神經(jīng)內(nèi)科李傳玲：老年性癡呆早期有信號(hào) 發(fā)現(xiàn)早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：專(zhuān)家提供的信息顯示，在65歲以上的老年人口中老年性癡呆的發(fā)病率高達(dá)5%～8%，已成為威脅老年人的第4死因。預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)60歲以上的老人將達(dá)到總?cè)丝诘?5%。其中，80歲以上的老年人中老年性癡呆的患病率將超過(guò)三成，接近每三個(gè)人中就有一位。

　　徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任李傳玲提示說(shuō)，老年性癡呆作為一種嚴(yán)重的智力致殘，會(huì)給患者本人以及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的壓力。留意早期信號(hào)，及時(shí)對(duì)癥治療，顯得尤為重要。

　　現(xiàn)狀：患老年性癡呆的老人越來(lái)越多

　　無(wú)論是公開(kāi)的報(bào)道，還是自媒體傳播的信息，家里老年人走失的消息頻頻出現(xiàn)，其中走失的主要原因是老人患有老年性癡呆后出現(xiàn)了智力上的缺失。

　　李傳玲介紹說(shuō)，老年性癡呆，又稱(chēng)阿爾茨海默病，是一種常見(jiàn)的、與老化(過(guò)早老化或過(guò)度老化)密切相關(guān)的、以獲得性、持續(xù)性認(rèn)知功能障礙為主要臨床特征的神經(jīng)退行性疾病，即在無(wú)意識(shí)障礙的情況下，有記憶和認(rèn)識(shí)功能障礙，伴有言語(yǔ)、視空間技能、情感或人格改變，并影響其社會(huì)活動(dòng)。由于沒(méi)有有效的治療藥物和手段，老年性癡呆會(huì)逐日加重，最終因軀體合并癥而危及生命。

　　由于老年性癡呆是一種嚴(yán)重的智力致殘，絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，病人從輕度記憶與認(rèn)知障礙到最后的植物狀態(tài)，要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，這對(duì)病人和家屬都是一個(gè)痛苦的過(guò)程。此外，高額的醫(yī)療費(fèi)用也是帶給家庭的主要負(fù)擔(dān)。

　　新近的報(bào)道顯示，目前全世界約每3秒鐘就增加一位新病例。目前中國(guó)有老年癡呆患者1000萬(wàn)之多，占世界總病例數(shù)的四分之一。

　　注意：早期有信號(hào)，發(fā)現(xiàn)早治療

　　李傳玲介紹說(shuō)，老年性癡呆多發(fā)生于65歲以上 ，女性多于男性，潛隱起病，緩慢進(jìn)展，最早最突出的癥狀為記憶力減退，特別是近事記憶減退，或有其他神經(jīng)衰弱癥狀，繼而出現(xiàn)妄想或幻覺(jué)，判斷力減退，定向力缺乏，最后發(fā)展至嚴(yán)重的癡呆和精神行為異常，大小便失禁，生活不能自理，常經(jīng)過(guò)10年左右(個(gè)別人15年以上)，最終因肺部感染、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染，或慢性衰竭、惡液質(zhì)、多器官衰竭而危及生命。

　　據(jù)介紹，老年性癡呆患者的臨床過(guò)程是連續(xù)的進(jìn)行性經(jīng)過(guò)，可分為3個(gè)階段：

　　第一階段：病期1-3年。主要是近記憶障礙，學(xué)會(huì)新知識(shí)有困難，遠(yuǎn)期回憶損害;圖形定向障礙，結(jié)構(gòu)障礙;列名障礙，命名不能;情感淡漠、偶然易激惹或悲傷，此期CT正常。

　　第二階段：病期2—10年。近及遠(yuǎn)記憶力明顯損害;構(gòu)圖差，空間定向障礙;流利失語(yǔ)，失算;漠不關(guān)心，淡漠;運(yùn)動(dòng)不安;背景腦電圖為慢節(jié)律;CT正常或腦室擴(kuò)大和腦溝變寬。

　　第三階段：病期8—10年。智能?chē)?yán)重衰退;精神行為異常;四肢強(qiáng)直、屈曲姿勢(shì);括約肌失控，尿、便失禁;EEG彌漫性慢波;CT腦室擴(kuò)大和腦溝變寬。

　　“一般來(lái)說(shuō)，老年性癡呆患者發(fā)病的早期信號(hào)主要有記憶障礙(主要是近記憶障礙)，不能完成熟悉的任務(wù)、工作，語(yǔ)言障礙(如忘記簡(jiǎn)單的詞匯，不能正確表達(dá)自己的愿望等)，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)搞不清，判斷力下降(比如不分季節(jié)亂穿衣服)，抽象思維能力障礙，常把東西放錯(cuò)地方，行為及情緒改變，性格改變及缺乏主動(dòng)性等。”李傳玲表示，關(guān)注這些早期癥狀，對(duì)于老年性癡呆患者及家人來(lái)說(shuō)很重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好。

　　提示：注意區(qū)分生理性老化和老年性癡呆

　　老年性癡呆的病因復(fù)雜，可能是一組多因素異質(zhì)性疾病，在多種因素(包括生物和社會(huì)心理因素)的作用下才發(fā)病。從目前研究來(lái)看，該病的可能因素多達(dá)30余種，如家族史、年齡、性別、頭部外傷、低教育水平、中毒(藥物、乙醇、一氧化碳等有毒氣體)、腦缺氧、代謝、內(nèi)分泌疾病、維生素缺乏、病毒感染等。

　　李傳玲提示說(shuō)，還要注意區(qū)分哪些癥狀是生理性老化的表現(xiàn)，哪些癥狀是老年性癡呆。比如有些人剛剛40歲就會(huì)感到記憶不如從前，50歲后，常常感嘆：“我老了，丟三忘四，有時(shí)遇見(jiàn)熟人竟叫不出名字。”常識(shí)告訴我們，老化過(guò)程都伴有記憶力減退，這種記憶力減退僅對(duì)部分事情遺忘或回憶困難，自知力良好。例如老年人常忘記近期的或不重要的事件，對(duì)生活無(wú)重大影響，這可能就是生理性老化。相反的病理性記憶障礙，在記憶空隙中充填了許多虛構(gòu)，將遺忘發(fā)生和目前發(fā)生的事物混淆在一起，并且有自知力和定向力障礙，最后影響社會(huì)和職業(yè)活動(dòng)，同時(shí)可伴有人格改變，并且出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想，這就是典型的癡呆。當(dāng)然，生理性老化與癡呆前狀態(tài)(癡呆超早期)常常難以界定，應(yīng)引起足夠的重視。

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