全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：5月8日，徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科聯(lián)合徐州疾病預(yù)防控制中心召開啟動大會，正式啟動徐州市骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診體系，并對徐州市社區(qū)全科醫(yī)生開展了骨質(zhì)疏松防治能力培訓(xùn)。
徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科主任辛力博士介紹說，骨質(zhì)疏松是我國發(fā)病率最高的慢性疾病，且晚期致殘、致死率高;但普通民眾對骨質(zhì)疏松的重視程度不夠，治療重于預(yù)防;既往徐州市沒有骨質(zhì)疏松專科，各醫(yī)院對骨質(zhì)疏松的診治體系分散，不深、不精?；谝陨先c現(xiàn)狀，今年1月14日，徐醫(yī)附院成立了徐州市首家骨質(zhì)疏松專科，更專業(yè)系統(tǒng)的進行骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。
今年4月，國務(wù)院和國家疾病預(yù)防控制中心分別下發(fā)了關(guān)于開展健康骨骼活動的相關(guān)文件，徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科作為徐州的骨質(zhì)疏松?？?，并于5月初積極響應(yīng)并依照國家新文件精神，和徐州市疾控中心密切合作，在國內(nèi)率先正式運行骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診體系，“這將是我國骨質(zhì)疏松發(fā)展史上的重要轉(zhuǎn)折!”
我國超過2億人患骨質(zhì)疏松癥 居50歲以上女性致死原因榜首
在5月8日徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科與徐州疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合舉辦的啟動大會上，骨松培訓(xùn)主講人是徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科主任，年僅38歲的辛力博士。他是徐州市首家骨質(zhì)疏松?？频膭?chuàng)始人，除了有留美的訪學(xué)背景，還有我國骨質(zhì)疏松及中老年骨病專業(yè)博士、美國骨質(zhì)疏松學(xué)會全國委員、北美脊柱外科學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會全國青年委員、國際骨檢測學(xué)會認證醫(yī)師等多個頭銜。
“骨質(zhì)疏松是我國發(fā)病率最高的慢性病，現(xiàn)在我國有超過2億的人群患有骨質(zhì)疏松。”辛主任介紹說，骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少和骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨的脆性加大及骨折危險性增高的全身性疾病;其主要癥狀是骨痛，尤以腰背痛最常見。骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見也是最嚴重的并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松骨折常見部位是脊椎、髖部和前臂遠端，髖部骨折的危害性最大，椎體壓縮性骨折引起駝背和身材縮短。
有關(guān)骨質(zhì)疏松的數(shù)據(jù)著實驚人。“女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌;50歲以上人群中，約有50%的女性、30%的男性會發(fā)生骨質(zhì)疏松;骨質(zhì)疏松是50歲以上女性致死的首要原因;80%的骨科骨折住院病人，是由于骨質(zhì)疏松引起的。”
“但因為此病早期癥狀很不明顯，2/3的患者往往沒有任何不適，即使有的，不適感也較輕，往往被忽視，一旦到了晚期，產(chǎn)生病理性骨折，治療費用高，而且患者疼痛難忍，因此被稱為‘沉默的殺手’。”辛主任說，骨質(zhì)疏松性骨折極難醫(yī)治，且治療后容易再發(fā)二次骨折，如治療不正規(guī)，骨折后一年內(nèi)會有50%患者再發(fā)二次骨折，20%會因此過世，更多人則會留下終身后遺癥，嚴重影響生活品質(zhì)和預(yù)期壽命。“像其中一種骨質(zhì)疏松性骨折——髖部骨折后1年之內(nèi)，死于各種合并癥者可達20%，而存活者中約50%致殘。”
徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診——家門口的專業(yè)診療
正是由于骨質(zhì)疏松癥雖然發(fā)病率、致殘、致死率高，但隱匿性強，檢出率低(三高一低)所以百姓對其重視程度不夠，且就醫(yī)時沒有獨立的?？?，很多患者的早期預(yù)防篩查情況和發(fā)病后治療效果都不盡人意。
以往骨質(zhì)疏松沒有專門的科室，對其診斷治療體系也比較分散，不深、不精。”辛主任說，為了更深入細致地對骨質(zhì)疏松進行專業(yè)化的的預(yù)防和治療，今年1月14日，徐醫(yī)附院成立了骨質(zhì)疏松專科。“這在省內(nèi)和市內(nèi)都是開創(chuàng)性的，在全國是第三家從西醫(yī)角度防治骨質(zhì)疏松癥的?？?。
今年4月初，國務(wù)院發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》，要求開展健康骨骼活動，積極推進慢性病的分級診療;4月22日，國家疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)、中華醫(yī)學(xué)會骨松分會主辦的“全國骨質(zhì)疏松診療中心地圖”在滬正式發(fā)布，提出“做好骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折高危人群的篩查和識別”。徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科積極響應(yīng)，并于5月初，率先正式運行骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診體系。
