女子產(chǎn)后大出血 徐州中心醫(yī)院產(chǎn)科同多科專家協(xié)力搶救

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“錢主任，有個(gè)安徽宿州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的產(chǎn)婦情況非常危急，病人生產(chǎn)后造成產(chǎn)后大出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了子宮切除處理，目前病人出血量非常大，產(chǎn)道和腹腔里均在出血。本人已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸血1100ml， 120救護(hù)車正拉著病人在來(lái)市中心醫(yī)院的路上了。”

　　順產(chǎn)孕婦產(chǎn)子后，突發(fā)大出血

　　產(chǎn)婦小萍(化名)為安徽人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院順產(chǎn)后突發(fā)大出血，醫(yī)生隨即實(shí)施宮腔球囊壓迫，無(wú)效后給予子宮切除，腹腔內(nèi)壓迫棉墊后，立即用120急救車送往徐州中心醫(yī)院。

　　徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師接診后，立即詢問病情、查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查病歷，事先得知小萍已經(jīng)順產(chǎn)且子宮切除，并大出血，病情十分危重，錢俊如立刻向上級(jí)匯報(bào)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)安排婦科、產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、化驗(yàn)室等多個(gè)科室積極配合，務(wù)必要全力以赴救治患者。

　　合并彌散性血管內(nèi)凝血，搶救爭(zhēng)分奪秒

　　小萍此次分娩為二胎經(jīng)陰順產(chǎn)，由于彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予了急診子宮切除術(shù)。

　　術(shù)中給予了大量輸血，但因合并彌散性血管內(nèi)凝血，病情越來(lái)越危重，盆腔創(chuàng)面、切口、陰道創(chuàng)面廣泛滲血，產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷的危險(xiǎn)性非常大，搶救成功率低，死亡率高。雖然術(shù)前與家屬做了詳盡的溝通工作，但是錢俊如還是感覺心里的壓力很大。

　　經(jīng)過(guò)一系列的準(zhǔn)備，手術(shù)爭(zhēng)分奪秒的開始了，由于患者產(chǎn)道裂傷，陰道壁血腫，探查出血點(diǎn)極為困難，為保周全，徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張蓓，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師謝永、產(chǎn)科二病區(qū)主任張艷玲、副主任醫(yī)師魏蘇、主治醫(yī)師李妍雨、住院醫(yī)師王蒙等前來(lái)協(xié)助搶救。

　　一方面從患者的陰道口探查出血點(diǎn)，另一方面從患者的腹腔探查，上下齊開工。最終，發(fā)現(xiàn)患者出血處，清理血塊，給予縫合。時(shí)間一分一秒過(guò)去，等到錢俊如和其他專家主任脫下已經(jīng)濕透的手術(shù)衣時(shí)已經(jīng)過(guò)去整整3個(gè)多小時(shí)。搶救中一共用了血制品5000ml，手術(shù)順利。術(shù)后，小萍被送入ICU進(jìn)一步觀察。

　　經(jīng)過(guò)3天的重癥監(jiān)護(hù)病房高級(jí)生命支持，小萍的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后肝腎功能恢復(fù)良好，輸尿管也可正常排尿，陰道及腹腔無(wú)明顯出血，可擇期出院。

　　患者手術(shù)中部分輸血袋

　　婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師緊張手術(shù)中

　　多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合 把患者從死亡線拉回

　　據(jù)錢俊如介紹，彌散性血管內(nèi)凝血不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動(dòng)的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。彌散性血管內(nèi)凝血病死率高達(dá)31%～80%，因此，及時(shí)搶救和病情判斷準(zhǔn)確是十分重要的。徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科這次成功救治的產(chǎn)后大出血患者，離不開多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員精誠(chéng)合作、爭(zhēng)分奪秒，離不開術(shù)中共7位相關(guān)科室的專家前來(lái)協(xié)助搶救，是他們將患者從死神手中搶回，換來(lái)了一個(gè)幸福的家庭。

　　錢俊如 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。從事婦產(chǎn)科臨床工作已20余年，深造于南京鼓樓醫(yī)院，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，尤擅長(zhǎng)產(chǎn)科急危重癥的診治和搶救，對(duì)高危妊娠及其產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，熟練各種婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)操作，曾在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。

　　專家門診時(shí)間：周二全天

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