全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：高女士半年前因?yàn)?“痘痘”的問題，在朋友的推薦下找到一位私人醫(yī)生，購買了他們自己配制的中藥藥膏，涂抹于“痘痘”處，過了幾天，效果非常明顯，“痘痘”明顯變少了。
之后高女士持續(xù)使用了一段時(shí)間藥膏后停用了，沒想到“痘痘”又變多了，而且臉部更容易過敏了，沒有在意的高女士直接去藥房買了激素軟膏，臉部問題又得到了一定程度上的緩解。
讓她苦惱的是，只要一停用，“痘痘”就會(huì)增多，于是。高女士來到徐醫(yī)附院，找到皮膚科主任魏志平教授。魏主任從事皮膚性病學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，對(duì)多種皮膚病有著深刻的認(rèn)識(shí)和理解，經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，發(fā)現(xiàn)她皮膚暫時(shí)還沒有明顯的癥狀，魏教授初步懷疑她是激素依賴性皮炎，建議她先停用所有藥物及化妝品2到4周，看看情況怎么樣，如果在停用的過程中，皮損加重，再過來就診。
沒想到，剛過一個(gè)禮拜，高女士的臉就幾近毀容了，除了皮膚紅腫、還出現(xiàn)了很多丘疹、膿皰，皮膚表面甚至有鱗屑結(jié)痂，過了3天后，高女士開始發(fā)熱，臉上的丘疹、膿皰也越來越多，痛苦異常，一向愛美的高女士多次絕望地表示，連死的心都有了。
魏主任表示，高女士是典型的激素依賴性皮炎患者，也就是大家說的“激素臉”，近年來，由于此類患者的增多而成為皮膚科專家關(guān)注的焦點(diǎn)。
●現(xiàn)象：“激素臉”患者越來越多
采訪中，記者了解到，近年來“激素臉”患者明顯增加。據(jù)魏教授介紹，激素屬于藥品，2007年衛(wèi)生部頒布的《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》中，明確規(guī)定禁止在化妝品中添加糖皮質(zhì)激素類物質(zhì)，但是某些商家受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，夸大效果，誤導(dǎo)消費(fèi)者濫用含激素的化妝品。有些具有“美白”、“祛斑”、“抗敏”或“修復(fù)”等功效的化妝品，違規(guī)添加激素，使不少愛美的消費(fèi)者或黃褐斑患者使用后，短期內(nèi)面部變白嫩，進(jìn)而長(zhǎng)期依賴使用。
據(jù)悉，有些患者是不知不覺中患上激素依賴性皮炎的，因?yàn)橐话闶袌?chǎng)上化妝品的配料成分不會(huì)全部寫明，所以消費(fèi)者也無法從成分表上看出所要買的產(chǎn)品是否含有激素。有些則是受到某些導(dǎo)購員的誘導(dǎo)。
魏教授表示，他接診了不少像高女士這樣的患者，由于不愿意接受醫(yī)學(xué)上正規(guī)的治療，或是對(duì)醫(yī)生治療效果不滿意，而使用一些“祛痘神器”、“祛斑神器”，“這些‘神器’都有一個(gè)共性，就是剛開始的1-2個(gè)星期效果非常明顯，你能發(fā)現(xiàn)你的“痘痘”很快消失了，用了幾天后皮膚變得更細(xì)膩、更白了，但是一旦停用，會(huì)加重皮膚過敏，像一盆開水潑到臉上的感覺，出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等問題，甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚萎縮。”
“第一次接觸到激素依賴性皮炎患者是在2000年前后，但是近年來，發(fā)現(xiàn)患者越來越多，說明這個(gè)危害非常大。”魏教授介紹，除了治痘的化妝品，有的女性還非常依賴微商面膜，由于面膜大量吸收，長(zhǎng)期使用后有的就診患者“皮膚薄的就像一層紙”，皮下血管非常清晰，甚至一碰就快出血。天氣干燥的情況下，失去屏障能力的皮膚更加敏感，“激素臉”患者由此爆發(fā)皮膚病而就診。
●提醒：偽劣藥膏可能含有激素
除了長(zhǎng)期使用含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性護(hù)膚品，長(zhǎng)期盲目使用激素類外用藥膏、一些激素類藥膏，同樣會(huì)引起面部激素依賴性皮炎。
魏教授說，他曾接觸過一些來自農(nóng)村的患者，使用了可能含有激素的外用藥膏，這些從不正規(guī)途徑購買的藥物，在成分說明里沒有標(biāo)明激素成分，包裝上沒有國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號(hào)，存在欺騙消費(fèi)者的行為。
生活中，不少患者根本不知道自己得了激素依賴性皮炎，怎么判斷呢?魏教授說，患病部位必須經(jīng)常涂抹有激素的軟膏，否則會(huì)出現(xiàn)各種各樣的難受癥狀，一旦重新外用激素后，上述癥狀很快消退，如再停用，癥狀又會(huì)迅速發(fā)生，而且比以前更重。
如果不小心得了激素臉要及時(shí)治療，拖的時(shí)間越久，對(duì)皮膚的傷害越大，也就越難治療。
●釋疑：長(zhǎng)期使用，會(huì)使皮膚“慢性中毒”
據(jù)魏教授介紹，糖皮質(zhì)激素在抗炎、抗過敏等方面具有良好的療效，在皮膚科廣泛用于治療皮炎、濕疹等疾病。
既然糖皮質(zhì)激素在皮膚科被廣泛使用，那么，它是怎樣使皮膚“慢性中毒”的呢?
