內(nèi)分泌科王智明：熬夜是導(dǎo)致糖尿病年輕化的重要因素

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：炎夏草木茂盛，也是一些疾病的高發(fā)季。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王智明教授說(shuō)，內(nèi)分泌科當(dāng)季的高發(fā)病非糖尿病莫屬，糖尿病也是我國(guó)的高發(fā)病，而且糖尿病的并發(fā)癥很多，如果得不到正規(guī)治療，不但能致死，而且“悄悄地干壞事”，慢慢地把人一點(diǎn)點(diǎn)“搞殘疾”，比如造成眼睛損壞、腎臟透析、損傷神經(jīng)系統(tǒng)、導(dǎo)致?tīng)€腳截肢，心梗腦梗等。夏季人們飲食和作息有所改變，不加節(jié)制地飲用啤酒、甜飲，吃夜宵、燒烤，熬夜上網(wǎng)，都可能導(dǎo)致糖尿病及其并發(fā)癥，此季應(yīng)從預(yù)防、治療、養(yǎng)生等多角度遠(yuǎn)離糖尿病、減少并發(fā)癥。

　　患者夏季三忌口：飲料、燒烤、啤酒

　　糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。

　　王主任介紹，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食和消瘦，但有一些二型糖尿病患者癥狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無(wú)癥狀，有的發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀。糖尿病急性并發(fā)癥的表現(xiàn)為，在應(yīng)激等情況下病情加重，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。

　　針對(duì)近來(lái)糖尿病患者就診增多的現(xiàn)象，王主任說(shuō)，夏天是糖尿病和并發(fā)癥高發(fā)的季節(jié)，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)人們有明顯的飲食方面的變化。一是天熱許多人愛(ài)喝飲料，喝飲料血糖便會(huì)增高。一些人在體檢時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，結(jié)果喝了飲料問(wèn)題就出來(lái)了，把隱性糖尿病喝成了顯性糖尿病，越渴越喝，血糖就很高。另外一種情況，夏天很多人喜歡在夜市吃燒烤、喝啤酒。燒烤和啤酒這兩樣?xùn)|西都是糖尿病人特別忌諱的，因?yàn)樘悄虿∪嗽谥嗅t(yī)上叫消渴病，是燥性的，燒烤是燥性的，酒也是燥性的，酒有“水中之火”的說(shuō)法，過(guò)量食用燒烤，血糖就會(huì)更高，導(dǎo)致許多糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病酮癥酸中毒就最容易出現(xiàn)在夏天，與出汗多、喝飲料、喝啤酒都有關(guān)系。

　　炎癥刺激發(fā)病，感冒、便秘尤要防

　　已經(jīng)患有糖尿病的病人在夏天如果不注意養(yǎng)生之道，會(huì)讓糖尿病惡化。就近來(lái)收治的患者情況，王主任舉例說(shuō)，比如吹空調(diào)，有老年人平常血糖正常，在夏天使用空調(diào)不當(dāng)，導(dǎo)致感冒高燒，患上老年性肺炎，進(jìn)而激刺糖尿病惡化，這樣的病例不在少數(shù)。

　　“另外，有一些糖尿病患者健身時(shí)，尤其是現(xiàn)在時(shí)興晚上暴走，有人鞋穿得不合適，腳上磨出了泡，回家自己簡(jiǎn)單處理了，但傷口老長(zhǎng)不好，拖延十天半月也不上醫(yī)院看，造成潰瘍、爛腳，如果治療不及時(shí)或不得當(dāng)，嚴(yán)重者可以造成截肢。還有一些患糖尿病多年的病人，夏天因?yàn)槌龊苟?、飲水少，造成便秘，再加上徐州人多喜食辣，又容易便秘。患糖尿病五年以上的病人一旦便秘，上廁所用勁時(shí)，眼底出血的情況非常高,有的人出血后一下子就看不見(jiàn)了。所以糖尿病患者對(duì)便秘不能掉以輕心，應(yīng)該勤測(cè)血糖，用中醫(yī)的方法來(lái)滋陰泄火，解決腸子干躁和便秘的問(wèn)題。”王主任說(shuō)。

　　夏季氣溫經(jīng)常陡升，這種高溫刺激對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)傷氣傷陰，抵抗力下降。王主任說(shuō)，一些女性患者平常都是嚴(yán)格遵醫(yī)囑吃藥、打針、飲食，而在夏天會(huì)無(wú)緣無(wú)故血糖“噌”一下升高了，因?yàn)橄奶鞇灍岢睗?，女性最容易婦科感染、尿路感染，糖尿病病人沒(méi)有任何感覺(jué)，不化驗(yàn)是不知道的，致病并非降糖藥失靈，也非胰島素失效，而是炎癥刺激的。

