢查的時候發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞異常，懷疑是宮頸癌，才來這里檢查的。

　　在她多年從醫(yī)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的患者中，農(nóng)村女性的患病人數(shù)要比城市女性多，而且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是晚期。而在城市女性患者中，宮頸癌的癌前病變患者要多一些。

　　她分析，可能是因為，城市女性在婦科保健上更加注意一些，大部分人都會每年或者每兩年做一次婦科檢查。一般的癌前病變都可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。而農(nóng)村女性，很多人的自我保護意識弱，也沒有體檢的意識，有的已經(jīng)有很嚴(yán)重的婦科炎癥，但還是羞于到醫(yī)院做婦科檢查。以至于最后到了晚期才發(fā)現(xiàn)， 其中有不少農(nóng)村患者，來檢查的時候，稱自己在此之前，從來沒有做過婦科檢查。

　　宮頸癌的發(fā)病原因是什么?

　　那么，宮頸癌的發(fā)病原因是什么?哪些人容易患上宮頸癌?

　　朱主任告訴記者，發(fā)病原因目前還不太確定。

　　早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。人乳頭瘤病毒(HPV)感染者容易患宮頸癌，根據(jù)相關(guān)資料顯示，99.6%宮頸癌是因為HPV病毒感染引起的。

　　另外，她在臨床上發(fā)現(xiàn)從事特殊職業(yè)的女性(性工作者)更容易患上宮頸癌。美國一項研究表明，性伴侶數(shù)≥10個者在宮頸癌新發(fā)病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關(guān)性。這是因為精子進入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，這種抗體一般在4個月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，則會產(chǎn)生多種抗體(異性蛋白)，所以更容易患宮頸癌。

　　還有，就是早婚多育者更容易患上宮頸癌。

　　根據(jù)我國宮頸癌防治協(xié)作組報告顯示，20歲以前結(jié)婚的女性，患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。

　　在年齡上，宮頸癌有兩個高峰期，分別是25歲—35歲，40歲—50歲，20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，50歲以后發(fā)病率下降。也就是說，在性活躍期，發(fā)病率會比較高一些。

　　另外，口服避孕藥、吸煙及低收人群也是宮頸癌高發(fā)人群。

　　宮頸癌初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要注意按時婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時就醫(yī)。

　　HPV感染到宮頸癌的過程

　　宮頸癌的表現(xiàn)有哪些?

　　據(jù)了解，宮頸癌早期有些是沒有癥狀的，與慢性宮頸炎沒有明顯區(qū)別，因為女性宮頸部位不太敏感，所以患者本身也感覺不到有什么明顯的痛或者癢。有時甚至做婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮的患者，所以具有一定的隱蔽性。

　　但是，大部分患者之前還是有一些癥狀的，主要表現(xiàn)為：

　　陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

　　還有一種情況是陰道排液，有些患者之前會有白色或血性的液體從陰道流出，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　晚期癌的癥狀根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等癥狀。嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者會出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

　　建議有過性生活的女性，應(yīng)該每年定期做常規(guī)婦科檢查，一般一到兩年必須檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有以上的癥狀就需要做進一步的檢查。

　　宮頸癌的檢查有哪些?

　　是不是說可以通過定期做婦科的常規(guī)檢查，就可以發(fā)現(xiàn)和確診宮頸癌?并非如此。

　　宮頸癌檢查通常醫(yī)生會用到三階梯檢查法。首先是常規(guī)婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)有問題，醫(yī)生會建議再做TCT細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異常，再通過陰道鏡取病理做活檢，最后才確診。一般如果婦科檢查沒有問題，后期的檢查就不用再進行了。

　　TCT(宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查)：此方法可發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌，因存有5%-10%的假陰性率，因此患者要定期檢查。

　　碘試驗：正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸糜爛、異常鱗狀上皮區(qū)(包括不典型增生、原位癌及浸潤癌)均無糖原存在，不會被染色。

　　宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級，但宮頸活檢為陰性者，應(yīng)取多處組織進行切片病理檢查。

　　陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協(xié)助活檢進行宮頸檢查。據(jù)統(tǒng)計，在陰道鏡協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達98%左右。

　　宮頸錐形切除術(shù)：活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術(shù)。確診宮頸癌后，根據(jù)具體情況，還可進行淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等檢查。

　　宮頸癌可以根治嗎?

　　宮頸癌能夠治愈嗎?相信這是很多女性想問的問題。

　　面對記者的詢問，朱主任表示，對于腫瘤科的醫(yī)生來說，只有5年生存率的說法，他們通常不說治愈率。

　　但是，并不是說患了宮頸癌最多只能活五年。他們所謂的五年生存率，是對患者術(shù)后或者治療后五年的一個監(jiān)測，一般情況下，術(shù)后或者治療后五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，之后復(fù)發(fā)率也會很低。

　　宮頸癌不同于其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，總共要經(jīng)歷幾年甚至十幾年的過程。

　　防治的關(guān)鍵在于：通過篩查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。

　　早期宮頸病變的治療效果比宮頸癌的治療效果要好得多，宮頸浸潤癌的5年生存率為67%，宮頸早期癌的治愈率為90%-92%，而宮頸原位癌的治愈率則可達到100%。

　　宮頸癌怎么預(yù)防?

　　如何預(yù)防宮頸癌，要注意以下幾個方面：

　　(1) 推遲性生活的開始年齡，減少生育次數(shù)，均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。

　　(2) 積極預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷，如有裂傷，應(yīng)及時修補。

　　(3) 注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性交時最好用安全套，減少并杜絕多個性伴侶。

　　(4) 男方有包莖或包皮過長者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。

　　(5) 對宮頸癌高危人群，包括性生活過早、過多，及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交、多個性伴侶和不潔性生活史的婦女，衛(wèi)生條件落后，性保健知識缺乏地區(qū)的婦女，有宮頸糜爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女，配偶有包皮過長或包莖的婦女應(yīng)特別重視定期做婦科檢查。

　　關(guān)于宮頸癌疫苗

　　關(guān)于宮頸癌的預(yù)防，目前在國外已經(jīng)研制出疫苗，有媒體報道，由于我國國內(nèi)目前還沒有這種疫苗，有人專程到香港進行注射。

　　那么，這種疫苗什么時候在我國可以廣泛應(yīng)用?

　　朱主任去年在北京參加的癌癥基金會會議上，國家疾控的一位負(fù)責(zé)人在會上談到這個問題，他表示目前正在進行論證，估計兩年內(nèi)這種疫苗會在我國上市。

　　但是，并不是說所有的女性都適合注射這種疫苗，美國疾控中心推薦11—12歲的女孩進行注射，是因為在西方國家女孩都成熟較早。根據(jù)我國的情況，這種疫苗應(yīng)該是適合于13——26歲的女性。

　　那么，是不是大于26歲的女性就不能注射了?

　　她表示，嚴(yán)格的來說，應(yīng)該是沒有經(jīng)歷過性行為的女性都可以注射。有過性行為的女性通過檢查，如果體內(nèi)沒有HPV病毒抗體也可以注射。

　　如果通過檢測，體內(nèi)已經(jīng)攜帶HPV病毒的就肯定是不能再注射疫苗了。

　　注射疫苗是不是可以百分百預(yù)防宮頸癌?

　　也并非如此，因為宮頸癌的發(fā)病并不只是HPV病毒感染這一種途徑，所以說，即使是注射了疫苗也并不是進了保險箱，只能說是可以降低患病的幾率。

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