徐州兒童醫(yī)院李新劍：小兒推拿消化、呼吸疾病效果佳

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姜偉 曹玉姣) “推”走疾病，“拿”來健康，用簡單方法應對兒童高發(fā)病。

　　目前正值秋冬交替，小兒感冒咳嗽發(fā)燒也開始增多。孩子發(fā)燒，不想給他吃藥，有什么好辦法嗎?孩子脾胃不好，不正常吃飯，都要影響生長指標了，怎么辦……面對孩子家長這些疑問，徐州市兒童醫(yī)院康復科李新劍主任表示，對于6歲以下的孩子，可以試試小兒推拿。

　　孩子身體里藏著天然“藥庫”

　　孩子是家庭的核心，孩子一生病，全家人都心神不寧，焦頭爛額，于是病急亂投醫(yī)，以致盲目使用抗生素等藥物。而過多使用抗生素不僅殺了致病菌，同時也殺了保護人體自身的正常菌群;還有可能使病菌產生抗藥性，形成耐藥病菌。“是藥三分毒”，抗生素通過食物鏈轉移到人體內，給代謝器官帶來了嚴重負擔，會產生一些藥物不良反應，尤其小兒臟腑功能沒有發(fā)育完全，對藥物的耐受能力更差。

　　“其實孩子的身體里藏著天然的‘藥庫’，孩子的雙手上藏有‘億萬財富’。”李新劍主任表示，如果不是某些急性感染性疾病，某些急性傳染病，各種外傷、骨折、惡性腫瘤，嚴重心臟病，肝病及精神病患兒，孩子的皮膚也沒有破損，可以試試小兒推拿進行治療。

　　關于小兒推拿，早在2000多年前就有相關論述和記載。它是一種“以手代針”的穴位推拿法，在古代被稱為“葆嬰神術”。它以中醫(yī)辯證理論為基礎，通過穴位點按來調節(jié)臟腑功能、疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽。以此方式改善兒童體質、提高機體免疫力的一種治療、保健方法，達到有病治病、無病保健的目的。它可替代部分化學藥品，減少化學藥品毒副作用。目前，小兒推拿療法已成為國際兒童保健、治療的重要方法之一，也越來越受到家長們的青睞。

　　“小兒推拿中最主要的經絡全都在孩子的手指上，如大拇指對應脾經，食指對應肝經，中指對應心經，無名指對應肺經，小指對應腎經等。通過推拿經絡的方法可以激發(fā)孩子體內的天然大藥。”李主任說，小兒推拿是純綠色療法，不必打針吃藥，沒有毒副作用，也不需要使用醫(yī)療器械，是自然、物理的兒童保健和疾病治療的方法。小兒推拿具有更加豐富的經絡、穴位以及手法，適應范圍更廣，對兒童的健康和生長發(fā)育具有更好的保健和治療效果。

　　消化、呼吸疾病效果佳

　　“穴位與經絡的治療功效已被現代臨床醫(yī)學所證實。穴位即為經絡的最重要點，通過刺激穴位就可以起到一定作用。”李主任說，臨床實踐證明，小兒推拿確有增強免疫功能的作用，同時還能促進小兒氣血充盈、飲食不偏、食欲旺盛、發(fā)育正常。當小兒生病時，推拿小兒身體的某一部位，通過經絡的聯系，使其體內相應的臟腑產生相應的生理變化，從而達到治療疾病的作用，有效的緩解、解除小兒病痛。小兒推拿手法強調“輕快柔和、平穩(wěn)著實”。需要在辨證的基礎上強調手法的補瀉，常用的補瀉手法有輕重補瀉、快慢補瀉、方向補瀉等。因此要根據病癥選擇應用，才能起到作用。

　　李主任表示，小兒推拿的穴位大多數為小兒所特有，稱之為小兒特定穴。多分布在肘、膝關節(jié)以下，以手掌和手背居多。比如：推攢竹(或稱開天門，位置在兩眉中間至前發(fā)際成一條直線)，可用于治療外感風寒感冒、發(fā)熱等癥狀。

