市一院肛腸科高宏平：不同病癥引起的便血有所不同

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)  不能大意的“便血”，徐州市一院肛腸科專家：便血可能是一些重要疾病的征兆。

　　進(jìn)入秋季后，很多人發(fā)現(xiàn)排便時出血的現(xiàn)象有所增多，而徐州市一院肛腸科主任高宏平表示，不僅僅是“秋燥”這么簡單，便血也不僅僅因為是上火。秋季便血并不單單是氣候原因所致，包括痔瘡、肛裂、結(jié)腸炎、肛周膿腫甚至腸癌等，都可能是肛門出血的病因。這時候，一定不可以掉以輕心，要謹(jǐn)慎對待，并及時到?？崎T診就診。

　　CASE

　　A、間狀性便血肛門墜脹越來越頻繁，原來是直腸腫瘤中晚期

　　市民劉女士40多歲，一年前發(fā)現(xiàn)自己間斷性便血，并伴有肛門墜脹的癥狀，自覺是隱私部位，不好意思到醫(yī)院。最近癥狀更加明顯，大便都很困難。不得已來到徐州市一院肛腸科就診，醫(yī)生首先對其進(jìn)行了肛門指診，竟觸摸到直腸壁長一腫物，經(jīng)進(jìn)一步的腸鏡檢查，最后確診為直腸癌中晚期，已失去最佳的治療時機(jī)。高主任稱，便血不容小覷，一定要到?？崎T診進(jìn)行篩查，是否有隱藏的疾病。

　　B、果醬色便血，檢查后為直腸腫瘤早期

　　高主任介紹，市一院肛腸科曾經(jīng)有一位門診患者姓袁，公司副總，工作繁忙，但是比較關(guān)注自己的身體健康狀況。發(fā)現(xiàn)自己便血后及時來到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)痔瘡并不很嚴(yán)重，但是腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)時早期的直腸腫瘤，如今切除后，病情已穩(wěn)定。“一定不要等到病情加重了再來醫(yī)院診治，早發(fā)現(xiàn)早治療適用于任何種類的病情。”高主任如此說。

　　不同病癥引起的便血有所不同

　　不同病因引起的便血實際上有區(qū)別，高宏平介紹，如肛裂引起的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便中、便后肛門會劇烈疼痛;如肛周膿腫引起的便血，癥狀主要為反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，同時伴有肛周硬結(jié)及肛門腫痛等。

　　“在臨床上，痔瘡與直腸腫瘤引起的便血癥狀最容易讓患者混淆，二者都會出現(xiàn)無痛性便血的癥狀。”高主任指出，二者的區(qū)別在于，痔瘡引起的出血一般血色鮮紅，不與糞便相混或便外表帶血，繼而滴血，甚者可見噴射狀出血，便后出血即自行停止，而結(jié)直腸癌引起便血多為無痛性大便出血。多含有膿液或黏液的血便，血色鮮紅或暗紅且糞血相混;同時伴有排便習(xí)慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，有時便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細(xì);中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。

　　“要提醒的是，如果患者發(fā)現(xiàn)有便血現(xiàn)象，應(yīng)該立刻到醫(yī)院檢查。臨床研究證實，80%以上的結(jié)直腸腫瘤患者在便血初期往往被誤診為痔瘡，而早期結(jié)直腸惡性腫瘤治愈后5年生存率可以達(dá)到70%-90%，晚期則只有20%-30%。”高主任提醒，當(dāng)有了肛門長疙瘩、異物脫出、便血、肛門疼痛及大便異常等癥狀時，都應(yīng)及時到醫(yī)院做一次腸鏡檢查。

　　哪些疾病可導(dǎo)致便血?

　　便血是指排便過后手紙上有血跡或是糞便中帶有血跡，很多人認(rèn)為便血是小病，其實，便血很可能是其它病癥的并發(fā)癥。

　　痔瘡：常以便血為主，多發(fā)生在排便后，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無疼痛，大便干結(jié)時，出血量可增多。

　　直腸、結(jié)腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　肛裂：肛裂導(dǎo)致的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。

　　腸炎發(fā)作：常有粘液血便，伴腹部疼痛及腹瀉，出血量不多，腸炎伴有腹痛和發(fā)燒，患者會短期內(nèi)消瘦。

　　直腸腫瘤：血色暗紅、晦暗，呈滴狀附于大便表面;晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習(xí)慣改變等癥狀。

　　便血的危害

　　高主任稱，便血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些便血患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號。

　　長期便血還會引起自身免疫力低下，容易導(dǎo)致其他疾病。

　　便血也是直腸腫瘤的早期信號，鑒于便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區(qū)分。

　　便血還會引起一些神經(jīng)癥狀，容易煩躁或者激動，甚至是抑郁的現(xiàn)象。

　　徐州市一院肛腸科

　　肛腸科是徐州市專科設(shè)備齊全，技術(shù)水平先進(jìn)的最有實力的肛腸專科之一。運用中西醫(yī)結(jié)合手段診治痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、直腸前突、頑固性便秘、炎癥性腸病、肛門大腸腫瘤等肛腸疾病獨具特色。

　　環(huán)狀混合痔是肛腸科難治性疾病之一，肛腸科獨創(chuàng)采用分段切扎多切口引流+括約肌松解術(shù)，較好地解決了傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)肛門水腫和肛門狹窄的問題。在頑固性便秘治療方面，根據(jù)患者的不同情況指導(dǎo)飲食、生活、排便，辨證論治采用不同中藥組方，配以針灸、按摩、大腸水療儀等一系列治療手段，提高了治愈率。對高位復(fù)雜性肛瘺，則糾正了以往肛瘺的單一治療方法，根據(jù)肛瘺的不同類型采用肛瘺切開引流術(shù)、掛線引流術(shù)、瘺管剔除術(shù)、主灶切開支管曠置術(shù)、瘺管填塞術(shù)等一系列最新手術(shù)療法配以中藥外敷、熏洗、坐浴，有效降低了復(fù)發(fā)率。

　　高宏平，醫(yī)學(xué)碩士，副主任中醫(yī)師，肛腸科主任。中國醫(yī)師協(xié)會肛腸科分會委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會理事，南京“丁氏痔科”第九代傳人丁義江教授學(xué)術(shù)繼承人之一。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方法和微創(chuàng)的理念治療各種痔瘡、肛裂、復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、脫肛、直腸狹窄等疾病及肛門瘙癢、肛周尖銳濕疣等肛周皮膚病，精通炎癥性腸病、出口梗阻性便秘、大腸息肉、大腸腫瘤的診斷與治療。