徐醫(yī)附院甲乳腫瘤病區(qū)：引領(lǐng)區(qū)域乳腺腫瘤規(guī)范化、精準化、個性化治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)在，大家對乳腺惡性腫瘤并不陌生，今年年初國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，匯總了全國347家癌癥登記點的數(shù)據(jù)，其中“乳腺惡性腫瘤”再次引發(fā)都市女性關(guān)注。

　　“平均一個月200多個病人，平均住院周期為一周”，這是來自徐醫(yī)附院東院甲乳腫瘤病區(qū)主任朱正秋的粗略統(tǒng)計，對乳腺惡性腫瘤實行“分型”、精準化、個性化的治療，能大大縮短了患者住院的時間，受到東區(qū)及周邊居民的廣泛認可。

　　徐醫(yī)附院東院甲乳腫瘤病區(qū)主任朱正秋表示，隨著對乳腺惡性腫瘤生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，“我們也將不斷探索，引領(lǐng)區(qū)域乳腺惡性腫瘤的規(guī)范化、精準化、個性化治療，為女性健康保駕護航。”

　　“2017中國城市癌癥數(shù)據(jù)報告”

　　——乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一

　　在我國，乳腺癌是惡性腫瘤，是女性的高發(fā)惡性腫瘤之一。據(jù)朱主任介紹，在城市女性中，乳腺癌高發(fā)年齡分別為45～55歲、65～75歲兩個年齡段。而社會經(jīng)濟地位和教育、文化水平較高的女性乳腺癌發(fā)病率較高，這與她們所承受的壓力過大不無關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡超過55歲、初產(chǎn)年齡超過35歲的女性乳腺癌發(fā)病率也高于其他女性。此外，高脂肪飲食、肥胖以及電離輻射都是誘發(fā)乳腺癌的高危因素。

　　患癌之后很多患者總會反問：為什么我會得這樣的疾病?

　　朱正秋說，除了基因遺傳因素，生活方式的改變及日益增加的工作壓力，成為近年來乳腺癌發(fā)病率以4%的速度遞增的另兩大主要因素，“現(xiàn)代人的生活中，飲食離不開高脂高蛋白，加上運動極度缺乏，人體免疫功能大不如前，這給很多疾病有了可乘之機，乳腺癌就是其中之一。另外，生活節(jié)奏加快后，工作壓力越來越大，不少女性都面臨‘內(nèi)分泌失調(diào)’，而乳腺癌是受激素分泌影響的重要疾病之一。”

　　治療要因“型”而異

　　——多種手段方式，實現(xiàn)規(guī)范化、精準化、個性化治療

　　隨著對乳腺惡性腫瘤生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代。

　　徐醫(yī)附院東院甲乳腫瘤病區(qū)會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段，實現(xiàn)對乳腺惡性腫瘤的規(guī)范化、個性化、精準化治療。

　　“在病房時，也有很多患者不解，為什么同樣是患乳腺癌，自己的治療方法與別的患者大不相同。”朱主任說，這是因為乳腺惡性腫瘤并非單一疾病，而是由“多個成員”組成的疾病。不同亞型的乳腺惡性腫瘤對不同的輔助治療敏感性也不同，不論是使用化療、內(nèi)分泌治療還是生物靶向治療，關(guān)鍵是“有的放矢”。

　　而精準醫(yī)療是以個人基因組信息為基礎(chǔ)，為病人提供最優(yōu)化治療方案，比如對于HER2陽性乳腺癌，通過精準的檢測及規(guī)范化靶向治療，不僅避免了傳統(tǒng)化療、放療等手段對患者的地毯式轟炸，同時有效提升治療效果，提高患者的生存機會和生活質(zhì)量。對于激素受體陽性的患者，則可以進行內(nèi)分泌治療，吃藥打針即可。

　　“對于術(shù)后患者，我們的目標就是盡量增加患者的無病生存時間，對于術(shù)后復發(fā)的患者，我們的目標是增加帶瘤生存的時間，所以，精準化、個性化的治療尤為的重要。”朱主任說。

　　乳腺健康全程管理模式

　　——提高患者生活質(zhì)量，對治療全程進行指導

　　由于惡性腫瘤患者的治療周期較長，需要醫(yī)生和患者之間有良好的配合，為了患者們獲得更大的生存獲益、生活質(zhì)量的提高，徐醫(yī)附院東院甲乳腫瘤病區(qū)施行乳腺健康全程管理。

　　說起全程管理，大家會想到慢性病，比如高血壓、糖尿病等，這類疾病確實要終身服藥、終身治療，終身在醫(yī)生指導下進行隨訪。乳腺惡性腫瘤現(xiàn)在也是這樣，全程管理對于他們來說很重要，生存期可以到五年、十年，甚至十年以上，有一些晚期病人甚至也可以生存五年以上，這期間需要在醫(yī)生指導下進行方案調(diào)整，包括用藥時間，副作用處理，患者癥狀情況分析等等。

　　“因為一些藥物會對女性的血脂有影響，導致心血管疾病，針對這樣情況，我們進行了對患者的血脂管理，盡早干預，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。”朱正秋主任進一步解釋說，對于依從性差的患者，如果沒有醫(yī)生的正確管理，他們會隨意停藥或者吃吃停停，甚至換藥，這都會影響到患者后期的治療效果。