　　并發(fā)癥治療，此季正當(dāng)時(shí)

　　雖然夏天是糖尿病的高發(fā)期，但糖尿病病人如果有并發(fā)癥的話(huà)，夏天在醫(yī)院集中治療效果好于他季。王主任說(shuō)，“夏天大家吃得少、運(yùn)動(dòng)多，糖尿病、腎病有微量蛋白尿的病人在當(dāng)季接受治療，尿蛋白可以消失，成功概率較為滿(mǎn)意，糖尿病、腎病三期的效果也很好。”

　　為什么會(huì)有這樣的情況呢？王主任說(shuō)，中國(guó)古代有一個(gè)觀點(diǎn)叫春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。人體的內(nèi)分泌和節(jié)氣有密切關(guān)系，夏天就是一個(gè)快速生長(zhǎng)的季節(jié)，打個(gè)很簡(jiǎn)單的比方，夏天里一個(gè)樹(shù)枝折斷了，過(guò)段時(shí)間就可以長(zhǎng)起來(lái)，人體組織在夏季也非常旺盛，這個(gè)時(shí)候治療一些并發(fā)癥，效果要比冬天治療好得多。

　　王主任強(qiáng)調(diào)，糖尿病嚴(yán)不嚴(yán)重，不看血糖高低，要看并發(fā)病有多少，并發(fā)癥多的就重，并發(fā)癥少的就輕。“我們降糖的目的并不是把血糖降下去，降糖只是個(gè)手段，目的是控制并發(fā)癥，維護(hù)患者的胰島功能，讓患者能活得長(zhǎng)、活得有品位。”

　　患者年輕化，熬夜是重要因素

　　“糖尿病年輕化跟我們生活方式、生活習(xí)慣有關(guān)系，比如夜宵吃得多，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，受汽車(chē)尾氣、PM2.5等影響。中國(guó)人是吃五谷雜糧的人種，現(xiàn)在人吃那么多肉，再加上有時(shí)買(mǎi)的大米是經(jīng)過(guò)陳米拋光的，陳米中糖分增高，胰島細(xì)胞需要拼命處理吃進(jìn)去的過(guò)多糖分，就容易致病。這些都是導(dǎo)致糖尿病的誘因。”

　　王主任說(shuō)，現(xiàn)代年輕人生活豐富，工作壓力大，缺覺(jué)是誘發(fā)糖尿病的重要因素。睡眠不足與血糖控制失調(diào)之間有密切關(guān)系，以老鼠做試驗(yàn)，不讓老鼠睡覺(jué)，把它的生物鐘打破后，隔一段時(shí)間老鼠的血糖就高了，糖尿病癥狀就出來(lái)了?？蒲腥藛T對(duì)糖尿病患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短和睡眠質(zhì)量直接影響到糖尿病人的病情，經(jīng)常睡不著覺(jué)或睡眠質(zhì)量差的患者血糖明顯不穩(wěn)定。

　　“熬夜會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)后果，一個(gè)是睡眠不足，另外一個(gè)是心理應(yīng)激。這二者都會(huì)刺激大腦皮層，使之活躍。大腦皮層的活躍導(dǎo)致下丘腦的交感神經(jīng)中樞興奮，導(dǎo)致血液中胰高血糖素含量升高，抑制胰島素的分泌，從而引起血糖的升高。”

　　有人說(shuō)年輕人患糖尿病的嚴(yán)重性要高于老人，王主任不認(rèn)同此觀點(diǎn)：“年輕人機(jī)體組織好，康復(fù)起來(lái)快，老年糖尿病患者康復(fù)起來(lái)慢，因?yàn)樗麄兊慕M織器官比較老化了。所以，年輕人患糖尿病要勇于面對(duì)，不要?dú)怵H或有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。”

　　精神壓力大、生活節(jié)奏快的人是患病的高危人群，事務(wù)繁忙會(huì)大幅度增加腦力勞動(dòng)的時(shí)間而減少體力勞動(dòng)，精神緊張引起內(nèi)分泌失調(diào)。王主任奉勸職場(chǎng)人，精神連續(xù)處在重壓三個(gè)月以上者，一定要學(xué)會(huì)自我減壓，放松心情。

　　“糖尿病年輕化跟我們生活方式、生活習(xí)慣有關(guān)系，比如夜宵吃得多，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，受汽車(chē)尾氣、PM2.5等影響。中國(guó)人是吃五谷雜糧的人種，現(xiàn)在人吃那么多肉，再加上有時(shí)買(mǎi)的大米是經(jīng)過(guò)陳米拋光的，陳米中糖分增高，胰島細(xì)胞需要拼命處理吃進(jìn)去的過(guò)多糖分，就容易致病。這些都是導(dǎo)致糖尿病的誘因。”

