全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:(通訊員 張雪園)平常注意身體的他突然胸痛不止,小伙采取的急救措施值得大家學(xué)習(xí),專家表示——記住心梗癥兆,關(guān)鍵時(shí)能救命。
急性心肌梗死(簡(jiǎn)稱心梗),是一種十分危險(xiǎn)的疾病,死亡率相當(dāng)高。黃金救治時(shí)間只有120分鐘。心梗雖然屬于突發(fā)性疾病,但有50%~81.2%的急性心肌梗死患者,在起病前數(shù)日會(huì)有乏力、胸部不適等前驅(qū)癥狀。因此,徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科副主任、主任醫(yī)師李明哲提醒大家,如果自己身體發(fā)生與心梗發(fā)作前期相似的癥兆,要及時(shí)前往醫(yī)院救治。
30歲小伙子突發(fā)心梗自救成功
據(jù)李明哲介紹,現(xiàn)在在市中心醫(yī)院心內(nèi)科的病房里,經(jīng)常會(huì)看到年輕的面孔,這也是她作為醫(yī)生對(duì)冠心病患者向年輕化發(fā)展的直觀感受。“一些患者對(duì)自己身體健康狀況認(rèn)識(shí)不清,往往發(fā)生了心梗的先兆癥狀,卻還是不以為然,結(jié)果釀成悲劇。”
據(jù)李明哲介紹,曾經(jīng)有一位40多歲的患者,已經(jīng)感覺(jué)胸痛好多日了,但他一直以為是工作太忙,累的,所以就沒(méi)有放在心上。“這個(gè)患者自述身體向來(lái)很好,沒(méi)有什么疾病發(fā)生過(guò),這也是他僥幸心理的主要原因。”
然而,直到有一天,正在工作中的他突然撲倒在地,被同事送到醫(yī)院,他胸痛的癥結(jié)才被發(fā)現(xiàn)。他患了急性心肌梗死,也是冠心病中非常嚴(yán)重的一種。
和上述這位心存僥幸,最終釀成危險(xiǎn)的患者相比,30歲的小李傳遞出來(lái)的則是一種積極的信息。小李也是李明哲醫(yī)生在急診中所發(fā)現(xiàn)的極少數(shù)能夠正視身體發(fā)出來(lái)的消極信號(hào),從而積極自救的年輕人。
小李以前在企業(yè)從事技術(shù)工作,由于老婆生孩子,家里無(wú)人照顧,他只好辭職回家。在老婆坐月子時(shí),照顧孩子和妻子,成為小李的主要工作。
“每天晚上忙到凌晨2、3點(diǎn),然后睡三四個(gè)小時(shí),7點(diǎn)就要起床。”李醫(yī)生介紹說(shuō),這種連軸轉(zhuǎn)的生活模式,讓小李的身體逐漸支撐不住,本來(lái)自我感覺(jué)身體很棒的他,有一天早晨起床發(fā)現(xiàn)胸部疼痛厲害。
最初也認(rèn)為是勞累原因的小李,發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單。這種疼痛感持續(xù)不停,小李于是立刻叫來(lái)家人幫助照看老婆、孩子,自己收拾一下衣物直奔市中心醫(yī)院。
在急診中心,進(jìn)行急診心電圖檢查后,小李立刻被送至導(dǎo)管室行微創(chuàng)介入手術(shù),急診冠脈造影檢查結(jié)果顯示小李前降支血管閉塞,導(dǎo)致血流受阻。于是,在和患者及家屬溝通后,李明哲為其進(jìn)行了支架植入手術(shù)。在醫(yī)院住院一周后,小李康復(fù)出院。
李明哲表示,現(xiàn)實(shí)中很多年輕患者對(duì)早期出現(xiàn)的心梗癥狀都沒(méi)有放在心上,處于猶豫的狀態(tài),遲遲不愿到醫(yī)院就診,往往會(huì)造成不好的后果。
哪些癥狀要引起警惕
李明哲介紹說(shuō),在心肌梗死發(fā)作前1-2天內(nèi),患者心絞痛發(fā)作會(huì)比以前次數(shù)增多,服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺(jué)胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛,或心前區(qū)悶脹不適,疼痛有時(shí)向手臂或頸部放射,同時(shí)伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無(wú)劇烈胸痛感覺(jué),或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,但會(huì)表現(xiàn)更加嚴(yán)重,休息和服用速效擴(kuò)血管藥物不能緩解疼痛。
