孕期要做幾次彩超檢查？專家張麗：建議做五到六次

　     全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：國家開放二孩政策后，高齡產(chǎn)婦明顯增加，各醫(yī)院產(chǎn)前超聲比以前更“熱鬧”了。產(chǎn)前超聲是對出生前胎兒生長狀態(tài)、是否存在嚴(yán)重的先天缺陷的篩查。而據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國出生缺陷防治報(bào)告(2012)》顯示，我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，按全國年出生數(shù)1600萬計(jì)算，每年新增出生缺陷兒約90萬例。

　　“這樣的數(shù)據(jù)一定程度上，可以反映出大家對產(chǎn)前檢查的意識(shí)薄弱，而通過超聲檢查，除了進(jìn)行性發(fā)展的胎兒心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和微小結(jié)構(gòu)畸形外，約90%的胎兒嚴(yán)重畸形是由產(chǎn)前超聲檢查篩查出來的。”張麗主任說。

　　據(jù)了解，超聲檢查，也就是彩超，可以觀察胎兒大部分宮內(nèi)變化過程，通過觀察胎兒主要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重胎兒畸形，還可以通過測量胎兒大小，監(jiān)測胎兒生長狀況，了解胎盤及羊水情況等。

　　那么，整個(gè)孕期需要做幾次彩超?做彩超時(shí)需要注意什么，帶著這些問題，記者采訪了徐州市婦幼保健院超聲科主任張麗。

　　建議

　　整個(gè)孕期做五到六次彩超檢查

　　很多孕媽媽都知道，產(chǎn)檢是孕期必不可少的一部分。什么時(shí)候該做彩超了，哪些彩超必須做?很多孕媽媽卻不清楚。

　　張麗主任說，這要根據(jù)孕婦的具體情況而定。如果妊娠期間一切正常的話，整個(gè)孕期做五六次彩超檢查就可以了。

　　第1次 時(shí)間：孕50天左右

　　這次檢查的內(nèi)容主要包括確定是不是宮內(nèi)懷孕，是不是活胎，是否為多胞胎。

　　提醒：這一次彩超檢查同時(shí)可以排除宮外孕，而宮外孕對于孕婦而言是極其危險(xiǎn)的，所以最好在孕后50天的時(shí)候做一下超聲檢查。

　　第2次 時(shí)間：孕11周—13+6周

　　這一次的超聲檢查也被稱為NT檢查，主要是通過檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度， 來判定是否存在染色體異常的高風(fēng)險(xiǎn)，對于多胞胎，這次超聲檢查可以幫助預(yù)測知道多胞胎將來的發(fā)育是否均衡。同時(shí)對于一些嚴(yán)重的早發(fā)胎兒畸形通過這次檢查也可以發(fā)現(xiàn)。

　　提醒：這是必不可少的超聲檢查之一，準(zhǔn)媽媽們一定不能錯(cuò)過。

　　第3次 時(shí)間：孕20-24周之間

　　在這個(gè)時(shí)間段，寶寶的各個(gè)器官結(jié)構(gòu)相對發(fā)育成熟，大部分結(jié)構(gòu)可以觀察到。這次檢查，主要目的為系統(tǒng)篩查，了解有無重大結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)一步排除胎兒是否存在六大畸形，因此，這次超聲檢查時(shí)間相對較長，對檢查醫(yī)生的要求較高，最好是有資質(zhì)、受過嚴(yán)格培訓(xùn)、有一定產(chǎn)科超聲經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做，盡可能減少漏診。

　　如果胎兒此前NT監(jiān)測大于3毫米、媽媽曾生育過有心臟疾病的寶寶，或大人本身有心臟疾病、媽媽患糖尿病、服用某些藥物以及存在一些染色體異常的高風(fēng)險(xiǎn)等，則需要進(jìn)行專門的胎兒心臟超聲檢查。如果此次超聲檢查懷疑胎兒有腦部、肺部、骨骼等器官的異常，則需要定期隨訪，必要時(shí)可能需要胎兒核磁共振檢查配合超聲檢查一起進(jìn)行診斷。

　　特別提醒：這次超聲檢查也就是大家所說的“大排畸”，是整個(gè)孕期超聲檢查中最重要的一次，是唯一的一次胎兒全身重大臟器結(jié)構(gòu)篩查，屬于Ⅲ產(chǎn)前超聲，也是必要的超聲檢查之一。