　　對于切除乳房的患者，心理支持同樣重要。一些患者可能由于心理因素，產(chǎn)生抑郁等情緒，在全程管理的過程中，醫(yī)護人員會密切關(guān)注她們的心理變化，及時開導，給予她們最大的心理支持。同時，在重返社會與家庭的過程中，她們也會遇到不少問題，需要更多的交流與溝通，這些都在全程管理范圍之中。

　　對于晚期患者也是一樣，治療過程像慢性病一樣需要不斷進行管理，給患者提供好的建議，處理副反應或者進行藥物調(diào)整等。全程管理讓患者能夠得到全程的治療，同時副反應各方面都獲得很好的處理，“醫(yī)患雙方達到一個最佳的平衡狀態(tài)，這就是全程管理要做的事情。”朱正秋主任強調(diào)說。

　　關(guān)愛

　　自創(chuàng)術(shù)后康復操， 幫助患者盡早恢復上肢功能

　　外科手術(shù)是乳腺惡性腫瘤治療的主要手段，而手術(shù)時為達到清除病灶徹底，難免要損傷周圍的神經(jīng)和淋巴管，再加上術(shù)后胸部的加壓包扎、傷口疤痕形成等，常會發(fā)生肩關(guān)節(jié)活動障礙和手臂水腫，這影響了病人以后的生活質(zhì)量，而正確的術(shù)后功能鍛煉有助于病人的恢復。

　　徐醫(yī)附院東院甲乳腫瘤病區(qū)自創(chuàng)術(shù)后康復操，讓患者術(shù)后進行階梯式循序漸進訓練，可有效提高患者活動能力，盡快恢復上肢功能。

　　病區(qū)護士長謝玲玲告訴記者，這套康復操分為3套，包括腿部、肘部、肩部，包括在健側(cè)手扶持下患者側(cè)手上舉摸頭、面向墻壁手指逐漸摸高(爬墻)等動作，“術(shù)后功能鍛煉應盡早開始，循序漸進，如果有腋下積液、切口愈合不良情況，最好延遲肩關(guān)節(jié)活動，適當減少活動量。”

　　還需要注意的是，由于惡性腫瘤患者身體相對虛弱，所以鍛煉最好嚴格控制運動或鍛煉的時間，一般以每天不超過半個小時為宜，或者以自己不感覺勞累為度。在戶外鍛煉時，最好有家人陪護，以便有意外時家人及時救助。

　　支招

　　30歲以上女性 要經(jīng)常進行乳房自檢

　　鑒于我國生活水平迅速提高、飲食和生活方式的改變等原因，乳腺癌的高發(fā)是不可阻擋的。對于大多數(shù)東方女性，觸摸自己的雙峰似乎是一件極其尷尬羞恥的事情，因此很少有人會養(yǎng)成這種習慣。但其實，在鏡子前仔細觀察，進行乳房自檢，絕對是保障乳房健康的唯一途徑。了解乳腺篩查相關(guān)知識，如果發(fā)現(xiàn)胸部有異常硬塊，一定要看醫(yī)生。

　　造成乳腺疾病的危險因素有很多，年齡、基因、家族及個人病史、種族或來經(jīng)的早晚都會影響乳腺疾病的發(fā)生。盡管如此，許多專家建議，良好的生活習慣可以降低罹患乳腺疾病的風險。最現(xiàn)實、最有效的早發(fā)現(xiàn)措施就是自查和醫(yī)院查體。只要能抓住訣竅，自我檢查是很簡單的。這樣可以隨時掌握乳房的健康狀態(tài)，一有異常能及時發(fā)現(xiàn)。只要出現(xiàn)與平常不同的感覺，務必要到醫(yī)院檢查。

　　需要提醒的是，30歲以上的女性就一定要開始重視乳腺癌，并經(jīng)常進行自檢。

　　如何進行乳房自檢呢?朱正秋主任詳細地進行了說明。女性朋友們可以脫去上身的衣服，站在鏡子前面，仔細觀察每一側(cè)乳房的外觀，大小、皮膚顏色或者乳頭顏色的變化，乳房是否有濕疹，或者皮膚是否出現(xiàn)凸痕。

　　接著，將雙手舉起，觀察兩個乳頭高度的差別，乳房是否有凹陷，乳頭有無液體或者血液流出。抬起一側(cè)手臂看另一側(cè)乳房是否像正常一樣隨之抬起。檢查乳房上部與腋下結(jié)合部有無異常。先摸乳房，再摸腋下，用中指和食指的指腹，順著一個方向全面檢查乳房。用拇指、小指之外的三根手指頭，大范圍地撫摸乳房?？梢詫⑷榉恳暈樘?，手指以地球自轉(zhuǎn)和公轉(zhuǎn)的方式活動。除了自轉(zhuǎn)和公轉(zhuǎn)法之外，也可以采用水平的方向，從乳房的外側(cè)向內(nèi)進行撫摸檢查。將右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴結(jié)。

　　朱正秋主任提醒說，乳房自我檢查的時間應在月經(jīng)來潮后的第9～11天，淋浴時也可進行，因為皮膚濕潤更容易發(fā)現(xiàn)乳房問題。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122