世界心臟日——心內(nèi)科專家梁毅、韓冰解讀心血管病危害

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 楊焱 黃玉梅 張雪園)  警惕國(guó)民健康殺手健康護(hù)“心”，每年9月的最后一個(gè)周日為“世界心臟日”。

　　上個(gè)周日，你以為只是一個(gè)簡(jiǎn)單的休息日嗎?它可是第18個(gè)一年一度的世界心臟日。心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手，為提醒人們重視，世界心臟聯(lián)盟確定每年9月的最后一個(gè)星期日為“世界心臟日”。

　　從你出生，心臟就開始夜以繼日地工作，可以說(shuō)是身體的發(fā)動(dòng)機(jī)。然而，心血管疾病卻嚴(yán)重威脅著大家的健康和生命。先看一組數(shù)據(jù)，據(jù)國(guó)家心血管病中心剛剛發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》顯示，每年我國(guó)心源性猝死(SCD)發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世。

　　徐州市心內(nèi)科專家解讀，關(guān)于高發(fā)的心血管疾病，如何早期識(shí)別?如何預(yù)防?讓我們聽聽專家怎么說(shuō)。

　　每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)

　　近年來(lái)，網(wǎng)上猝死的新聞每隔幾天便會(huì)出現(xiàn)，網(wǎng)友們已見怪不怪。

　　據(jù)國(guó)家心血管病中心剛剛發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》顯示，每年我國(guó)心源性猝死(SCD)發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世， 而其中60%以上發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，患者不能夠及時(shí)得到有效搶救治療。

　　據(jù)徐州市一院心內(nèi)科專家梁毅介紹，心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。

　　心臟性猝死具有胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰、呼吸困難、突發(fā)心悸、眩暈、意識(shí)喪失常、抽搐等癥狀，發(fā)病特點(diǎn)為突發(fā)性，迅速性，高致死率。而心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病，主要包括冠心病、惡性心律失常、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常等等，“其中最主要的原因是冠心病，占比約為三分之一。”

　　那么，猝死可以預(yù)知嗎?梁毅表示，對(duì)于很多猝死患者家屬的回憶總結(jié)看，猝死者病發(fā)前數(shù)天乃至數(shù)月可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、疲憊、心悸、肩膀疼等不典型癥狀，也有的毫無(wú)癥狀，有的人活動(dòng)劇烈時(shí)會(huì)伴有心慌、氣短，而以前沒(méi)有胃病的老年人也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)等癥狀。

　　“其中，胸痛、心慌是猝死的重要征兆，這種痛往往‘悶悶的’，且一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確(跟手掌面積差不多)或者根本說(shuō)不清到底哪疼。”梁毅提醒說(shuō)。

　　在這里還要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不要小覷病毒性心肌炎引發(fā)的心源性猝死。特別是在感冒高發(fā)季節(jié)，20歲左右的青年最易中招。由于心肌炎早期很難與感冒區(qū)分開，所以感冒不能久拖不理。建議到醫(yī)院檢查心電圖、心臟B超及心肌損害標(biāo)志物(如肌鈣蛋白、肌酸激酶等)，有條件的還可做病毒分離或抗體測(cè)定。一旦確診為心肌炎，應(yīng)積極治療。

　　心源性猝死越來(lái)越年輕化

　　“我們國(guó)家這個(gè)心血管疾病發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，而且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。在我們這里也會(huì)經(jīng)常見到20到30歲的年輕人也會(huì)得心梗， 甚至危及生命的情況。”梁毅說(shuō)。

　　其實(shí)，這類情況的出現(xiàn)都跟生活當(dāng)中的壞習(xí)慣息息相關(guān)，年輕人吸煙喝酒、熬夜，壓力變大等等都有可能引發(fā)心臟疾病。

