徐州中心醫(yī)院張杰：CT引導(dǎo)下射頻熱療實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療三叉神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：打個(gè)小針眼，搞定三叉神經(jīng)痛，徐州市中心醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師張杰：CT引導(dǎo)下射頻熱療實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

　　一種痛叫“三叉神經(jīng)痛”，也有人稱它是“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛有多痛?患者李先生說，他在家里時(shí)曾經(jīng)多次以頭撞墻，劇烈的痛讓他“痛不欲生”。

　　三叉神經(jīng)痛怎么治療?目前的選項(xiàng)有多種。最精準(zhǔn)、也最微創(chuàng)的治療，目前首選射頻熱療。

　　在徐州市中心醫(yī)院口腔科，這項(xiàng)嫻熟開展的前沿技術(shù)已經(jīng)惠及眾多患者，為眾多三叉神經(jīng)痛患者解除了痛苦。

　　三叉神經(jīng)痛，讓人“痛不欲生”

　　說起治療前的那段痛苦生活，李先生形容說三叉神經(jīng)痛一旦發(fā)作起來，簡直就是“生不如死，痛不欲生”。

　　三叉神經(jīng)自腦干部出發(fā)，分成較粗的感覺神經(jīng)根和較細(xì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根。它出顱后分成三個(gè)分支：眼支、上頜支和下頜支，分別支配額部、上頜部和下頜部的感覺和運(yùn)動(dòng)，故被稱為三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)(顱神經(jīng)共有12對(duì)，三叉神經(jīng)為第5對(duì))分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的短暫的、間歇性反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。

　　因?yàn)榘l(fā)作時(shí)疼痛非常劇烈，三叉神經(jīng)痛也被稱為“天下第一痛”。

　　張杰介紹說，三叉神經(jīng)痛又叫叢集性頭痛，俗稱“臉痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的放電樣、刀割樣劇烈疼痛?；颊咛燮饋頉]法刷牙、洗臉、吃飯、喝水等。

　　“發(fā)作的時(shí)候，患者的一側(cè)面部感受如針刺樣、刀割般、過電樣的劇烈疼痛，嚴(yán)重的發(fā)作讓患者痛不欲生。”張杰介紹說，三叉神經(jīng)痛的初期發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也長，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨著病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少，間歇期無任何不適。

　　作為臨床上一種比較常見的慢性疾病， 三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重地影響著患者的生活和工作。

　　李先生心有余悸地說，自從患了三叉神經(jīng)痛，他說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙甚至風(fēng)吹等都可能誘發(fā)疼痛發(fā)作，以至于精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，唯恐引起發(fā)作。

　　治療三叉神經(jīng)痛，有多種路徑選擇

　　在到徐州市中心醫(yī)院口腔科治療之前，李先生通過多種途徑了解了關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療方案。

　　一是藥物治療。作為三叉神經(jīng)痛的基本治療方法，有些藥物可以對(duì)緩解三叉神經(jīng)痛起到一定作用。與此同時(shí)，藥物治療還會(huì)帶來一些問題，比如有很多患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。

　　二是封閉。張杰介紹說，通過這種方式，使藥物抵達(dá)患者面部神經(jīng)支配區(qū)域，一方面藥物營養(yǎng)神經(jīng)，另外一方面減輕神經(jīng)周圍的水腫，以達(dá)到緩解疼痛的效果。同時(shí)，這種方式還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病變神經(jīng)的定位作用。

　　第三種就是神經(jīng)撕脫術(shù)。作為一種手術(shù)方式，所謂的神經(jīng)撕脫術(shù)，就是在手術(shù)中將病變部位的神經(jīng)“截?cái)?rdquo;，使其不能傳導(dǎo)疼痛，“如同把電線截?cái)嘁唤?，使其不能再?dǎo)電”。通過這種方式，可以較好的實(shí)現(xiàn)減少發(fā)作、緩解疼痛的效果。