　　第4次 時(shí)間：孕28—32周

　　此時(shí)，胎兒各臟器已發(fā)育完全，此次檢查可以進(jìn)一步篩查胎兒六大重大畸形，同時(shí)，還可以發(fā)現(xiàn)一些進(jìn)行性發(fā)展的胎兒畸形，比如心臟、消化道、腦部、骨骼等。

　　第5次 時(shí)間：孕36—38周

　　此次超聲檢查主要是了解胎兒的大小和位置、胎盤成熟度、羊水量、有無臍帶繞頸等。這些也是幫助產(chǎn)士決定是順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的依據(jù)之一。

　　提醒：這次超聲檢查主要是評估胎兒生長指標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)各種檢查指標(biāo)，建議分娩方式。

　　張麗主任補(bǔ)充說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況增加檢查次數(shù)(如孕婦出現(xiàn)意外情況、發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺氧、某些胎兒畸形、羊水過多或過少等)。

　　釋疑

　　1選擇二維、三維，還是四維彩超?

　　隨著四維彩超的普及，準(zhǔn)媽媽們在做超聲檢查的時(shí)候有了更多的選擇，那么，究竟該選擇哪一種呢?

　　對此，張麗主任建議說，大家要根據(jù)具體檢查的時(shí)期和目的進(jìn)行選擇。“像孕早期的篩查，以及眾多準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的大排畸檢查，二維彩超就足夠了，而且它的分辨率相對而言較高。”張主任介紹說，產(chǎn)科超聲主要靠二維彩超獲取診斷信息，三維、四維是補(bǔ)充。“所以，像對胎兒顏面部、心臟、脊柱等有針對性的診斷超聲，就可以啟動(dòng)四維超聲模式。”

　　2孕婦做彩超要注意什么

　　一般來說，孕婦做產(chǎn)前彩超是不需要求空腹的，但對于腸腔脹氣明顯的，盡可能少吃產(chǎn)氣食物。

　　“不過，在孕早期做超聲時(shí)，需要在膀胱里積聚一定量的小便才能看得清楚，所以要提前憋尿。過了孕3個(gè)月寶寶長大了就不用憋尿了。”張麗主任提醒說。

　　此外，媽媽們也還要注意不要餓著肚子做彩超，特別是孕中晚期，以防孕婦出現(xiàn)低血糖情況。

　　提醒

　?、蠹壆a(chǎn)前超聲只有三級醫(yī)院有資質(zhì)完成

　　據(jù)了解，產(chǎn)前超聲分為四級。張麗主任進(jìn)一步向記者進(jìn)行了解釋，Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查可運(yùn)用于早期妊娠和中、晚期妊娠的檢查，它檢查的內(nèi)容相對較簡單;Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查，主要用于排除致死性畸形，包括無腦兒，嚴(yán)重的腦膨出，嚴(yán)重的開放性脊柱裂，嚴(yán)重胸、腹壁缺損合并內(nèi)臟外翻，致死性軟骨發(fā)育不良、單腔心。而Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查作為篩查除了包括上述超聲檢查的內(nèi)容外，還對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，項(xiàng)目包括顱內(nèi)結(jié)構(gòu)等;顏面部上唇皮膚是否連續(xù);心臟四大切面;脊柱;腹內(nèi)臟器及腹壁的完整性、四肢長骨等等。Ⅳ級產(chǎn)科超聲檢查主要是針對胎兒特殊問題進(jìn)行的超聲檢查，比如，胎兒心超就屬于四級檢查。

　　需要提醒的是，按照服務(wù)能力，徐州各級醫(yī)院擔(dān)負(fù)不同的責(zé)任，而Ⅲ級、IV級超聲檢查根據(jù)需要，孕婦還要簽同意書，所以對檢查的機(jī)構(gòu)要求更高，目前只有三級醫(yī)院有資質(zhì)去做。

　　特約專家·張麗

　　超聲科主任，從事超聲診斷工作35年，有豐富超聲診斷經(jīng)驗(yàn)。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)分會(huì)婦產(chǎn)學(xué)組成員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，屢次獲得各類省級及市級技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

　　徐州健康熱線：0516-85707122