全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，一則消息在朋友圈瘋傳，消息稱(chēng)：“皰疹性咽峽炎感染又來(lái)了，兒童得了高燒40度，嘴里疤疹疼得無(wú)法進(jìn)食，且這次病毒傳播是由大人通過(guò)親吻唾液飛沫傳播的。”消息的最后，呼吁家長(zhǎng)們不要隨意親吻孩子，請(qǐng)換一種方式愛(ài)孩子。
對(duì)此，記者采訪(fǎng)了徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)路明，他說(shuō)，這段時(shí)間兒科的門(mén)診量無(wú)明顯增長(zhǎng)，疾病控制中心也沒(méi)有發(fā)布有關(guān)皰疹性咽峽炎或其他兒童感染性疾病流行的報(bào)告，而且皰疹性咽峽炎大多可防可治，沒(méi)有朋友圈消息傳播的那么嚴(yán)重，不必恐慌。
釋疑：皰疹性咽峽炎大多數(shù)病情較輕康復(fù)較快
路明副院長(zhǎng)解釋說(shuō)，消息中提到的皰疹性咽峽炎其實(shí)是一種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染，是兒科常見(jiàn)病，腸道病毒中的柯薩奇病毒是其主要病原體，該疾病全年均可發(fā)生，流行期多為夏秋季，多發(fā)于低年齡段兒童，幼托機(jī)構(gòu)等易感人群較為集中的場(chǎng)所易發(fā)生聚集性病例，呼吸道為主要傳播途徑，所以，親吻孩子特別是嘴對(duì)嘴親吻，確實(shí)存在讓孩子感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)，皰疹性咽峽炎患者是主要的傳染源，成人因?yàn)轶w內(nèi)大多有抗此類(lèi)病毒的抗體，極少患上皰疹性咽峽炎，所以通過(guò)親吻唾液傳播的幾率很小。
“但是，如果家長(zhǎng)有近期感冒等呼吸道感染疾病，或者剛剛接觸過(guò)有呼吸道感染的病人，那么，不僅不能隨便親吻孩子，最好還要和孩子隔離，因?yàn)樾『⒌挚沽Ρ容^弱，孩子容易被感染。”
路明副院長(zhǎng)同時(shí)提醒說(shuō)，雖然疤疹性咽峽炎來(lái)勢(shì)洶洶，但大多數(shù)病情較輕、康復(fù)較快，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥，一般可以自愈，自然病程為1周左右。對(duì)于病情較輕的幼兒患者，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子多喝水、清淡飲食、少吃刺激性食物，可有效促進(jìn)病情自愈。不過(guò)兒童體質(zhì)不同，少數(shù)病兒病情嚴(yán)重可能會(huì)引發(fā)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，如果有發(fā)熱不退、嘔吐、頭痛、精神差、面色不好等癥狀時(shí)，必須盡早到醫(yī)院就診。
冬春季是兒童感染呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，再加上現(xiàn)在的霧霾天等因素，兒童患上呼吸道感染疾病的人數(shù)有所增加，“但并沒(méi)有爆發(fā)性的增長(zhǎng)，沒(méi)有出現(xiàn)流行趨勢(shì)，所以家長(zhǎng)們不必過(guò)分緊張、擔(dān)憂(yōu)。”
提醒：呼吸道感染疾病重點(diǎn)在預(yù)防，關(guān)鍵在通風(fēng)
冬春季，是兒童呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)，路明副院長(zhǎng)經(jīng)常遇到被反復(fù)感染的患兒，剛出院沒(méi)幾天就又回來(lái)了，家長(zhǎng)們也常常抱怨，原本在家健健康康的孩子，一去上幼兒園就三天兩頭地生病。大半夜抱著孩子在兒科急診排隊(duì)變成了家常便飯，經(jīng)常是好不容易病好了，送去幾天，又被下一輪病菌感染……
記者在兒科門(mén)診部調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些父母心中，幼兒園就像是一個(gè)交叉感染中心，一個(gè)孩子中招，大半個(gè)班都得受牽連。李女士告訴記者，1月初，兒子從幼兒園回來(lái)后開(kāi)始感冒發(fā)燒。感冒好了不久，兒子又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)出現(xiàn)咳嗽。去幼兒園才發(fā)現(xiàn)，一個(gè)班三分之一的孩子都患有感冒。
