3歲半兒童竟遠(yuǎn)視500度 眼科郭寶：及早矯正有助提高視力

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：曾有這樣兩則新聞讓人心有余悸，年僅2歲半的武漢小孩就具有500度近視，英國(guó)4歲女童出現(xiàn)ipad成癮癥狀。然而，忙碌的工作加上對(duì)小孩的溺愛，大多數(shù)家長(zhǎng)依舊用ipad打發(fā)孩子，無(wú)論是在商場(chǎng)、餐館等公共場(chǎng)所，隨處可見小孩拿著電子產(chǎn)品玩游戲的身影。殊不知，這回影響兒童的視覺發(fā)育。

　　3歲半兒童查出遠(yuǎn)視500度

　　一年多前，孫女士發(fā)現(xiàn)3歲半的孩子佳佳（化名）看電視總是瞇眼，而且不自覺的離電視機(jī)越來(lái)越近。“讓他離遠(yuǎn)點(diǎn)看，他就說(shuō)看不清楚。”意識(shí)到孩子的視力可能出現(xiàn)問(wèn)題，孫女士帶著兒子來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院眼科就診。主治醫(yī)師郭寶接診后，經(jīng)擴(kuò)瞳、驗(yàn)光，查出佳佳遠(yuǎn)視500度，雙眼裸眼視力在0.3。經(jīng)過(guò)一年多的配鏡治療和定期復(fù)診，目前，佳佳的雙眼裸眼視力已提高至0.6。

　　“提到兒童近視，家長(zhǎng)都會(huì)很在意，但有的家長(zhǎng)忽視了兒童遠(yuǎn)視可能會(huì)帶來(lái)的不良后果。”郭醫(yī)生指出，個(gè)別家長(zhǎng)存在“近視比遠(yuǎn)視好，遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)好”、“配眼鏡是近視眼的事”等誤區(qū)。高度的遠(yuǎn)視會(huì)有眼酸、疲勞、頭疼等臨床癥狀：患遠(yuǎn)視的兒童會(huì)出現(xiàn)精神不集中、記憶力不佳、討厭看書寫字等嚴(yán)重問(wèn)題。

　　“兒童處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，特別容易受各種因素的影響而形成弱視、斜視、近視和先天性眼病。”郭醫(yī)生表示，視覺的發(fā)育正常與否不僅關(guān)系到兒童未來(lái)的生活質(zhì)量和工作能力，而且直接關(guān)系到兒童的智力思維和心理發(fā)育，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。

　　視光師坐診提供全方位服務(wù)

　　在大多數(shù)市民眼里，視光師是個(gè)較為陌生的職業(yè)。他們是眼視光領(lǐng)域的專家，掌握大量眼視光保健知識(shí)，卻很少站在門診一線，而是作為“幕后英雄”，為患兒提供屈光檢查、眼鏡驗(yàn)配等工作。徐州市兒童醫(yī)院眼科已開視光專病門診，視光專家走上前臺(tái)，為患兒提供全方位服務(wù)，包括眼部檢查、驗(yàn)光、參數(shù)測(cè)量等檢查項(xiàng)目均可在此一站式完成。

　　“視力是隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而逐漸提高的。在進(jìn)行兒童視力檢測(cè)和作視覺評(píng)估檢查時(shí)，先要了解兒童的視覺發(fā)育特點(diǎn)。”郭醫(yī)生表示，兒童視覺發(fā)育有三個(gè)特點(diǎn)，即發(fā)育早、發(fā)育快、變化大。

　　發(fā)育早體現(xiàn)在從母親懷孕起就開始了生長(zhǎng)發(fā)育全過(guò)程，6—7個(gè)月視神經(jīng)發(fā)育，在三個(gè)月前的×線、藥物等都可引起兒童的視神經(jīng)異常造成先天性眼病。“0—3歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期，3—6歲是敏感期。”他說(shuō)，“兒童視覺發(fā)育非?？臁拈_始光感、半歲時(shí)視力大約發(fā)育到0.2，2歲時(shí)視力可達(dá)0.4-0.5，3歲時(shí)視力可達(dá)0.6-0.7，4歲時(shí)視力可達(dá)0.8，5歲時(shí)基本上看到1.0-1.5左右的視力。此外，兒童視覺發(fā)育變化很大。統(tǒng)計(jì)資料顯示大概有1%一2%的小孩出生后就有近視，也有部分兒童出現(xiàn)不可逆的視力改變。”