　　“不過，這畢竟也是有創(chuàng)傷性的手術(shù)，有時(shí)候還需要做好幾個(gè)切口，無疑給患者帶來恐懼。”張杰介紹說，神經(jīng)撕脫術(shù)中截?cái)嗟纳窠?jīng)，具有很強(qiáng)的代償功能，神經(jīng)側(cè)支吻合功能很強(qiáng)，這容易引起復(fù)發(fā)。也正因?yàn)榇?，這種治療不再是首選手術(shù)方法了。

　　作為三叉神經(jīng)痛治療選擇，還有另外一種手術(shù)選項(xiàng)，那就是微血管減壓術(shù)。治療方式選擇上，通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的血管與三叉神經(jīng)分離開來之后，植入特制的醫(yī)用材料在中間“墊一下”,實(shí)現(xiàn)血管和神經(jīng)“各行其道”，以解決患者疼痛。

　　總結(jié)上述各項(xiàng)選項(xiàng)，專家表示，有的方案效果不持久，容易復(fù)發(fā)，有的方案需要?jiǎng)邮中g(shù)，患者創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，還有的方案適用范圍受限。那么，有沒有一種新方案，既實(shí)現(xiàn)治療效果又能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)呢?

　　微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)治療，適應(yīng)范圍廣

　　醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，為患者的治療帶來更多選擇，也在實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的目標(biāo)上不斷接近。射頻治療三叉神經(jīng)痛就是這樣一個(gè)新技術(shù)。

　　在市中心醫(yī)院口腔科，李先生選擇了射頻熱療，效果很好，并在一周內(nèi)順利出院。

　　經(jīng)過精心的前期準(zhǔn)備，手術(shù)中，在CT引導(dǎo)下，張杰手持細(xì)長的射頻穿刺針，慢慢穿刺到李先生三叉神經(jīng)下頜支出顱骨的地方，射頻溫度每次升溫5攝氏度，經(jīng)過幾次溫度的疊加，射頻溫度已經(jīng)達(dá)到80攝氏度，這已經(jīng)到達(dá)了射頻治療的適宜溫度，在此溫度又經(jīng)過一次射頻，治療結(jié)束。僅僅用了半個(gè)小時(shí)，"痛起來要人命"的三叉神經(jīng)痛治好了，解除了李先生多年的困擾。

　　“通過術(shù)前藥物封閉定位和術(shù)中CT引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)病變神經(jīng)的準(zhǔn)確定位;射頻治療儀的射頻溫度控制，最精確地實(shí)現(xiàn)病變神經(jīng)的變性，讓病變神經(jīng)蛋白質(zhì)變性，從而實(shí)現(xiàn)阻滯其傳導(dǎo)疼痛的效果”，張杰介紹說，射頻熱療技術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，由于整個(gè)操作過程可視、可控，可測(cè)量，可以最大限度地精確定位、精準(zhǔn)治療，“在搞定病變神經(jīng)的同時(shí)，避免傷及無辜神經(jīng)”。

　　此外，這種新技術(shù)在操作中，只需要在患者面部打一個(gè)針眼大的孔，不用開刀，創(chuàng)傷極小。微創(chuàng)的方案選擇，使得這一技術(shù)的適應(yīng)范圍極為廣泛。張杰介紹說，自從這項(xiàng)新技術(shù)在市中心醫(yī)院口腔科開展以來，他們?cè)?jīng)通過這項(xiàng)技術(shù)為眾多患者解除痛苦，年齡最大的是一位93歲老人。

　　精準(zhǔn)治療，微創(chuàng)治療，適應(yīng)范圍廣，深受患者歡迎，這項(xiàng)全名叫“三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮委熜g(shù)”的新技術(shù)，曾獲得過我市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，發(fā)表論文并在學(xué)術(shù)會(huì)議上廣泛推廣交流，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)業(yè)界聲名遠(yuǎn)播。

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