二類疫苗到底打不打?疾控專家：因人而異建立免疫屏障

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：專家提醒：如果孩子機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節(jié)前，應(yīng)選擇接種流感疫苗

　　預(yù)防接種前，需要注意什么?免費的“一類疫苗”包括什么?收費的“二類疫苗”到底用不用打?孩子接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)燒、頭疼、拉肚子……怎么辦?

　　近日，徐州市鼓樓區(qū)疾控中心專家接受了記者的采訪。

　　據(jù)鼓樓區(qū)疾控科科長郭慧介紹，自我國1978年開始實施免疫規(guī)劃以來， 2000年我國實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標。實施乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，因接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。

　　據(jù)悉，去年鼓樓區(qū)全年預(yù)防接種約11萬針次，一類疫苗接種率均在95%以上。

　　11種疫苗免費打 一定要辦理預(yù)防接種證

　　4月25日，徐州市疾控中心聯(lián)合區(qū)疾控中心在豐財社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及香檳城社區(qū)廣場設(shè)立了宣傳臺，宣傳擴大兒童免疫規(guī)劃相關(guān)政策，并現(xiàn)場回答了群眾的咨詢。

　　據(jù)郭慧介紹說，目前，我國將疫苗分為兩類，一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。

　　“預(yù)防接種是控制相關(guān)傳染病發(fā)生與流行，保障兒童身體健康的最有效手段。國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，推行擴大免疫規(guī)劃。”郭慧介紹說，目前江蘇省擴大了免疫規(guī)劃免費接種的疫苗，共11種，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹(麻風)疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和甲肝疫苗。

　　新生兒在24小時內(nèi)必須接種的疫苗為卡介疫苗和乙肝疫苗。滿月后，還需到就近的醫(yī)院再次接種乙肝疫苗，兒童6歲前需接種11種針對不同疾病的疫苗。

　　據(jù)郭慧介紹，在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護人應(yīng)當?shù)絻和幼〉爻袚A(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證，“因為兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)、學(xué)校都會查驗孩子的預(yù)防接種證，這是孩子入托入學(xué)必要的證件之一，若沒有該證學(xué)校應(yīng)及時與原接種單位或疾控中心聯(lián)系，要求家長補辦。若孩子錯過了預(yù)防接種的日期，也可以補種。”

　　二類疫苗到底打不打?因人而異，建立免疫屏障

　　疫苗作用的原理并不難理解：在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。

　　郭慧說，二類疫苗是指由公民自費，并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、EV71疫苗等。

　　二類疫苗到底打不打?家長應(yīng)如何為孩子選擇接種二類疫苗?

　　郭慧建議，第二類疫苗是第一類疫苗不可缺少的補充，并不是接種不接種均可的。有條件還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇接種一些第二類疫苗。家長在選擇接種二類疫苗時可以根據(jù)感染疾病的風險，家庭經(jīng)濟承受能力，孩子的身體情況等做出決定。家長在選擇前，還應(yīng)了解各種疫苗的特性、適應(yīng)癥及禁忌癥。如孩子機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節(jié)前，應(yīng)選擇接種流感疫苗。

　　“像現(xiàn)在馬上迎來夏季，是手足口病的高發(fā)時期，對于抵抗力弱的孩子，家長可以考慮選擇接種疫苗來預(yù)防手足口病”郭慧建議說。

　　據(jù)悉，5歲以下兒童可占手足口病例總數(shù)的90%，郭慧提醒說，手足口疫苗接種應(yīng)盡量在5月份前完成。

　　“目前接種腸道病毒71型疫苗是預(yù)防手足口病最經(jīng)濟，最有效的措施。EV71疫苗，是由我國自主研發(fā)，是全球首個預(yù)防腸道病毒71型的疫苗。該疫苗免疫基礎(chǔ)程序為兩劑次，間隔一個月，接種對象為6月齡至5歲兒童。它屬于第二類疫苗，可自愿自費進行接種。”

　　郭慧再次提醒各位家長，接種EV71疫苗，可有效預(yù)防由EV71病毒感染引起的手足口病，不能預(yù)防其它腸道病毒感染導(dǎo)致的手足口病，注意個人衛(wèi)生仍是重要的防病法寶。

　　如何安全規(guī)范接種疫苗?

