神經(jīng)內(nèi)科何清：高血壓是腦梗死重要的高危因素

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：提及頭暈、視物模糊，很多人想到的是頸椎病、高血壓、貧血以及眼部疾病。事實(shí)上，它們有可能是腦梗死發(fā)出的信號(hào)。由于這種癥狀不典型，因此，人們往往會(huì)忽視或

　　誤以為是其它疾病。殊不知，不提高警惕，就有可能會(huì)耽誤治療。這不，53歲的趙先生就把頭暈誤認(rèn)為是頸椎病，耽誤了治療，造成腦細(xì)胞不可逆性損傷。

　　將腦梗死當(dāng)做其它疾病耽誤治療

　　前一段時(shí)間，53歲的趙先生突然感覺(jué)眩暈，因?yàn)橹邦i椎病犯病的時(shí)候，他也有過(guò)類(lèi)似癥狀，因此以為這次頸椎病又犯了，所以就沒(méi)有把此事放在心上。一晚上過(guò)后，他頭暈更加厲害，而且伴有劇烈惡心嘔吐，這才引起家人的重視，急忙將其送往市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，趙先生為小腦梗死，但遺憾的是，趙先生已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了6小時(shí)溶栓治療時(shí)間窗。

　　與趙先生不一樣，市民朱先生也是一位將腦梗死誤認(rèn)為其它病而耽誤治療的患者，只是朱先生的早期癥狀不是頭暈，而是眼睛模糊。這讓他以為是眼底出了問(wèn)題，于是就到眼科就診，結(jié)果檢查眼底一切正常。

　　在眼科醫(yī)生的建議下，他才來(lái)到神經(jīng)內(nèi)一科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，朱先生屬于枕葉腦梗死，因耽誤治療同樣造成腦細(xì)胞受損不可逆。

　　市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科何清主任醫(yī)師表示，除了上述兩種情況，還有一種情況特別容易忽視。比如，患者感覺(jué)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力癥狀，在發(fā)病后12-24小時(shí)內(nèi)，或發(fā)病后2-3周去做CT檢查，但腦部CT卻顯示無(wú)中風(fēng)病灶，這就很容易讓人掉以輕心。事實(shí)上，前者是腦梗死在發(fā)病后12-24小時(shí)內(nèi)，CT可以顯示正常，后者是發(fā)病后2-3周模糊效應(yīng)期查CT可能病灶顯示不明顯，若患者恰好在此期間內(nèi)做腦部CT，就容易被忽視。此時(shí)應(yīng)結(jié)合自身癥狀，做進(jìn)一步判斷。一般來(lái)講，此時(shí)做腦部磁共振檢查就會(huì)對(duì)腦梗死的情況一目了然了。

　　腦梗死非典型癥狀應(yīng)該引起重視

　　“腦梗死是‘人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手’，是一個(gè)具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率以及低治愈率的‘三高一低’疾病。”何清主任表示，一旦患者判斷為腦梗死，應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院，快速恢復(fù)或改善缺血組織的灌注成為治療的重心，應(yīng)貫徹于整個(gè)治療全過(guò)程，而目前的最佳治療就是溶栓。一旦錯(cuò)過(guò)溶栓治療時(shí)間窗( 6/小時(shí))，腦細(xì)胞壞死將成為永久性，將導(dǎo)致患者嚴(yán)重的殘疾甚至死亡。

　　何清主任表示，值得一提的是，一旦有一側(cè)肢體偏癱或者出現(xiàn)口歪眼斜這種常見(jiàn)腦梗死癥狀時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)及時(shí)就診。

　　但時(shí)，也有一類(lèi)病人，即便是有類(lèi)似的癥狀，也會(huì)首先到一些小醫(yī)院輸水治療，殊不知，這是非常不可取的；此外，后循環(huán)梗死的患者，經(jīng)常會(huì)伴有頭暈、視物模糊等非典型性腦梗死的癥狀，此時(shí)，患者就更容易誤認(rèn)為是其它疾病，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　如何判斷頭暈是否為腦梗死呢？何清主任表示，如果眩暈、惡心嘔吐較劇烈，走路不穩(wěn)，肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)等情況，也可能是腦梗死發(fā)作，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，讓神經(jīng)科醫(yī)生排除一下腦梗死是最佳選擇，電話咨詢(xún)?nèi)菀渍`診。

　　高血壓是腦梗死高危因素

　　何清主任表示：“目前，腦血管病已經(jīng)成為了危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測(cè)資料顯示，無(wú)論是在城市或是在農(nóng)村，腦血管病近年來(lái)在全死因順位中，都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢(shì)。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。”

　　“腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素很多，比如，高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、喝酒、肥胖等。此外，工作強(qiáng)度大也是導(dǎo)致腦中風(fēng)年輕化的原因，因?yàn)殚L(zhǎng)期工作勞累會(huì)使血壓升高，從而加快腦血管硬化。”伺主任表示，高血壓是造成腦中風(fēng)的最關(guān)鍵因素。臨床上，只要血壓超出正常值，患者都面臨著腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。所以，血壓稍高的人不要以為腦卒中和自己很遙遠(yuǎn)。

　　另外，很多有心腦血管疾病的老人總是會(huì)到醫(yī)院去打點(diǎn)滴，希望能預(yù)防中風(fēng)等發(fā)病。事實(shí)上，打點(diǎn)滴對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病沒(méi)有作用。

　　40歲以上人群定期體檢很重要

　　何清主任建議，有高血壓病史的人應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓，以便了解自己的血壓變化、服藥或換藥后的效果，以及是否需調(diào)整藥物劑量等。

　　另外，無(wú)高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史者，也應(yīng)該半年至一年測(cè)量血壓一次。一旦確診為高血壓之后，即應(yīng)開(kāi)始非藥物治療或藥物治療，并要持之以恒。

　　40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施，一般每年檢查一次為宜，可了解自己的心臟功能有無(wú)異常，特別是有無(wú)房顫或缺血性改變。同時(shí)也應(yīng)檢測(cè)血糖和血脂水平，發(fā)現(xiàn)異常后即應(yīng)積極治療。

　　何清主任提醒廣大市民，應(yīng)注意采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。多吃一些含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等，少吃鹽和高脂飲食。此外，吸煙容易引發(fā)腦血管?。畱?yīng)下決心徹底戒除，飲酒耍適度，不能過(guò)量。

　　那么，如何盡早識(shí)別自己或家人是否患有卒中呢？

　　對(duì)此，何清主任表示，疑似卒中時(shí)，可用“卒中120”來(lái)檢查：1、看1張臉，有無(wú)不對(duì)稱(chēng)、口角歪斜；2、查2只胳膊：有無(wú)出現(xiàn)平行舉起，單側(cè)無(wú)力；3、聆聽(tīng)語(yǔ)言，有無(wú)青語(yǔ)不清，表達(dá)困難的情況。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)第一時(shí)間撥打120，首先前往有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　徐州健康熱線：0516-85707122