“如果出現(xiàn)以上癥狀,患者就要立刻讓家人陪同前往醫(yī)院。”李明哲稱,不能心存猶豫而一拖再拖,以延誤了最佳治療時(shí)間。“很多潛在的冠心病患者并不自知,平時(shí)從未采取預(yù)防措施,一旦突發(fā)心肌梗死,根本沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備。”
李明哲講了一個(gè)真實(shí)案例,一個(gè)老年男性患者由于身體不適前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,結(jié)果醫(yī)生告訴他是心梗必須要進(jìn)行手術(shù),不過(guò)這個(gè)老年患者因?yàn)榇饲霸谛熘菔兄行尼t(yī)院看過(guò)病,所以就想去找當(dāng)初給他看病的醫(yī)生再看看。因此,在沒(méi)告知家人的情況下,獨(dú)自前往徐州市中心醫(yī)院看病。
“結(jié)果在路上,這位老年患者就在大巴車上突然發(fā)病暈倒。”李明哲稱,這位老年患者雖然最后搶救回來(lái),但由于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期,因此術(shù)后的情況并不理想。
據(jù)了解,我國(guó)確定每年的11月20日為“中國(guó)‘1120’心梗救治日”,寓意有兩個(gè):一是急性心肌梗死發(fā)生后應(yīng)迅即撥打120;二是急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘,從發(fā)病至開(kāi)通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率,取得良好的療效。
“如果患者明確為急性心梗,在獲得家屬知情同意的情況下,將直接把患者送到緊急介入治療以盡快打通堵塞的心臟血管。”李醫(yī)生指出,治療心梗最重要的是盡快開(kāi)通血管。挽救受損心肌,若能在發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)開(kāi)通堵塞的血管,患者的死亡率將會(huì)大大降低。
別迷信網(wǎng)絡(luò)急救法
隨著網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的興起,很多人喜歡去網(wǎng)絡(luò)搜索一些急救信息。其中不少突發(fā)心肌梗死的網(wǎng)絡(luò)急救內(nèi)容,也是鋪天蓋地。李明哲表示,發(fā)生心肌梗死后,不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)傳播急救法,而要科學(xué)自救。
那么,病人在家中發(fā)現(xiàn)心梗時(shí),應(yīng)該采取哪些步驟來(lái)自救呢?
李明哲稱,當(dāng)胸悶胸痛持續(xù)20分鐘以上,含服硝酸甘油等藥物不能緩解時(shí),首先應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間撥打120急救電話,做出就醫(yī)決策。在等候救護(hù)車期間,應(yīng)避免走動(dòng),以減少心肌氧耗,而平臥有利于應(yīng)對(duì)心梗誘發(fā)的低血壓。
另外,網(wǎng)絡(luò)上傳播的所謂“咳嗽自救法”或“床頭三寶”等等,不要盲目相信。因?yàn)檎嬲男募」K溃绕涫撬l(fā)的致命性心律失常不是家庭中常備藥物能夠解決的,呼叫“120”盡快去醫(yī)院處理才是最佳解決方案。
所以,李明哲表示,一旦出現(xiàn)胸部持續(xù)壓榨樣疼痛等疑似心梗表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)楹芏嗉膊《急憩F(xiàn)為胸痛,如心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等,但它們的治療方法截然不同,因此當(dāng)出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)該盡快就醫(yī),不要擅自服藥。
當(dāng)前,急診介入治療是急性心肌梗死最佳的急救手段,即通過(guò)球囊、支架等介入治療器械,把阻塞的冠狀動(dòng)脈疏通。徐州市中心醫(yī)院在這方面的技術(shù)能力,已經(jīng)得到了業(yè)界的普遍肯定,得到了患者的一片贊譽(yù)。
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