“雙向轉(zhuǎn)診”，簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。
辛主任把骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診體系流程分為四個步驟。
一、準備：社區(qū)醫(yī)生進行骨質(zhì)疏松相關(guān)知識和軟硬件的培訓(xùn)，用于記錄社區(qū)居民的篩查結(jié)果;
二、篩查：針對50歲以上人群，通過問詢、一分鐘自測題、自我篩查工具以及超聲骨密度檢查，進行初步篩查;
三、轉(zhuǎn)出確診：對滿足骨質(zhì)疏松性骨折、一分鐘自測題為強陽性、自我篩查工具檢查結(jié)果為高風(fēng)險、超聲骨密度檢測T≤-2.5其中任意一條的人群，叮囑其自行去徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松?？拼_診;
四、轉(zhuǎn)入長期治療：對確診患者制定1年以上的初步治療方案后，轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，并長期隨診。
“這是建立在?？苹A(chǔ)上、來到家門口的高端診治。徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科是我國率先正式運行骨松雙向轉(zhuǎn)診體系的專科，這也是我國骨質(zhì)疏松發(fā)展史上重要的轉(zhuǎn)折點”辛主任說。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥?
補充鈣和維D、適量運動、多曬太陽
辛主任介紹說，老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史、低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝人過多或不足、高鈉飲食、鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝人少)、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物等，這些都是引起骨質(zhì)疏松的危險因素。
辛主任特別提醒，女性更年期前后，雌激素水平的下降，會加速骨量流失，是骨質(zhì)疏松形成的重要原因。人體骨密度在30~35歲時達到峰值，之后便會逐年緩慢下降，而絕經(jīng)會使女性激素水平降低而導(dǎo)致骨密度突發(fā)的斷崖般下降。所以圍絕經(jīng)期要特別注意預(yù)防骨質(zhì)疏松。另外，過分追求苗條、刻意減肥的女性也更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
“很多百姓誤以為骨質(zhì)疏松癥是自然老化，但實際上并不是這樣，而是一種慢性疾病。好消息是，骨質(zhì)疏松及其導(dǎo)致的骨折是可防、可治的，及早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。” 辛主任強調(diào)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥意義重大，不僅能讓患者減少就醫(yī)花銷( “投入1元進行前期預(yù)防，可避免后期因骨質(zhì)疏松引起骨折所產(chǎn)生的10-20元的就醫(yī)花銷”)，更重要的是，可以讓患者減少痛苦，提高運動協(xié)調(diào)能力，大幅提高生活質(zhì)量和預(yù)期壽命!
日常生活中如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?
辛主任建議：要攝入足量的鈣和維生素D。推薦50歲以上婦女每天至少攝入1200 mg元素鈣、多曬太陽、每天適量運動、不吸煙、不過度飲酒、預(yù)防跌倒。
評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險的方法較多，辛主任介紹兩種較為準確、便捷的自我評估方法，供大家參考：
► 國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOM)骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題
您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?
您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折?
您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物?
您的身高是否比年輕時降低了3cm以上?
您經(jīng)常大量飲酒嗎?
您每天吸煙超過20支嗎?
您經(jīng)常腹瀉嗎?(消化道疾病或腸炎引起)
女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了?
女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)?(除了懷孕期間)
男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀?
只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性，意味著骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險。兩題回答為“是”，即為強陽性，建議轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科進行正規(guī)診治。
►亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)
OSTA指數(shù) = (體重-年齡) ×0.2
如果結(jié)果> -1，說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險比較低;如果結(jié)果在-1和-4之間，是中風(fēng)險;如果結(jié)果< -4，說明是高風(fēng)險，建議轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科進行正規(guī)診治。
徐醫(yī)附院骨質(zhì)疏松科
專家門診時間：周三、周六全天
地點：徐醫(yī)附院本部門診二樓西骨科
徐州健康熱線：0516-85707122