對(duì)此，魏教授表示，糖皮質(zhì)激素類藥膏可以局部使用，但在面部使用時(shí)間不要超過兩周，也不宜使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素類藥膏。資料顯示，激素的作用原理是減弱人體炎癥反應(yīng)，但不能抗菌，使用激素的時(shí)候，臉上的微生態(tài)環(huán)境并沒有改善，但激素會(huì)抑制肌膚的新陳代謝，包括蛋白質(zhì)、脂類等物質(zhì)的代謝。
“皮膚的最外層，也就是角質(zhì)層，一直在默默無聞的保護(hù)著我們，長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)阻止蛋白質(zhì)的合成，干擾皮膚屏障的完整性和正常功能，角質(zhì)層的脂類和蛋白質(zhì)代謝基本處于被抑制的狀態(tài)。久而久之，皮膚角質(zhì)層就越來越薄。”
那么，在臨床上，長(zhǎng)期使用激素有哪些具體的副作用呢?對(duì)此，魏教授表示，當(dāng)激素藥膏在面部、陰部的皮膚病患處長(zhǎng)期大面積使用后，由于這些部位的皮膚對(duì)糖皮質(zhì)激素更容易吸收，副作用也更容易發(fā)生;易引起色斑、皮膚萎縮、酒渣鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張(即紅血絲)、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗、激素依賴性皮炎等。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長(zhǎng)期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重的不良后果。
●治療：過程漫長(zhǎng)且易反復(fù) 恢復(fù)皮膚屏障要耐心
雖然“激素臉”治療起來非常棘手，專家們還是有辦法對(duì)付它。從事皮膚病防治工作30余年的魏教授說，這個(gè)病治療過程比較慢長(zhǎng)，一般從三個(gè)方面入手，一個(gè)療程大概需要兩三個(gè)月，但是因?yàn)槠漕B固而易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)候一個(gè)療程不一定可以根治，患者要有一點(diǎn)心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的皮膚屏障修復(fù)，最終戰(zhàn)勝“激素臉”也不是沒有可能。
治療激素依賴性皮炎的第一步，就是要下決心停用激素，尤其是前2周，是戒斷的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)檫@個(gè)階段會(huì)使原有皮膚病復(fù)發(fā)，甚至爆發(fā)，皮損會(huì)異常嚴(yán)重。
“這是一個(gè)痛苦的過程，很多患者甚至?xí)г拐f，自己想死的心都有，但是沒有別的辦法，打個(gè)比方，就像吸毒的人，要想戒毒，第一步就是不要再吸毒了，有激素依賴性皮炎的患者同樣如此，不能再使用激素了，所以，這個(gè)階段的心理疏導(dǎo)尤為重要。”魏教授說。
此外，還要明確告訴患者在停用激素后皮膚可能出現(xiàn)的各種狀況，包括明顯的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀，讓患者心理有準(zhǔn)備，不過，癥狀會(huì)在2周左右明顯好轉(zhuǎn)。
其次就是抗炎，抗過敏，有感染的患者就要抗感染。
這個(gè)主要針對(duì)發(fā)作期，有明顯皮疹及不適癥狀的患者。由于本病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此治療主要是分階段進(jìn)行治療。在發(fā)作期建議到醫(yī)院皮膚科門診當(dāng)面診治，根據(jù)具體情況開具治療藥物，這個(gè)時(shí)期的主要護(hù)理措施可以采取冷敷、冷噴。
據(jù)魏教授介紹，冷敷、冷噴治療能減輕患者局部的灼熱不適等癥狀，清潔皮膚，使皮膚充分吸收水分，收縮真皮毛細(xì)血管，從而緩解面部緊繃感及減輕炎癥反應(yīng)，“但需要提醒注意的是，這種方法只能減輕不適，并不能徹底根治，而且不能用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行冷敷、冷噴。”
第三個(gè)方面就是要修復(fù)面部皮膚屏障。
魏教授強(qiáng)調(diào)說：“無論在發(fā)作期還是緩解期都必須做好皮膚的護(hù)理，主要做到兩點(diǎn)：減少刺激和皮膚保濕。”
減少刺激一是要注意防曬，二是30C°左右溫水洗臉，不是用冷水，也不能用熱水，減少各種外來刺激，由于激素依賴性皮炎患者皮膚敏感脆弱變薄，魏教授建議使用純凈溫水或無刺激的中性或弱酸性肥皂，以防刺激導(dǎo)致過敏加重、皮膚潮紅等。
此外，對(duì)于激素依賴性皮炎患者，由于皮脂膜嚴(yán)重受損，即皮膚屏障功能受損，營養(yǎng)皮膚的皮脂分泌嚴(yán)重失調(diào)。因此，“潤(rùn)膚、保濕是很重要的一項(xiàng)工作，可以利用護(hù)膚品的有效成分促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。”魏教授說，同時(shí)需要注意的是，激素性依賴皮炎患者不宜吃油性過大和刺激性的食物，如各種油炸食物、咖啡、辣椒、煙酒、含糖高的糕點(diǎn)等，建議多吃富含維生素A和B族維生素的食物，如各種新鮮蔬菜、水果，多吃含鋅的食物,如海魚、雞蛋、核桃仁等。
“還要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可加快血液循環(huán)，促使體內(nèi)廢物及時(shí)排出體外。在治療期間，尤其對(duì)于一些女性患者，一定要保持良好的心態(tài),不急于求成,積極配合醫(yī)生對(duì)皮膚進(jìn)行慢慢的調(diào)整修復(fù)，不氣餒、不放棄。”
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