針對(duì)這種情況，記者采訪(fǎng)了當(dāng)時(shí)值班的武恰主任醫(yī)師，武主任解釋說(shuō)，兒童的抵抗力本來(lái)就比較弱，尤其在患病后，即使咳嗽、流鼻涕、氣喘、發(fā)燒等癥狀已經(jīng)消失，患兒的身體仍然在恢復(fù)期，其實(shí)，此時(shí)患兒的抵抗力更弱。有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子在家康復(fù)會(huì)影響學(xué)習(xí)，于是在孩子還沒(méi)有完全康復(fù)時(shí)就送他回去上學(xué)，“患病孩子留在幼兒園，沒(méi)有得到充分的休息和照顧，病情有可能加重，還更容易被其他的病毒傳染，對(duì)其本身也不利。另一方面，患兒打噴嚏、玩玩具，也都會(huì)把病毒傳染給其他人，像抵抗力比較弱的孩子，很容易被感染。此時(shí)，發(fā)生交叉感染的概率很高。所以，還是建議等孩子的病完全康復(fù)后再送他去上學(xué)。”
同時(shí)，武主任提醒市民，面對(duì)冬春季呼吸道感染疾病，重點(diǎn)要放在預(yù)防上。通風(fēng)是關(guān)鍵，由于冬春季學(xué)校、家庭有暖氣和空調(diào)，使得大家不能經(jīng)常通風(fēng)，空氣不流通，會(huì)增加孩子被病毒感染的幾率。不管是噴藥還是蒸醋，消毒都沒(méi)有通風(fēng)的效果好。其次，身體抵抗力本來(lái)就比較弱、以前經(jīng)常反復(fù)咳嗽、有哮喘病史的孩子盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，減少被病毒感染的機(jī)會(huì)也非常重要。
最后，路明副院長(zhǎng)告訴記者，還有一個(gè)現(xiàn)象值得大家關(guān)注，現(xiàn)在患過(guò)敏癥的兒童越來(lái)越多。過(guò)去20多年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)，雖然隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的日益好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生條件在持續(xù)改善，但過(guò)敏性疾病的發(fā)生率卻較以前明顯增高，兒童除了皮膚過(guò)敏癥以外，更多的表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘，這類(lèi)兒童更應(yīng)該注意避免或減少呼吸道感染，因?yàn)楹粑栏腥境３?huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。
實(shí)力：成功救治大批急危重癥和疑難病癥患兒
徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院近年成功救治大批急危重癥及疑難病例，如急性中毒、昏迷、休克、心律失常、腦炎、腦膜炎、腦出血、長(zhǎng)期發(fā)熱、重癥肺炎、肺出血、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、心力衰竭、呼吸衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等。作為區(qū)域性醫(yī)療龍頭，徐醫(yī)附院在兒科疾病的診斷和治療方面具有綜合優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)疑難危重癥的診斷和治療。
分工細(xì)才能更精準(zhǔn)。徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專(zhuān)業(yè)組主要診療兩大類(lèi)疾?。焊腥拘约膊?、喘息性疾病。這里面，包括有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎及兒童彌漫性肺疾病等。
診斷明確才能對(duì)癥治療。“注重疾病的診斷與檢測(cè)，這是我們一貫堅(jiān)持的。”路明副院長(zhǎng)說(shuō)，只有診斷正確，才能談到下一步的治療，這是前提與保證。
路明副院長(zhǎng)介紹，徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專(zhuān)業(yè)組診治各種疑難危重疾病，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。路副院長(zhǎng)給記者講了兩個(gè)他們?cè)?jīng)收治的病例。