　　“小兒推拿療法可改善胃腸道血液循環(huán)和淋巴回流，加強消化液分泌，促使炎癥消散。還有利于組織恢復，達到扶助小兒正氣、增強免疫能力的作用。另外，還能促進生長，健腦益智。”李主任說，小兒推拿雖然對很多疾病有作用，但針對肺部、脾胃等臟器的疾病的效果比較明顯。主要針對常見病療效不錯，比如消化系統疾病(如腹瀉、積食、便秘等)和呼吸系統疾病(如感冒、咳嗽、發(fā)熱、哮喘等)。

　　那么小兒推拿適合哪個年齡段呢?李主任解釋，小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，生機勃勃，發(fā)育迅速。而且容易發(fā)病，表現為易虛、易實、易寒、易熱。“因此患病之后如果能及時進行推拿調理，比較容易痊愈。”他認為，一般來說六歲以下的小兒適合做小兒推拿，且年齡越小效果越佳。“七歲以上的兒童，會隨著生長發(fā)育，手部穴位變得不明顯，作用也就相對較弱，慢慢就會趨同成人式的按摩。”

　　“小”推拿解決“大”問題

　　幾天前的一個上午，在市兒童醫(yī)院康復科中醫(yī)康復門診，陳女士在李新劍主任的指導下邊學邊聽：“小兒咳嗽，按揉肺俞，按揉3分鐘，頻率100下。”陳女士直言，選擇小兒推拿，很大原因是因為兒童對藥物有抗拒心理，西藥和中成藥均不容易喂食，而且都有一定的副作用，但小兒推拿沒有副作用。

　　無獨有偶，張女士也帶著3歲的女兒巧巧(化名)找到李主任就醫(yī)。“我家孩子自從入秋之后就上火，扁桃體經常發(fā)炎，還容易發(fā)燒。如果燒厲害了，就開始咳嗽了。”張女士說，看著孩子不舒服比自己生病還難受。都說是藥三分毒，她不想給孩子吃藥，想問問有沒有不用吃藥的方法。

　　“小孩病情不是特別嚴重的時候確實不建議吃藥。”李主任詢問孩子病情，通過家長描述得知巧巧咳嗽的時候有過黏黏的痰，但不多，基本上都是干咳，大便干燥。進一步望聞問切，他發(fā)現巧巧的鼻腔是干干的，舌頭紅紅的。

　　“中醫(yī)講究陰陽平衡，孩子咳嗽和大便其實是同一個原因引起的。而這個原因就是秋燥。”李主任解釋說，入秋后空氣逐漸干燥，而肺喜潤而惡燥，在秋天，最易造成肺的損傷。秋燥有溫燥和涼燥之分。溫燥大多發(fā)生在初秋，這時氣候的典型特點是，早晚開始變得涼爽，中午特別熱，寶寶身體不能適應氣溫的差別而出現溫燥，巧巧的癥狀表現正是溫燥，可以通過小兒推拿進行治療。

　　不過值得注意的是，小兒推拿和成人的穴位按摩是不一樣的。小兒推拿穴位系統獨特，多數分布手部，不僅有“點”狀穴，還有“線”狀穴和“面”狀穴;推拿手法強調輕快柔和，平穩(wěn)著實;小兒病癥多也以外感、傷食多見，所以治療上多以清熱、消導為主。

　　根據巧巧的年齡和癥狀，李主任先給她推二馬穴200次(3分鐘左右)，按摩的速度較快，手法輕柔。這個穴位的按摩可以起到滋陰補腎、順氣散結的作用。隨后，他繼續(xù)按摩脾經穴，沿大拇指指根的方向向指尖推。“家長如果在家里給孩子按摩的話，一定要注意方向。”他提醒張女士說，從指根推向指尖可以緩解大便干燥;如果孩子出現腹瀉癥狀，則要反過來從指尖推向指根。每次按摩200-300次左右。由于巧巧有咳嗽的癥狀，他之后又同時推食指和無名指，從指根方向到指尖，200-300次。這種按摩方法可以祛燥熱、止咳、化痰。

