徐州市六院成功搶救一肺栓塞患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市六院成功搶救一肺栓塞患者，專家提醒：老人、手術(shù)病人等是發(fā)生肺栓塞的高危人群，切莫久站、久坐、久臥，預(yù)防血栓形成

　　七旬老翁心悸氣喘8年  病情加重確診為肺栓塞

　　70歲的周老先生，心悸氣喘8年，近日突然病情加重，生命垂危。經(jīng)徐州市第六人民醫(yī)院仔細(xì)診查，確診為肺栓塞，經(jīng)過抗凝等綜合治療，老人轉(zhuǎn)危為安。

　　8年前，周老先生不明原因地出現(xiàn)反復(fù)活動(dòng)后心悸氣喘，5年前病情逐漸加重，曾以心律失常、房顫、心衰多次入住徐州六院心內(nèi)科。給予綜合治療，好轉(zhuǎn)出院。然而，老人回家后不能規(guī)律服藥，病情控制不理想。

　　近日，老人近日突然病情加重，家人又將其送入徐州六院。醫(yī)生急查血漿D-二聚體明顯升高，高度懷疑肺栓塞，進(jìn)一步檢查，分析血?dú)?，顯示低氧、低碳酸，肺動(dòng)脈CTA(動(dòng)脈血管造影)顯示：右肺動(dòng)脈肺門處、左肺動(dòng)脈肺門處及左下肺動(dòng)脈大分支肺栓塞。醫(yī)生叮囑老人絕對(duì)臥床休息，加大吸氧量，保持大便通暢，同時(shí)給予抗凝，活血化瘀穩(wěn)定斑塊。

　　經(jīng)過幾天的全力救治，老人病情得到控制，氣喘、心悸較前減輕，房顫心率減慢，復(fù)查血?dú)?，各?xiàng)指標(biāo)較前改善，下肢水腫減輕。老人危在旦夕的生命終于又挽救了回來。

　　致命的肺栓塞

　　肺栓塞，這個(gè)曾經(jīng)不為公眾熟悉的名詞，現(xiàn)已逐漸走進(jìn)普通百姓的視野。

　　徐州六院專家介紹，存在于靜脈系統(tǒng)內(nèi)的各種栓子的脫落，都有可能引起肺栓塞。引起肺栓塞最常見的肺栓子為血栓，而且通常是下肢靜脈血栓。血栓一旦形成，一周之內(nèi)脫落的幾率是50%以上。當(dāng)下肢靜脈的血栓脫落后，會(huì)隨靜脈血往回流至右心房，然后到右心室，隨著右心室的收縮，隨血液流到肺動(dòng)脈，堵住肺動(dòng)脈和分支，導(dǎo)致肺栓塞。其后果輕則導(dǎo)致患者虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛;重則導(dǎo)致患者暈厥、咯血，甚至突然死亡。

　　五類人是發(fā)生肺栓塞的高危人群

　　徐州六院專家提醒，五類人容易肺栓塞：

　　1、腫瘤患者：腫瘤患者往往是肺栓塞的高發(fā)人群，一方面腫瘤細(xì)胞本身是一種栓子，脫落下來隨血液流動(dòng)進(jìn)入肺動(dòng)脈可以引發(fā)肺栓塞;另一方面，腫瘤患者凝血機(jī)制的異常也是導(dǎo)致肺栓塞高發(fā)的原因。

　　2、心肺疾?。涸行姆渭膊〉牟∪艘彩欠嗡ㄈ母甙l(fā)者。

　　3、老年人：大約65%的患者年齡在60歲以上或者更大，超過80歲的高齡老人發(fā)生肺栓塞的可能性是50歲以下中年人的8倍。

　　4、下肢靜脈血栓患者：中老年人群中患有下肢靜脈曲張和靜脈血栓的人不少，但遺憾的是，一些人已經(jīng)有靜脈血栓自己卻不知道，錯(cuò)過了防治的最佳時(shí)間段。

　　5、長期臥床或運(yùn)動(dòng)減少者：因下肢骨折、癱瘓或者重癥疾病、手術(shù)等原因需要長時(shí)間臥床休息，或者健康人久坐下肢活動(dòng)不足，比如長時(shí)間坐在電腦前玩游戲的年輕人等，因?yàn)橄轮顒?dòng)減少降低了靜脈血流的驅(qū)動(dòng)力，造成下肢靜脈血液回流不暢、血液瘀滯，引起深靜脈血栓的形成，若患者突然一活動(dòng)，脫落的血栓就可能隨著血流到肺動(dòng)脈形成肺栓塞。

　　還有些孕婦為了保胎，長期臥床，這也是不可取的，應(yīng)當(dāng)適量活動(dòng)。

　　肺栓塞形成的兩周內(nèi)是黃金時(shí)間窗

　　肺栓塞形成的兩周以內(nèi)是黃金時(shí)間窗，高風(fēng)險(xiǎn)人群在住院期間，如果出現(xiàn)了低血壓、休克癥狀，就屬于高危，需要馬上進(jìn)行溶血栓治療，甚至手術(shù)治療;如果患者沒有出現(xiàn)低血壓、休克，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗凝治療;需要服用3個(gè)月以上，有的患者需要終身服用抗凝藥物。

　　此外，對(duì)孕產(chǎn)婦靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的篩查時(shí)間，可從早孕初檢時(shí)開始，甚至可提早到孕前。在孕期和產(chǎn)褥期，也應(yīng)反復(fù)評(píng)估，及時(shí)干預(yù)。

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