王相智：天氣忽冷忽熱 三高人群按時服藥預防急性心肌梗塞

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨日，記者從徐州市第一人民醫(yī)院了解到，從去年11月到春節(jié)前，該科室共收治急性心肌梗塞患者30余名;春節(jié)假期六天，收治急性心肌梗塞患者4名。對此，市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任王相智表示，冬季是心肌梗塞高發(fā)期。目前，天氣雖漸暖，但時常忽冷忽熱，“三高”人群依然要警惕心肌梗塞找上門。同時，王主任也提醒市民，對于此類患者而言，時間就是生命，救治一定要及時。

　　同樣病卻有兩種結(jié)果 救治及時是重中之重

　　近日，我市一89歲女性患者在家中突發(fā)抽搐、暈厥，被家人發(fā)現(xiàn)后送往市第一人民醫(yī)院急診科。查看心電圖后，醫(yī)生判斷其為急性心肌梗塞，需進行緊急介入治療。醫(yī)院立即開通綠色通道，先治病后交費，醫(yī)護人員一邊協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)，一邊進行介入術(shù)前準備。

　　約20分鐘后，患者被送往導管室進行介入治療。冠脈造影后，心內(nèi)一科主任王相智向家屬交待病情，家屬簽字后，立刻為患者植入臨時起搏器后進行PCI治療，導管到位后先行血栓抽吸，捕出血栓塊后，行球囊擴張，最后植入支架，患者最終轉(zhuǎn)危為安，且恢復良好。據(jù)悉，從該患者進醫(yī)院到球囊擴張，整個過程才68分鐘。

　　“該患者為突發(fā)急性心肌梗塞，對于此類患者而言，時間就是心肌，時間就是生命，耽誤不得。”王相智主任告訴記者，“世界衛(wèi)生組織( WTO)倡議，急性心肌梗塞患者從進醫(yī)院到球囊擴張的時間為90分鐘。目前，我們醫(yī)院平均完成時間為78分鐘，明顯低于指南要求，最大限度地挽救了存活的心肌，挽救患者的生命。這一切都得益于綠色通道的建立，醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及團隊協(xié)作能力的提升。”

　　“然而，令人遺憾的是，除了發(fā)現(xiàn)不及時或路程遠等因素耽誤患者治療，還有些患者是因為家屬的無效溝通錯過了最佳治療時間。”王相智主任表示，“我們經(jīng)?？吹竭@樣的情形，不少家屬一聽說患者要手術(shù)，就慌了神兒，開始給大爺、舅舅等親屬打電話征詢意見。事實上，這些非專業(yè)人士既給不了專業(yè)建議，又在相互溝通的過程中浪費寶貴時間，延誤患者病情。之前，我們接診過一名70歲的患者，相比這位89歲患者來說，這名70歲患者的血管病變要稍微好些?；颊哂腥齻€兒子，兩個在徐州，一個在外地。兩個在徐州的兒子說，他倆難以決定是否手術(shù)，必須等外地兄弟到徐后一起商量。為此，醫(yī)生只能為其做保守治療。第二天，三子商量決定手術(shù)，但患者的心肌已經(jīng)受到損傷。因此，我要說的是，既然已經(jīng)把患者送到醫(yī)院，就應該對醫(yī)院、醫(yī)生充分信任，相信他們能給做最佳治療方案，以免延誤病情，畢竟及時救治才是重中之重。”

　　“三高”人群應按時服藥 天氣冷暖交替保暖很關(guān)鍵

　　據(jù)了解，從去年11月到春節(jié)前，該科室共收治急性心肌梗塞患者30余名。春節(jié)假期六天，收治急性心肌梗塞患者4名。

　　對此，市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任王相智表示，由于寒冷刺激，人體交感神經(jīng)興奮，易引起全身皮膚毛細血管收縮，血液循環(huán)阻力增加，血壓升高，心肌耗氧量增加;低氣溫刺激還能增加血液中纖維蛋白原含量，血液黏稠度增高，易導致血栓形成而阻塞冠狀動脈血管。因為冠狀動脈遇冷收縮、痙攣，甚至使血管閉塞，導致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心肌梗塞，甚至發(fā)生心臟猝死。目前，雖已立春，但天氣忽冷忽熱，人體抗病能力差，尤其是老年人容易發(fā)生上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病，而這些呼吸系統(tǒng)疾病往往又是誘發(fā)急性心肌梗塞的重要原因。因此，建議市民根據(jù)氣溫變化隨時增添衣服，夜間睡覺時關(guān)好門窗，蓋好被子，預防風寒侵襲;盡可能參加力所能及的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，增強體質(zhì)和抗病能力;同時遵照醫(yī)囑按時服藥，特別是“三高”人群以及本身就有心臟方面疾病的患者，若病情發(fā)生變化應及時去醫(yī)院診治，避免發(fā)生意外。

　　王相智向記者透露，高血壓、高血糖、高血脂，都是急性心肌梗塞的高危因素，因此，一定要遵從醫(yī)囑按時服藥，并定期檢查。但有些患者平日堅持的還都不錯，然而一到春節(jié)就懈怠了，他們往往堅持遵守“春節(jié)不吃藥”的老觀念，結(jié)果年三+、初一不吃藥，血壓蹭蹭往上升，有的高壓竟然達到230，低壓120，十分危險。

　　“除此之外，心情愉悅、睡眠充足、飲食清淡也十分重要。”王相智主任表示。

　　心肌梗塞早期癥狀應知曉 搶救及時最重要

　　王相智主任表示，心肌梗塞早期的癥狀，大家應該知曉，一旦出現(xiàn)相應癥狀，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。

　　其早期癥狀主要表現(xiàn)為，發(fā)熱伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38C上下，很少超過390C，持續(xù)一周左右;在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;重癥者可發(fā)生呃逆;休克如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn);水腫為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛。

　　王相智主任表示，心肌梗塞的治療，是要迅速、及時地開通梗塞相關(guān)血管，包括溶栓治療和緊急介入治療，從臨床結(jié)果看，緊急介入治療的效果會明顯優(yōu)于溶栓治療，但不論選擇哪種治療方案，時間對于急性心肌梗塞患者來講都是最最重要的。

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