　　梁毅指出，尤其是中青年群體，在大城市生活壓力大、節(jié)奏快，正處于事業(yè)的黃金時(shí)期，不可避免地加班熬夜和飲食不規(guī)律。而從養(yǎng)生角度來(lái)講，晚上11點(diǎn)到凌晨這段時(shí)間，是肝臟代謝的重要階段。熬夜時(shí)心腦血管的生物鐘會(huì)被打亂，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，進(jìn)而引發(fā)血管收縮、血液流動(dòng)緩慢、血黏稠度增加。因此，長(zhǎng)期熬夜的人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于正常人。

　　“曾有資料顯示，像醫(yī)生、媒體、倒夜班等職業(yè)的人猝死的幾率更大，這就和工作強(qiáng)度大、節(jié)湊快有很大關(guān)系，心臟一直高速運(yùn)轉(zhuǎn)，不能得到充足的休息，時(shí)間長(zhǎng)了，自然會(huì)發(fā)生紊亂。”梁毅解釋說(shuō)，再加上，“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”的應(yīng)酬飯局，也不可避免地增加了血管的負(fù)擔(dān)(血管內(nèi)脂肪堆積);諸如抽煙、喝大酒等不良習(xí)慣，也都增加了冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，梁毅建議說(shuō)，年輕人要少吃油膩的東西，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，盡量的給自己減輕壓力。心臟的血管一旦堵塞之后，那么心肌在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就慢慢壞死，壞死的面積越大，可能病人預(yù)后越差。

　　心血管疾病高危人群要進(jìn)行篩查，早預(yù)防

　　這是一個(gè)悲劇。

　　53歲的劉先生因?yàn)樾呐K不舒服來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過(guò)檢查，顯示冠狀動(dòng)脈堵塞嚴(yán)重，因?yàn)椴∏槲＜?，醫(yī)生建議他住院治療。但是劉先生認(rèn)為自己就是偶然胸痛，沒(méi)什么大不了的，不需要住院，執(zhí)意要回家。

　　一段時(shí)間后，醫(yī)生遇到劉先生的家屬，才得知?jiǎng)⑾壬诩依锇l(fā)生了猝死，已經(jīng)走了。

　　“像這樣的悲劇，我們?cè)陂T診上經(jīng)常會(huì)遇到，不管你怎么說(shuō)，怎么勸導(dǎo)，怎么解釋，因?yàn)榘Y狀不明顯，總是不能引起一些病人的重視，從而發(fā)生這樣的悲劇。”梁毅惋惜地說(shuō)道，國(guó)民對(duì)于心血管疾病的認(rèn)識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　這也表現(xiàn)在心血管疾病高危篩查率低、“三高”知曉率低、控制達(dá)標(biāo)率低、高危人群用藥率低。

　　《2016 中國(guó)心血管病預(yù)防指南》指出，做好心血管病預(yù)防的關(guān)鍵在于危險(xiǎn)分層，建議通過(guò)危險(xiǎn)因素篩查，鎖定高危人群。一級(jí)預(yù)防目標(biāo)人群是具有一定的危險(xiǎn)因素但尚未發(fā)生急性冠心病和腦卒中的人群，其預(yù)防的目標(biāo)是減少心血管病發(fā)病的危險(xiǎn);二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是對(duì)有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)、減少并發(fā)癥和提高長(zhǎng)期生存率;其中，首次心血管病急性發(fā)作常常來(lái)不及得到救治，心血管病導(dǎo)致的早死主要發(fā)生于一級(jí)預(yù)防人群。因此，一級(jí)預(yù)防是重點(diǎn)。

　　“因此，我們一定要增強(qiáng)公眾心血管風(fēng)險(xiǎn)高危篩查的意識(shí)。”梁毅強(qiáng)調(diào)說(shuō)，首先要開展對(duì)大眾的防治知識(shí)宣傳，讓更多的人關(guān)注心血管病風(fēng)險(xiǎn)。其次是推廣高危篩查管理模式，鼓勵(lì)患者門診就診時(shí)進(jìn)行常規(guī)心血管病風(fēng)險(xiǎn)篩查，讓更多的人了解自己的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，并提升大眾對(duì)于管理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平。

　　那么，哪些人群是心血管疾病高危人群呢?梁毅說(shuō)：“年齡大于45歲的男性或超過(guò)55歲的絕經(jīng)后女性，如果有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸煙有這些項(xiàng)中的三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素，就是心血管風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，這些高危人群需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。”

　　如果發(fā)現(xiàn)自己屬于心血管疾病高危人群，應(yīng)該做哪些篩查呢?