　　王主任說(shuō)，現(xiàn)代年輕人生活豐富，工作壓力大，缺覺(jué)是誘發(fā)糖尿病的重要因素。睡眠不足與血糖控制失調(diào)之間有密切關(guān)系，以老鼠做試驗(yàn)，不讓老鼠睡覺(jué)，把它的生物鐘打破后，隔一段時(shí)間老鼠的血糖就高了，糖尿病癥狀就出來(lái)了?？蒲腥藛T對(duì)糖尿病患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短和睡眠質(zhì)量直接影響到糖尿病人的病情，經(jīng)常睡不著覺(jué)或睡眠質(zhì)量差的患者血糖明顯不穩(wěn)定。

　　“熬夜會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)后果，一個(gè)是睡眠不足，另外一個(gè)是心理應(yīng)激。這二者都會(huì)刺激大腦皮層，使之活躍。大腦皮層的活躍導(dǎo)致下丘腦的交感神經(jīng)中樞興奮，導(dǎo)致血液中胰高血糖素含量升高，抑制胰島素的分泌，從而引起血糖的升高。”

　　有人說(shuō)年輕人患糖尿病的嚴(yán)重性要高于老人，王主任不認(rèn)同此觀點(diǎn)：“年輕人機(jī)體組織好，康復(fù)起來(lái)快，老年糖尿病患者康復(fù)起來(lái)慢，因?yàn)樗麄兊慕M織器官比較老化了。所以，年輕人患糖尿病要勇于面對(duì)，不要?dú)怵H或有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。”

　　精神壓力大、生活節(jié)奏快的人是患病的高危人群，事務(wù)繁忙會(huì)大幅度增加腦力勞動(dòng)的時(shí)間而減少體力勞動(dòng)，精神緊張引起內(nèi)分泌失調(diào)。王主任奉勸職場(chǎng)人，精神連續(xù)處在重壓三個(gè)月以上者，一定要學(xué)會(huì)自我減壓，放松心情。

　　肥甘厚味必生病，日常保養(yǎng)需精心

　　市中醫(yī)院治療糖尿病的特色是中西醫(yī)結(jié)合，王主任說(shuō)，首先我們會(huì)對(duì)糖尿病胰島功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的并發(fā)癥情況，設(shè)定不同的治療方案，同時(shí)針對(duì)性地用中醫(yī)調(diào)整五臟六腑的功能，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，平衡氣血，從根本上調(diào)理治療糖尿病，這樣治療的好處一是見(jiàn)效快，二是并發(fā)癥少，三是有些早期的并發(fā)癥能夠得到修復(fù)，從而讓患者的生活質(zhì)量得到極大改善。

　　對(duì)于糖尿病患者的飲食，中醫(yī)有言“肥甘厚味必生病”，像甜食油炸品都會(huì)讓身體產(chǎn)生過(guò)氧化物，加重發(fā)炎反應(yīng)。遠(yuǎn)離“肥甘厚味”，王主任推薦了“五要”食單：

　　一要控制脂肪攝入量。糖尿病患者每日攝取脂肪含量的話(huà)為50-60克為宜，對(duì)于膽固醇攝入量每日需要控制在300毫克以下，還要限制飽和脂肪酸攝入。

　　二是減少高油脂食物。糖尿病患者應(yīng)減少高油脂食物攝入量，例如肥肉、五花肉、肉松等高油脂食物都是需要在生活中禁止的，另外牛奶、雞蛋、奶酪、香腸、核果類(lèi)、油酥類(lèi)點(diǎn)心也是高油脂食物，這些食物病人要盡量少食。

　　三要注意食用油的選擇。盡量選擇單不飽和脂肪酸含量高的油，像橄欖油、菜籽油和花生油等油類(lèi)。

　　四不要吃膽固醇高的食物，像蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物都是膽固醇高的食物，這些食物都應(yīng)該禁食。

　　五要多吃蔬果和全谷類(lèi)食物。蔬果和全谷類(lèi)食物有利于降低血糖的食物，糖尿病患者需要按計(jì)劃吃但不能多吃，水果需要選擇含糖量比較低的那種。

　　糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和控制等多方面。王主任說(shuō)，糖尿病以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能達(dá)到根治，但只要及時(shí)和醫(yī)院聯(lián)系，接受正規(guī)治療，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，勤檢測(cè)，勤關(guān)注，主動(dòng)地掌握住自己的命運(yùn)，把糖尿病和并發(fā)癥控制住，那么這個(gè)糖尿病人就可以健康長(zhǎng)壽，與常人一樣地生活工作。

　　徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122