全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：人人都想擁有一口整齊潔白的牙齒，可生活中，很多人都會因牙齒缺損而備感困擾：要么經常有碎小食物卡在牙洞中，要么患處疼痛腫脹，又或者缺牙過多導致咀嚼無力，還有人因此發(fā)音不準、面容變形。細細數(shù)來，牙齒缺損的危害的確不少，那么，牙齒缺損了該如何修復呢？
6月3日上午，由徐州報業(yè)傳媒集團和徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的公益活動——名醫(yī)大講堂，在徐州報業(yè)傳媒集團五樓會議室舉行。市口腔醫(yī)院院長王鵬來及口腔修復科副主任王偉聯(lián)合為大家?guī)硪粓鲋v座，詳細介紹了牙齒缺損的成因、危害與修復等相關內容，呼吁大家加強對口腔健康的關注。
65歲-74歲人群牙齒缺失比例達86.1%
俗話說，人老先從牙齒老，脫落的多，尚存的少。因此，許多人認為，七八十歲的老人，牙齒全部脫落是非常正常的現(xiàn)象。但是，市口腔醫(yī)院院長王鵬來卻鄭重表明：“牙齒的完整性和口腔健康非常重要，不能忽視牙齒缺損問題。”
王鵬來介紹說，世界衛(wèi)生組織(WHO)于2001年提出了“8020計劃”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙。“每個人有32顆恒牙，真正行使功能的牙齒是28顆。當牙脫落1-2顆時，并不會影響全身健康，但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時，就開始影響身體多個系統(tǒng)的功能了。因此世衛(wèi)組織提出的‘8020計劃’目的任于通過延長牙齒的壽命來保證健康和提高生命質量。”
然而，王鵬來遺憾地表示，“理想很豐滿，現(xiàn)實卻很骨感”。因為根據第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國中老年人口腔健康率不足15%。其中，65歲-74歲的老年人群，牙齒缺失比例高達86.1%。對40歲以上缺牙患者的不完全統(tǒng)計，60%左右的患者牙齒缺失是因牙周病導致，35%左右是因齲齒，剩余5%左右是因外傷等原因導致的缺牙。
持續(xù)牙缺損將會引發(fā)一系列身體病變
斷了一截、少了幾顆……牙缺損后是否可以裝作“若無其事”？聊起那些出現(xiàn)牙缺損卻持無所謂態(tài)度的人，王鵬來不住地搖頭：“那是他們不知道缺牙的危害，等到問題嚴重了，治療也就晚了。”
王鵬來說，牙齒擔負著人體重要的咀嚼、吞咽、語言交流、表情及呼吸等生理功能，并與人類的美觀和心理狀態(tài)有著密切的聯(lián)系。若牙齒缺失、長期不修復的話，不僅會加重口腔的病變，影響人的外在美觀，同時可引發(fā)一系列的身體病變。
首先，當牙齒缺少一顆，就會導致相鄰的牙齒向缺牙空隙內傾斜、移位，缺牙空隙相對應的牙齒將因無對抗力量而逐漸伸長，咬合關系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂，致使剩余牙齒失去正常的鄰接關系，造成食物嵌塞，亦是導致牙周病的病因之一。
其次，牙齒缺失會導致咀嚼功能減退或喪失，個別或全口牙齒缺損后，咀嚼效率隨之降低或喪失，唾液分泌減少，胃腸蠕動減慢，未嚼碎的食物進入胃腸，胃腸系統(tǒng)的負擔隨之加重，從而導致胃腸功能紊亂，影響人體對營養(yǎng)成分的吸收，嚴重者機體可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。
再次，前牙缺失不僅影響美觀還影響發(fā)音。個別后牙缺失后，對發(fā)音影響不大，當缺牙較多時，特別是前牙缺失或全部牙齒缺失時，可造成不同程度的發(fā)音障礙，說話既費力又不清楚。
另外，當牙齒缺失較多時，剩余牙齒傾斜、移位或向對側伸長等現(xiàn)象，使咬合關系紊亂，阻礙了下頷骨向前伸或左右運動，會造成顳下頷關節(jié)紊亂癥。
“當你嘗到以上種種苦頭后，終于想去修復缺牙時，會發(fā)現(xiàn)已經沒有理想的位置了。此時，需要對其它牙齒進行一系列調整，才能修復缺失牙。本來一顆牙齒的簡單問題，就變成了好幾顆牙齒的復雜問題。”王鵬來說，鑒于此，建議大家發(fā)現(xiàn)牙齒缺損時，及早就診、及時治療。
種植牙——最理想的缺牙修復方式
