6年前查出肺結節(jié)如今是肺癌晚期 防治肺癌要定期體檢

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：很多患者在查出肺部結節(jié)時都不是特別在意，往往是到出現(xiàn)咯血、呼吸困難、胸背部疼痛等癥狀時，才到醫(yī)院檢查，而這時如被確診為肺癌的話，大多都是晚期，有些連手術機會都沒有了，非?？上?。徐州市第一人民醫(yī)院胸心外科專家提醒，提高肺癌生存率的唯一途徑是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療;防治肺癌要定期體檢，并從關注肺結節(jié)開始。

　　6年前查出肺結節(jié)如今是肺癌晚期

　　日前，67歲的張大爺右側背部突發(fā)劇痛，隨后到徐州市第一人民醫(yī)院胸心外科主任王金棟詢問病情時，他拿出6年前體檢的胸部CT報告，上面寫著在右肺靠近胸壁處有一個3厘米的小結節(jié)。當時醫(yī)生建議他復查，但他并沒有在意，直到最近背部疼痛才引起注意?？墒?，此次檢查發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是肺癌晚期，并且轉移至胸膜。得知消息，一家人悲痛萬分。

　　“像張大爺這樣的情況，臨床并不少見。”王金棟介紹，肺部小結節(jié)是指肺部出現(xiàn)贏徑小于3厘米的局灶性、類圓形的病灶，在胸部CT片子中往往表現(xiàn)為密度增高的小結節(jié)影。臨床上，有許多良性疾病都可表現(xiàn)為肺部小結節(jié)，較為常見的如錯構瘸、結核球等炎性病變。

　　體積越大，惡性程度趲高。早期肺癌常常因病灶小通過普通胸片很難發(fā)現(xiàn)，只有胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。直徑大T4毫米的肺部小結節(jié)尤其是同時有肺癌高危因素(如長期吸煙、接觸粉塵、肺癌家族史等)的患者，必須聽從醫(yī)生建議定期復查，以免錯失早期診斷、早期治療的機會。

　　有關數(shù)據(jù)分析顯示，早期肺癌往往表現(xiàn)為無癥狀的，通常通過普通影像圖片很難察覺直徑1l厘米甚至幾毫米的肺部小結節(jié)陰影。

　　王主任提醒，防治肺癌一定要從關注肺部小結節(jié)開始。結節(jié)隨著其最大直徑的增大，其惡性病變的可能性也逐漸增大(大于2厘米的結節(jié)為惡性的可能性較大，但小于2厘米的結節(jié)也不能排除惡性病變的可能性)。

　　然而在我們身邊，絕大多數(shù)肺結節(jié)患者未能得到及時準確的診斷，從而喪失最佳治療機會，最終發(fā)展為肺癌。

　　同患肺結節(jié)結果大不同早期干預效果好

　　今年46歲的王先生身體一向很好，平時除了偶然感冒，幾乎沒得過什么大病。然而，在近日的體檢中，王先生被發(fā)現(xiàn)左肺下葉外基地段有一處直徑約1厘米的結節(jié)。他起初并不在意：“我不抽煙，也不咳嗽，不是大問題。”

　　但是，王金棟主任建議他提高警惕：“這個結節(jié)‘長相’不太好!”果然，進一步做活檢檢查后確診為早期肺腺癌，并給予外科手術切除。王先生有驚無險，術后生活質量沒有受到絲毫影響。

　　王金棟主任介紹說，近年來徐州肺癌死亡占腫瘤死亡的構成比呈逐年上升趨勢，比例跟全國水平持平。在我國，絕大多數(shù)的肺癌患者在確診時已屬晚期，很多都喪失了外科手術治療機會，五年生存率很低。王主任表示，這一現(xiàn)狀不但與缺乏肺癌篩查有關，更與缺乏科學鑒別肺結節(jié)的方法有關。要改變這樣的狀況，只有把肺癌防治“端口前移”，提高良惡性肺結節(jié)鑒別的診斷水平，建立科學規(guī)范的肺結節(jié)評估隨訪策略，提高肺癌的早期診斷率，最終才有可能降低肺癌的病死率。

　　高危人群最好做胸部CT

　　“如今，越來越多的人被檢出肺部小結節(jié)。其中，絕大多數(shù)是良性的，定期檢查即可。”王金棟告訴市民，有了肺部結節(jié)不要恐懼。據(jù)了解，肺結節(jié)的診斷沒有特別科學完善的指南，肺結節(jié)病人中有10%以上可能是肺癌，需要手術切除，可是90%的良性肺結節(jié)不能“一切了之”。

　　以肺磨玻璃影( GGO，groundlglass opacity)為例，它在胸部CT表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。GGO可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結節(jié)。一般而青，彌漫性生長的多數(shù)是良性病變，屙灶性生長的容易不良病變。而在出現(xiàn)空泡型GGO、胸膜凹陷、支氣管充氣征、荷包蛋型的時候，GGO往往是惡性的，要引起重視。

　　王主任說，依靠各種現(xiàn)代化診斷方法，開展早期篩查、早期診斷，尤其對偶然發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)要警惕肺癌的可能性，不能“馬大哈”，應交由正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)團隊評估肺癌的風險。如果確診為良性的，也別武斷地切除。

　　“經(jīng)過我們肺部小結節(jié)聯(lián)合門診討論、建議去手術的，95%以上是肺癌，而且是早期。”王主任提醒市民，45歲以上人群。尤其是有吸煙史、肺癌家族史或長期暴露在吸煙環(huán)境、空氣污染嚴重地區(qū)等的人群，最好每年進行一次健康體檢。檢查中如發(fā)現(xiàn)肺部有結節(jié)，既不要過度緊張，也不要忽視不管，應及時就醫(yī)，由?？漆t(yī)生對其進行明確診斷。低劑量螺旋CT肺癌篩查，是目前敏感性和特異性最離的肺結節(jié)普查手段。

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