　　對(duì)此，梁毅介紹說(shuō)，常規(guī)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)篩查包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等等。

　　門診時(shí)，不少病人前來(lái)咨詢，自己通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了斑塊怎么辦?對(duì)此，梁毅表示，如果斑塊增大，或者破裂，就會(huì)形成血栓，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生等，所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，同時(shí)，最好每半年檢查一次，監(jiān)測(cè)斑塊的大小。

　　放松，再放松，讓心臟歇歇吧

　　“我們很愛惜自己的車子，跑了多少公里就會(huì)為自己的愛車做保養(yǎng)、維修。其實(shí)，我們的心臟同樣也是需要呵護(hù)的。”徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心專家韓冰介紹，以一個(gè)正常成人每分鐘心跳75次計(jì)算，每小時(shí)心跳次數(shù)為4500次，每日跳108000次，每一年心跳次數(shù)為39420000次;以某地區(qū)人均壽命73歲計(jì)算，一生心跳次數(shù)為2877660000次，即二十八億七千七百六十六萬(wàn)次。“心臟的忙碌由此可見一斑，我們一定要善待自己的心臟，讓它勞逸結(jié)合，平安一生。”

　　而現(xiàn)代人高強(qiáng)度、高壓力的工作，使得心臟一直處于高度運(yùn)轉(zhuǎn)中，不能得到休息，時(shí)間長(zhǎng)了，自然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。再加上身邊的胖子多了，血壓、血脂、血糖升高的人多了，心臟出毛病的人也多了，被心臟病奪去寶貴生命的人更是越來(lái)越多……

　　那么，如何呵護(hù)我們的心臟呢?根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，韓冰給出了以下建議：

　　首先要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)自己是否存在高血壓、高血脂、高血糖等危害心臟的疾病。一旦發(fā)現(xiàn)血壓、血脂或血糖升高，應(yīng)及時(shí)就診，找醫(yī)生幫忙采取措施，控制好血壓、血脂和血糖，以減輕或消除對(duì)心臟的損害。

　　第二，要控制體重，通過(guò)“管住嘴，邁開腿”等積極有效措施，盡快地把超標(biāo)的體重減下來(lái)，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

　　第三，提倡健康的生活方式，首先就要改掉一些不良嗜好和習(xí)慣，如熬夜打牌、吃宵夜、煙酒過(guò)度等等，從而減少誘發(fā)心臟疾病的危險(xiǎn)因素。時(shí)刻牢記世界衛(wèi)生組織提倡的“健康四基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心態(tài)平和。

　　對(duì)于已經(jīng)存在心臟疾病的患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診，按醫(yī)囑調(diào)整方案，切莫擅自停藥，而誘發(fā)急性心肌梗死、中風(fēng)等惡性心腦血管事件的發(fā)生，釀成悲劇。

　　而對(duì)于頻頻中招的年輕人，韓冰呼吁，一定要學(xué)會(huì)放松，可以用慢走、瑜伽等任何可以讓自己身心放松的方式讓自己的身心得到放松，“不少工作壓力大的年輕人，即使是下班或者休息日，仍然處于精神緊張的狀態(tài)，而不能完全放松，而當(dāng)人緊張時(shí)，心跳一定是加快的，心臟也會(huì)累啊，所以，大家一定要學(xué)會(huì)放松。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122