少年服用感冒藥后突發(fā)肝損傷 專家提醒：要聽從醫(yī)囑用藥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，有媒體報道，15歲江西男孩小江（化名）吃了從村診所抓來的一袋沒有包裝說明、用于治療感冒的多種藥物，突發(fā)急性肝損傷，再發(fā)展下去可能會肝衰竭。近日，記者采訪徐醫(yī)附院、市一院專家了解到，因亂吃藥物造成肝損傷的患者在臨床上還是比較常見，專家提醒，是藥三分毒，大多數(shù)藥物都是通過肝臟代謝，藥物性肝損傷是最常見和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，因此，建議市民一定要科學(xué)服藥、遵從醫(yī)囑。

　　案例：長期服用抗癲癇藥物導(dǎo)致重癥肝損傷

　　徐醫(yī)附院感染性疾病及肝病科主任潘修成表示，據(jù)流行病學(xué)資料顯示，在我國，急性藥物性肝損傷大約占急性肝損傷住院比例的20%，這個比例比較大，并且藥物性肝損傷發(fā)病率有逐年升高的趨勢。在我國，引起肝損傷的藥物常見的包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥物（含抗結(jié)核藥）、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物及某些生物制劑等。最近研究顯示中藥所致藥物性肝損傷占臨床藥物性肝損傷的4.8%-32.6%，已成為一個不容忽視的問題，另外一些“保健品”及減肥藥也經(jīng)常引起肝損傷，需引起大家高度注意。

　　潘主任表示，他曾經(jīng)接診過這樣一位患者，該患者為女性，年齡19歲，由于患有癲癇，在服用抗癲癇藥物期間，發(fā)現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，乏力及食欲不振等癥狀，隨后到醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，該患者為抗癲癇藥物引起的重癥肝損傷，只能停藥，同時進(jìn)行保肝、降酶、退黃及人工肝支持等綜合治療。幸運(yùn)的是，該患者經(jīng)過治療康復(fù)了，否則只能進(jìn)行肝移植。

　　“有的藥物性肝損傷是患者自身用藥不當(dāng)所致。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，最重要的代謝場所便是肝臟。無論是口服還是注射用藥，進(jìn)入體內(nèi)后都要經(jīng)過肝臟代謝、解毒。當(dāng)藥物的用量過大或用藥時間過長，便會對肝臟造成損傷。損傷程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。”潘主任表示。

　　感冒藥引發(fā)藥物性肝損傷的患者多嗎？對此，潘主任表示，不少感冒藥中含有對乙酰氨基酚成分，持續(xù)加量服用會對肝腎功能造成影響，從臨床上來看，在國內(nèi)，因服用感冒藥造成肝損傷的患者并不少見，在歐美國家，乙酰氨基酚更是引起急性肝衰竭最主要的原因。

　　提醒：一定要聽從醫(yī)囑科學(xué)用藥

　　徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師孟勇告訴記者，從臨床上來看，因?yàn)閬y服藥物造成肝損傷的患者還是比較常見的，但像案例中提到的15歲男孩小江這樣面臨嚴(yán)重肝損傷、肝衰竭的患者相對較少，這和醫(yī)院用藥規(guī)范以及宣講教育分不開。

　　孟勇表示，若需要長期服用對肝臟有損傷的藥物，醫(yī)生一般都會叮囑患者按時查看肝功能的情況，一旦肝功能、膽紅素異常，就會讓患者停藥或者調(diào)整藥物。現(xiàn)在因服藥物造成肝損傷的患者，多是私自亂服藥或者不聽醫(yī)囑及時檢查的患者。因此，建議患者一定要聽從醫(yī)囑科學(xué)服藥，同時，定期檢查。