　　那么涼燥有什么癥狀呢，又該按摩哪些穴位呢?據李主任介紹，涼燥一般是深秋時出現，天氣從夏天的熱，驟然過度到秋天的涼，人體的津液開始往回收，收斂的時候寒氣直接侵襲到肺，這時出現的種種不適就是涼燥。它臨床表現為舌質不紅，出現怕冷、畏寒、怕風等感冒的癥狀;沒有汗，小便清稀;鼻腔干干的，沒有鼻涕或是少量的清鼻涕;咳嗽沒有痰，或是出現類似感冒的打噴嚏等癥狀。如果孩子出現這種癥狀的話，可以按摩一窩風(溫中行氣，止痛散寒，安神鎮(zhèn)靜)、外勞宮(溫陽散寒，升陽舉陷，發(fā)汗解表)、平肝清肺和推三關等穴位。

　　感冒和腹瀉是小兒時期最常見的外感性疾病。采訪中，李主任也介紹了對抗感冒的“四大招”和對抗腹瀉的推拿方法。如果孩子感冒，可以按摩開天門200-300次，推坎宮200-300次，揉太陽穴1-2分鐘，及耳后高骨200-300次。這套手法對風寒或者風熱感冒都可以適用。

　　“小孩引起腹瀉的原因有感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱。對非感染性腹瀉多單用推拿即可。”李主任說，對遷延性腹瀉及慢性腹瀉，推拿可達到標本同治之功，多數患兒經治療后腹瀉不再復發(fā)。如果腹瀉較重，應抓緊時機，中西醫(yī)結合治療。按摩的通用手法是龜尾七節(jié)，摩腹揉臍。按摩龜尾是用拇指端或中指端揉100到300次;按摩七節(jié)骨是用拇指橈側面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，100到300次。摩腹揉臍是用中指端或掌根揉，每次5分鐘。

　　提醒·這些誤區(qū)需要注意

　　目前市兒童醫(yī)院康復科的小兒推拿深受家長們的歡迎。“其實小兒推拿的最高境界不是治好病，而是治未病，可以讓孩子少生病，不生病。”李主任介紹，中醫(yī)認為，6歲以前是復感兒(反復感冒發(fā)高燒甚至患上肺炎的兒童)改善體質的最佳時期，家長一定要抓緊時機調理孩子的體質。面對復感兒，只有從“中醫(yī)不治已病，治未病”之理加以防病，改善復感兒的體質，才能做到復感兒少感冒或不感冒。不然無論家長如何嚴防死守，也不能完全抵擋病毒對兒童的侵襲。根據相關就診數據顯示，經過長時間系統推拿保健的寶寶，免疫力和抵抗力要比未接受系統推拿的寶寶強得多。小兒推拿不僅可以促進寶寶生長發(fā)育，還可以強身健體，防治多種疾病，讓寶寶越來越健康。

　　“不過需要注意的是，小兒推拿的次數并非越多越好。”李主任指出了一些家長們存在的誤區(qū)：對于年齡小的孩子，不用那么頻繁地做小兒推拿，小兒推拿的次數和時間，與孩子的身體狀況、年齡大小以及手法等有關系，推拿一次的時間以15-20分鐘為宜，通常一天做一次推拿即可。急性腹瀉等急性疾病可每日推拿兩次，慢性疾病則可隔日推拿一次。如果家長不熟悉推拿，自己處于一知半解的狀態(tài)，最好不要給孩子做小兒推拿。穴位認得不準，手法用得不對，不但起不到保健的作用，反而對孩子身體不利。

　　小孩的病癥不同，采用的手法不同，如有些是要補的手法，有些是要泄的手法;有些手法就算是同一個穴位，手法輕是補，手法重是泄，因此要懂得辨癥。小兒推拿與成人推拿不同，與成年人推拿相比，小兒推拿要比成年人的輕柔，小孩子的一些穴位，如七節(jié)骨等，只有6歲以下的孩子感應才明顯，而天河穴也是小兒推拿的特有穴位。

　　此外，并不是任何時候都可以給小兒做推拿。小兒皮膚損傷，傳染病、重病、身體非常虛弱等情況，是不建議推拿的。小兒推拿還講究環(huán)境，見風的場所，或者比較吵雜的環(huán)境不適合做小兒推拿。

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