一說到缺牙修復，大家能想到的莫過于傳統(tǒng)的活動義齒、固定義齒，其實種植牙也是很好的選擇。目前，種植才是口腔醫(yī)學界公認的最理想的缺牙修復方式。
什么是種植牙？據王鵬來介紹說，種植牙并非像很多人想象的那樣，把一個種子“種"下去，就能長出一顆牙齒。實際上，種植牙是一套集高科技和精密加工技術于一體的人造結構。
種植牙由3個部件組成，分2步走。第一步，把純鈦制成的人工牙根，通過精細而無痛的手段，準確植入到缺牙區(qū)牙槽骨中。經過2-3個月，純鈦牙根就能和牙槽骨牢固結合，等人工牙根徹底結合牢固了，開始第二步。此時，醫(yī)生會在牙根上面安裝基臺，再在基臺上面安裝烤瓷牙，這樣就能恢復缺失牙的形態(tài)和功能了。
王鵬來說，經過半個世紀的發(fā)展，種植牙技術已經相當成熟。由經驗豐富的專業(yè)種植醫(yī)生操作，選擇成熟的種植品牌，再加上患者的適當配合，種植牙可以擁有不亞于天然牙的使用壽命和咀嚼效果，所以被稱為人類的“第三副牙齒”。
不過，缺牙較多的人群，如全口或半口大面積缺牙，肯定會有做種植牙要花費太高且種植周期過長的顧慮。對此，王鵬來介紹，全口種植并不是缺20多顆牙就得種那么多牙根下去，現(xiàn)在種植牙技術發(fā)展相對成熟，對于全口或半口缺牙的人群有對應的解決方案——即刻種植、即刻修復，只要在牙槽骨中植入4顆或6顆種植牙體，就可以用固定方式支持全口義齒。臨床效果顯示，這種方式不僅可以獲得較好的支持與固位，也大大節(jié)約了種植費用。
而且種植牙與傳統(tǒng)修復方法相比優(yōu)點更為突出：1、牙槽骨支持，固位穩(wěn)定，基本恢復原自然牙的功能2、不損傷臨近牙齒，避免臨近牙齒咬合力負擔過重；3、修復時間長，只要有良好的骨結合，就可以長期使用；4、不對牙槽骨吸收產生持久影響；5、可以解決游離端缺牙修復困難的難題。傳統(tǒng)修復方式以固定假牙和活動假牙為主除了種植牙，目前普遍采用的修復方式還有固定假牙和活動假牙。
市口腔醫(yī)院口腔修復科副主任王偉介紹說，固定假牙（烤瓷牙和全瓷牙）：具有很好的咀嚼效力，功能恢復良好，可咀嚼較硬的食物；不必取下，不易損壞和丟失；可根據口腔情況和病人要求選用不同顏色；光澤度很好，外形逼真，與正常牙區(qū)別不大。“但鑲固定假牙有一定的局限性，患者口腔中耍有一定數(shù)量的健康牙做基牙，需磨除基牙牙體組織。”
活動假牙：其適用范圍廣，幾乎可用于口腔任何部位及范圍的缺損，磨除健康牙組織較少，有利于保護正常牙，可自行取戴，便于清潔和修理，制作方法、工藝較簡便，設備較少，材料便宜，所以假牙費用較低。缺點是咀嚼功能的恢復較差，進食后及晚睡前需取下并清洗，初戴患者可能感到不便并易丟失。另外，活動假牙易磨耗，使用時間較短，容易損壞。不美觀，假牙顏色不能根據需要配制，牙齒外形不很逼真。
牙齒缺損形態(tài)不同修復方法也不同
據王偉介紹，究竟采取何種修復方法，要對牙齒缺損情況和患者自身條件予以綜合考量。
王偉介紹說，牙齒缺損常見的原因是齲病，其次為外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等，因牙齒缺損的程度不同，所用的修復方法也不相同。
如果是外傷引起的牙齒缺損，可以直接做牙冠或者貼面，這兩種修復方式是最常見也是大多數(shù)患者選擇的修復方式。如果是蛀牙引起的牙齒缺損，缺損不大的話，可利用樹脂材料進行補牙，如果由于蛀牙患者長時間的不治療導致牙齒缺損越來越大，就需要使用嵌體或全冠進行修復。
我們知道，牙齒缺失以后會造成口腔中其他的牙齒歪斜，甚至咬合不良等情況的發(fā)生，對于缺牙的患者來說，當缺牙數(shù)目較少且前后牙穩(wěn)固時，可做固定義齒修復，當缺牙數(shù)目較少、游離端缺失或留牙不穩(wěn)固時，可做活動義齒修復。如果當缺牙數(shù)目較多、游離端缺失或留牙不穩(wěn)固時，可做活動義齒修復。若是無牙頜、全口牙齒全部缺失，可做全口義齒。王偉說，全口義齒主要靠吸附力固位，使用不當易脫落及疼痛，而且全口義齒初戴時有明顯不適的異物感，造成語言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時間后可明顯好轉。需要注意的是，進食后及晚睡前需將全口義齒取下并清洗，否則影響義齒使用壽命，并且不利于口腔健康。
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