　　“我曾經(jīng)遇到過這樣一位患有頑固性皮膚病的患者，因感覺醫(yī)生所配藥物效果不佳，就找了民間的偏方，私自配中藥服用。”孟勇表示，一段時間后，這位患者感覺皮膚、小便發(fā)黃，而且惡心、沒有食欲，以為自己患上了消化不良，于是就到消化科看病。他了解病情后，建議其做肝功能檢查，結(jié)果顯其肝功能異常，遂囑其停服中草藥，進(jìn)行保肝治療。

　　支招：感冒藥的服用大有講究

　　不少人表示，“感冒這小病，買點(diǎn)藥吃吃就算了，用不著去醫(yī)院。”然而，記者發(fā)現(xiàn)，不少市民在吃感冒藥上存在誤區(qū)，甚至還有擅自“混搭”和任意加量的習(xí)慣，以期能夠盡早看到療效。殊不知，吃感冒藥也有頗多講究，不小心吃錯了，還可能危及生命。

　　那么，感冒藥究竟該怎么吃，到底有哪些禁忌?記者就相關(guān)問題咨詢了徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科主任、徐州呼吸專業(yè)委員會主任委員劉向群，他表示，總的來說，普通感冒對沒有基礎(chǔ)疾病的人來講，只需充分的休息和飲水，大部分3到5天就自愈了，不需要特殊治療，但一些癥狀較重或有基礎(chǔ)疾病的人需要藥物干預(yù)了。

　　疑問一：復(fù)方感冒藥能加量服用嗎？

　　劉主任：由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，至今沒有一種藥物能解決所有問題，因此，市面上的感冒藥多采用復(fù)方制劑，其成分大同小異，一旦混搭，就有可能造成重復(fù)用藥、過量用藥。值得一提的是，常見感冒藥的主要成分都含有對乙酰氨基酚，持續(xù)加量服用會對肝腎功能造成影響，一旦超過最大劑量，就有可能導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡。所以，復(fù)方感冒藥只選一種服用即可，不可擅自加量或混搭。對于含有對乙酰氨基酚的感冒藥，成人一天的服用量不宜超過2克。

　　疑問二：中西藥能夠隨意混搭嗎？

　　劉主任：市面上常用的感冒藥除了純西藥、純中藥品種外，還有一類是中西藥結(jié)合的復(fù)方藥，該類藥卻常被缺乏常識的患者錯當(dāng)成純中藥，比如維C銀翹片。若與其他成分相近的西藥同服，往往容易不知不覺攝入超量，輕則出現(xiàn)皮疹、損肝腎，重者甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

　　疑問三：大人用的感冒藥，減量能給小孩吃嗎？

　　劉主任：由于兒童一般器官功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物代謝及排泄速度較慢，極易導(dǎo)致藥物蓄積障礙。像速效傷風(fēng)膠囊，主要含有撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因和人工牛黃等，且肝毒性強(qiáng)，3歲以下兒童禁用。感冒通會導(dǎo)致小兒血尿和腎功能損害，銀翹片、康泰克等也盡量不要給3歲以下孩子使用。

　　疑問四：解熱鎮(zhèn)痛類藥物怎么吃才合適？

　　劉主任：由于感冒極易引起發(fā)燒、頭疼、咽喉疼等癥狀，因此，不少人會添加一些解熱鎮(zhèn)痛的藥輔助治療，甚至有些人在癥狀消失后還繼續(xù)服藥，認(rèn)為這樣能徹底治療感冒。然而，從醫(yī)學(xué)的角度來講，對于解熱類非處方藥服用不得超過3天，鎮(zhèn)痛類非處方藥服用不得超過5天。如果癥狀沒有緩解，要咨詢醫(yī)生，不得自行服用。

　　疑問五：抗生素對治療感冒有作用嗎？

　　劉主任：90%以上的感冒早期都屬于病毒感染，只要是對癥治療并緩解了癥狀，根本不需要使用抗生素。但如果感冒癥狀持續(xù)48小時還不緩解，尤其是合并咳嗽、咳黃膿痰等癥狀，可能已經(jīng)合并細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

　　徐州健康熱線：0516-85707122