一個(gè)患兒當(dāng)時(shí)只有4個(gè)月大，入院前曾在我市多家醫(yī)院被診斷為肺炎，但接受抗感染、止咳、平喘等對(duì)癥治療后病情反復(fù)，某醫(yī)院拍胸片發(fā)現(xiàn)患兒的心臟有點(diǎn)大，于是給又患兒做了心臟彩超，但結(jié)果顯示心臟大小和形態(tài)都正常，心急如焚的父母來(lái)到徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院求診。路明副院長(zhǎng)在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病史和就診過(guò)程，特別是看著患兒家長(zhǎng)帶來(lái)的在某醫(yī)院拍攝的胸片和心臟彩超，也陷入了沉思，這的確是一個(gè)非常奇怪的病例。“百思不得其解時(shí)，我突然想到并不是患兒的心臟變大了，而是胸廓變小了，記得曾經(jīng)在某雜志上看到過(guò)一篇有類(lèi)似罕見(jiàn)病例的報(bào)道。”于是路副院長(zhǎng)來(lái)到圖書(shū)館，一本一本的翻閱自己經(jīng)常查閱的期刊雜志，終于找到了這篇報(bào)道，在做了胸部CT、手平和骨盆平片后，基本確診該患兒是一例非常罕見(jiàn)的窒息性胸廓萎縮綜合征。在當(dāng)時(shí)，全國(guó)只有11例病例，全世界范圍也只有50例。
另一個(gè)患兒就診時(shí)10歲，咳嗽比較嚴(yán)重，像是一般的支氣管炎，父母為他辦理住院手續(xù)，“我當(dāng)時(shí)第一眼看到他時(shí)，他還是自己走進(jìn)兒科住院部的，病情看起來(lái)并不嚴(yán)重。”路副院長(zhǎng)描述說(shuō)，但是沒(méi)過(guò)幾分鐘他再去看患兒時(shí)，患兒的臉色已經(jīng)變成青灰色，心跳只在二十次左右，呼吸微弱得幾乎沒(méi)有。路副院長(zhǎng)立即和其他醫(yī)務(wù)人員緊急對(duì)患兒采取胸外心臟按壓和氣囊加壓輔助呼吸等搶救措施，患兒的心跳呼吸才恢復(fù)正常。即刻做胸片檢查，發(fā)現(xiàn)患兒整個(gè)右肺全部實(shí)變，很像是吸入了異物堵塞右側(cè)氣管，但10歲的兒童很少發(fā)生支氣管內(nèi)異物，患兒也否認(rèn)近期有異物吸入史，隨后的三維CT檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)存在異物的影像，“這是一個(gè)很奇怪的病例，從病情的急劇變化和普通胸片都非常像氣管異物，但三維CT卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物，于是請(qǐng)來(lái)耳鼻喉科的李培華主任會(huì)診，李主任高度懷疑是能透×光的異物，所以在CT上顯示不出來(lái)。”路明副院長(zhǎng)說(shuō)，“立即又重新追問(wèn)這個(gè)已經(jīng)十歲的患兒，他這才承認(rèn)2個(gè)月前不小心誤吸入了一個(gè)透明的塑料圓珠筆的筆帽，因?yàn)楣P帽頭上有圓孔，所以暫時(shí)對(duì)患兒的呼吸沒(méi)有太大影響，后來(lái)用支氣管鏡取出了筆帽，患兒康復(fù)出院。“現(xiàn)在想起來(lái)，仍然挺后怕的，因?yàn)榛純涸趲追昼妰?nèi)幾乎沒(méi)有了呼吸和心跳，幸虧當(dāng)時(shí)搶救及時(shí)，而且在三維CT沒(méi)有看到異物征象時(shí)也沒(méi)有放棄懷疑。”
在臨床工作中，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心的態(tài)度，不放過(guò)任何一個(gè)可疑的病癥，反復(fù)琢磨研究，或許這是徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專(zhuān)業(yè)組診斷出這么多疑難病例的原因。
本期特約專(zhuān)家
路明，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省兒科學(xué)會(huì)小兒消化學(xué)組副組長(zhǎng)，對(duì)小兒呼吸、心血管、消化有較深造詣。主持省、市及院課題共5項(xiàng)，獲江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，參編專(zhuān)著4部，在國(guó)家級(jí)和省級(jí)刊物上發(fā)表論文20余篇。
武怡，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任江蘇省兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組委員。擅長(zhǎng)兒科各系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病及喘息性疾病、兒科感染性疾病及各種疑難雜癥和危重癥診斷、治療及搶救。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表過(guò)多篇論著，主持和參與多項(xiàng)省級(jí)、市級(jí)及院級(jí)科研課題，獲得過(guò)徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
