為應(yīng)酬大量飲酒胃食管反流兩年 陳光俠：微創(chuàng)手術(shù)可治療

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多人有胃反流、燒心(胸骨后區(qū)燒灼樣感覺)等癥狀，常常當(dāng)成普通的胃病，自行吃點胃藥解決，卻不知道是胃食管反流病的典型癥狀。徐州市一院消化內(nèi)科副主任陳光俠提醒，胃食管反流病患者應(yīng)及時就醫(yī)，否則會引起諸多并發(fā)癥，如反流性食管炎等。

　　為應(yīng)酬大量飲酒胃食管反流兩年

　　30歲的張先生是一家公司的業(yè)務(wù)經(jīng)理，常年工作壓力大，飲食不規(guī)律，早餐往往不吃，晚餐則暴飲暴食。張先生幾乎每天晚上都忙于應(yīng)酬，而且必喝白酒，不醉不歸。雖然只有30歲出頭，可他的體重近200斤。

　　這種不健康的生活方式起初并沒有引起張先生的注意，他一直覺得自己還年輕，身體吃得消。但是兩年多前，他就出現(xiàn)了反酸、咽部不適等一些癥狀。

　　近段時間以來，張先生胸悶癥狀加重，胸口每天像喝了辣椒水一樣痛，于是來到徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

　　經(jīng)檢查，張先生被確診為胃食管反流，醫(yī)生首先建議采用藥物保守治療。消化內(nèi)科副主任陳光俠介紹，患者當(dāng)時的病情不算特別嚴(yán)重，在建議藥物保守治療時同時叮囑患者一定要改變生活習(xí)慣，戒煙戒酒，按時吃飯，控制體重，“胃食管反流患者很多，大多數(shù)都足采取藥物保守治療，再就醫(yī)觀察。”

　　然而，在隨后的復(fù)診過程中，陳光俠發(fā)現(xiàn)，保守藥物治療并沒有控制住該患者的病情，而且患者在生活中有時難免還會因應(yīng)酬喝酒，也在一定程度上加劇了病情的惡化。近日，患者的不適感已經(jīng)變成局部疼痛，一日三餐吃飯吞咽都已成困難。經(jīng)過內(nèi)鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)明顯的賁門黏膜增生的表現(xiàn)，術(shù)前與患者充分溝通后，陳主任為其實施ARMS內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，賁門黏膜增生的病變也同時被切除，反流癥狀得到有效緩解。

　　白領(lǐng)人士是胃食管反流的高危人群

　　“胃食管反流發(fā)病率在城市中上升速度很快，年輕化也是一個顯著的趨勢，現(xiàn)在三十多歲就得病的就不少。”陳光俠介紹，胃食管反流已經(jīng)成了新的一種普遍性的“城市病”。工作壓力大、應(yīng)酬頻繁、煙酒刺激等原因，都致使白領(lǐng)人士成為該病的高危人群。

　　據(jù)了解，胃食管反流病是胃里的酸性液體反流到食管，引起食管黏膜的病變。大部分“上班族”在感到胃部不適時，通常選擇自行服藥。很少有人愿意抽出時間去進行詳細(xì)的檢查，這也是造成胃食管反流病在“上班族”中高發(fā)的原因之一。

　　胃食管反流病臨床癥狀嚴(yán)重，但在內(nèi)鏡下卻難以表現(xiàn)，如不進行規(guī)范治療，會引起較嚴(yán)重的后果，如反流性食管炎、出血、狹窄、Barrett貪管和腺癌、哮喘和喉炎等，而且會對人們的飲食、工作、睡眠等日常生活造成嚴(yán)重影響。目前，不僅患者對此病缺乏就醫(yī)常識，就連醫(yī)生也常常誤診。

　　難治性胃食管反流病可微創(chuàng)手術(shù)

　　“在市一院消化內(nèi)科就診的病患中，胃食管反流病人占比很高。這種疾病的患者日常生活受到反酸、燒心等反流癥狀影響，有些長達十?dāng)?shù)年之久，大多數(shù)通過服用PPI抑制劑控制病情。”陳光俠說，胃食管反流的傳統(tǒng)治療方法主要包括改變飲食生活習(xí)慣，服用PPI抑制劑、促胃腸動力藥等。但有研究顯示，即使正規(guī)藥物治療，仍有40%左右患者無法控制癥狀，同時部分患者不愿意或不能耐受長期服用相關(guān)藥物。因此，以安全有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少為主要優(yōu)勢的內(nèi)鏡治療手段受到越來越多的關(guān)注。

　　今年6月，徐州市第一人民醫(yī)院開展了ARMS內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療難治性胃食管反流病。ARMS是通過在齒狀線上下進行長約3厘米的新月形黏膜切除，其中切除食管側(cè)]厘米、胃側(cè)2厘米，利用術(shù)后瘢痕狹窄廈塑抗反流屏障。張先生在市一院做了ARMS微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)十分成功。目前共有兩名患者已經(jīng)接受ARMS抗反流黏膜切除術(shù)治療胃食管反流病，手術(shù)均成功，術(shù)后也恢復(fù)良好。

　　雖然目前還不能證明哪種食物對胃食管反流病有宜接明顯的影響，但陳光俠還是建議讀者，盡量避免食用會延緩胃排空或刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、咖啡、濃茶、碳酸類飲料、甜點等，以減少反流的發(fā)生。肥胖者由于腹腔內(nèi)壓力的增加使胃酸容易反流入食管，因此更要加強體育鍛煉。

　　“預(yù)防胃食管反流病，要養(yǎng)成健康的生活方式，不要飲酒吸煙，每次進食不要太飽，少食多餐，可以有效防止胃擴張并發(fā)生反流。”陳光俠說。

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