　　如實提供孩子健康狀況，接種后觀察30分鐘

　　在預(yù)防接種中，家長的作用不容忽視。郭慧提醒說，在孩子接種前，家長應(yīng)向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時就醫(yī)，以便得到及時正確處理。“在接種疫苗之前，家長應(yīng)特別注意孩子兒童有無急性疾病、過敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形。”郭慧說。

　　采訪中，記者了解到，為了避免兒童在接種過程中發(fā)生意外，我市疾控中心根據(jù)省衛(wèi)生廳進一步提高預(yù)防接種服務(wù)水平等一系列文件，合理規(guī)劃了預(yù)防接種單位設(shè)置和人員配置，在安排預(yù)防接種服務(wù)周期、預(yù)防接種告知服務(wù)等方面進行了進一步的規(guī)范。

　　例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。

　　郭慧補充說：“同時，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應(yīng)當告知家長孩子所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。”此外，在預(yù)防接種前，家長應(yīng)當了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。“患發(fā)熱、嚴重疾病、急性或慢性感染者、免疫缺陷或接受免疫抑制治療者、對疫苗任何成分過敏者，不能接種疫苗或待癥狀緩解、恢復(fù)健康后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行免疫接種。”郭慧提醒說，兒童接種疫苗后，應(yīng)在預(yù)防接種單位觀察30分鐘。回家后應(yīng)該適當休息，多喝開水，注意保暖。

　　出現(xiàn)不良反應(yīng)，怎么辦?

　　一般反應(yīng)2—3天可自行恢復(fù)

　　疫苗可以有效地保護兒童的健康，建立免疫屏障，但是疫苗畢竟是一種異物，少部分兒童在接種疫苗后會出現(xiàn)一些反應(yīng)，如低熱、局部紅腫，同時可能伴有全身不適，如倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。出現(xiàn)了這些不良反應(yīng)后，家長該如何護理呢?

　　對此，郭慧說：“首先，讓我們先了解接受疫苗后，寶寶有哪些不良反應(yīng)。多數(shù)情況下，寶寶接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、頭暈、頭疼、腹瀉、腹脹、食欲不振、注射部位紅腫、疼痛或出現(xiàn)硬結(jié)等炎癥反應(yīng)，這為一過性生理功能障礙的一般反應(yīng)，這類反應(yīng)往往不需特別處理，一般2～3天可自行恢復(fù)。極個別寶寶由于個體差異，如過敏體質(zhì)者，接種某種或某些疫苗后可能發(fā)生與一般反應(yīng)性質(zhì)及表現(xiàn)均不相同的反應(yīng)，如無菌化膿、皮疹、顏面部水腫、過敏性休克等變態(tài)反應(yīng)，這為異常反應(yīng)。”

　　對于沒有異常反應(yīng)的兒童，郭慧建議，孩子要注意休息，避免劇烈活動，3天內(nèi)最好不要洗澡;在家注意保護寶寶接種部位，保持清潔，以防污染物進入而引起感染;在家多給孩子喝開水。

　　如果孩子疫苗接種后，出現(xiàn)體溫低于38℃，或伴頭痛、惡心、流鼻涕等一般癥狀，無須特殊處理，或給孩子做物理降溫，一般經(jīng)物理降溫后，孩子的體溫會恢復(fù)正常，頭痛、惡心、流鼻涕等癥狀也會隨之消失或者緩解。如果孩子出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，若癥狀較輕，且紅腫部位的直徑較小，可給孩子穿清潔柔軟的衣服及勤換衣服，同時避免寶寶用手去抓炎癥性部位。但若孩子的炎性反應(yīng)較為嚴重，除了勤換衣服外，還應(yīng)該用干凈的熱毛巾來敷注射的部位，早晚各一次，每次10分鐘左右，直至炎性反應(yīng)完全消失。

　　“如果孩子在接種疫苗后，發(fā)生持續(xù)發(fā)燒(38.5℃以上)，且高溫不退，或者接種部位出現(xiàn)了化膿，或者出現(xiàn)較為嚴重的皮疹，那么家長一定要及時送孩子去醫(yī)院治療。”郭慧說。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122