　　雙眼視覺的形成及干擾因素

　　據(jù)郭醫(yī)生介紹，在兒童視力逐漸提高的過(guò)程中，人眼最完善最重要的雙眼視（即同時(shí)視、融合及立體視覺）也在逐漸發(fā)育和成熟。外界物體的影像分別落在雙眼視網(wǎng)膜上，神經(jīng)沖動(dòng)沿著視神經(jīng)纖維傳人大腦的視中樞枕葉進(jìn)行整合，將分別來(lái)自雙眼的視覺信號(hào)進(jìn)行識(shí)別，分析、綜合形成一個(gè)完整具有立體感的物像謂之雙眼視覺。

　　兒童在出生時(shí)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)已發(fā)育，但是運(yùn)動(dòng)系還不成熟，不協(xié)作的眼運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致間歇性復(fù)視。雙眼功能在出生后二個(gè)月才開始，在3—4個(gè)月后才發(fā)育較佳的立體視，5-6個(gè)月能迅速達(dá)到成人的1分視角的立體視。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，視力的提高逐漸完善，雙眼視覺功能大約8歲左右得以鞏固。

　　“雙眼視覺的關(guān)鍵時(shí)期在6個(gè)月到1歲迅速發(fā)生，在1-2歲達(dá)到頂峰然后逐漸減退。在關(guān)鍵時(shí)期，若有異常的視覺經(jīng)驗(yàn)，則能破壞正常的視覺發(fā)育導(dǎo)致弱視和斜視。”郭醫(yī)生表示，弱視是空間視覺發(fā)育異常的結(jié)果。由于引起弱視的主要原因是屈光不正，屈光參差及斜視，矯正的最好辦法是配矯正眼鏡。4歲前是兒童弱視治療的最佳時(shí)期，超過(guò)6歲后療效相對(duì)差些，因此，弱視治療應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，弱視訓(xùn)練。

　　而斜視是影響兒童視覺發(fā)育的重要眼病，有先天性，主要是雙眼視功能的紊亂引起的。如果能在發(fā)育期及時(shí)治療，大部分可獲得治愈。此外，先天性白內(nèi)障也是兒童眼病的常見病，“目前大部分學(xué)者強(qiáng)調(diào)先天性白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)在生后2個(gè)月完成，尤其是單側(cè)白內(nèi)障，手術(shù)時(shí)間應(yīng)更早些。”郭醫(yī)生強(qiáng)調(diào)說(shuō)，兒童白內(nèi)障，強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性，術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡以免發(fā)生弱視。

　　注意兒童視力檢查

　　兒童醫(yī)院眼科成立至今已有30多年，現(xiàn)發(fā)展成為擁有門診（包括專家、專業(yè)和普通門診）、病房、兒童驗(yàn)光、弱視訓(xùn)練為一體的綜合性小兒眼科。臨床技術(shù)精湛、儀器設(shè)備先進(jìn)、具有較高的學(xué)術(shù)水平。每年接診徐州及周邊地區(qū)各種眼病患兒近4萬(wàn)余人次。各類屈光不正檢查診治約6000余人。目前對(duì)屈光不正患兒治療多采用綜合療法，包括：視力矯正、遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、壓抑療法等。

　　“由于兒童在視覺發(fā)育的敏感期，視覺神經(jīng)系統(tǒng)處在可塑的階段，如果處于不適宜的視覺發(fā)育環(huán)境，便很容易造成視覺的發(fā)育障礙而導(dǎo)致弱視。”郭醫(yī)生提醒說(shuō)，患兒年齡越小，其治愈率越高。對(duì)幼年視覺異常者，應(yīng)予以重視，要早期加強(qiáng)兒童光學(xué)干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn)屈光異常及眼病。只有采取科學(xué)安全、合理有效的屈光矯正手段，才能真正做到有效防治斜視、弱視，預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展；保護(hù)和增進(jìn)雙眼視功能。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122