徐州四院胸痛中心王海波：創(chuàng)建心梗救治快捷方式 急診心梗PCI術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 張雪園) 從進(jìn)醫(yī)院大門到成功置入支架僅57分鐘，一危重心?；颊弑怀晒戎?，徐州中心醫(yī)院胸痛中心專家王海波：胸痛中心模式創(chuàng)建了心梗救治的快捷方式。

　　在第28屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議上，徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一家應(yīng)邀參加急診PCI實(shí)況轉(zhuǎn)播的醫(yī)療中心，實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播了一例急性心梗PCI術(shù)。

　　快捷、科學(xué)、規(guī)范的救治，挽救了一例重癥心?；颊叩纳Ｔ撛盒赝粗行牡南冗M(jìn)運(yùn)作模式，也贏得了專家的首肯。

　　胸痛中心成為心梗救治的“快捷方式”，市中心醫(yī)院的前沿理念和領(lǐng)先做法值得關(guān)注。

　　D-to-B：僅用了57分鐘

　　這是一次成功的救治。尤其是D-to-B僅用了57分鐘。

　　在這里解釋一下，D-to-B。這個(gè)在心臟救治領(lǐng)域備受關(guān)注的詞語，其含義是患者進(jìn)入醫(yī)院的大門(Door)到急診介入治療術(shù)中球囊(Balloon)擴(kuò)張時(shí)間。

　　我們把時(shí)間回溯到10月12日晚上。當(dāng)晚10點(diǎn)10分的時(shí)候，60歲的許先生被緊急送到市中心醫(yī)院急診。來到醫(yī)院的時(shí)候，許先生胸悶胸痛，劇烈的疼痛讓他大汗淋漓，甚至意識(shí)也有點(diǎn)模糊了。陪同的家人介紹說，此前許先生感覺到胸口不適，起初家人沒太在意。沒想到，不到2個(gè)小時(shí)，許先生胸悶胸痛的癥狀快速加重，這才緊急送醫(yī)。

　　救治迅速展開。

　　10點(diǎn)10分，許先生到了急診科。兩分鐘以后，許先生的心電圖就已經(jīng)上傳到了該院胸痛中心。心內(nèi)科值班醫(yī)師劉玲玲在手機(jī)上看到心電圖后即刻前往急診室會(huì)診，詢問病史及體格檢查并結(jié)合心電圖檢查，確診病人為急性下壁+后壁心肌梗死。

　　刻不容緩。10點(diǎn)35分，經(jīng)過與患者及家屬溝通后，醫(yī)生們決定立即手術(shù)。

　　市中心醫(yī)院胸痛中心專家、中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王海波和他的同事們?cè)缫言趯?dǎo)管室準(zhǔn)備就緒。

　　10點(diǎn)50分，許先生在醫(yī)生及急診科護(hù)士陪同護(hù)送下到達(dá)導(dǎo)管室，即刻開始冠脈造影，顯示患者右冠閉塞，征得患者及家屬同意后行右冠支架植入術(shù)。

　　11點(diǎn)7分，球囊擴(kuò)張到位。11點(diǎn)23分，手術(shù)順利結(jié)束，許先生胸痛癥狀有效緩解，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)一步治療。手術(shù)時(shí)間不到30分鐘，D-to-B時(shí)間僅57分鐘。

　　時(shí)間就是生命，這次成功救治贏得專家點(diǎn)贊

　　當(dāng)天晚上的這次急性心梗救治，是第28屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議實(shí)況轉(zhuǎn)播的多例手術(shù)中的一例。

　　從許先生進(jìn)入市中心醫(yī)院急診，到介入手術(shù)球囊擴(kuò)張順利完成，僅僅用了57分鐘，比業(yè)界普遍要求的90分鐘大大提前。市中心醫(yī)院胸痛中心對(duì)許先生的成功救治，贏得了與會(huì)專家的一致好評(píng)。

　　時(shí)間就是生命，這在心內(nèi)科急救方面，是鐵的法則。

　　據(jù)衛(wèi)生部《中國心血管病報(bào)告2013》統(tǒng)計(jì)，我國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，每5個(gè)成人中有1人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段，今后10年心血管病患人數(shù)仍將快速增長。我國目前以胸痛為主要表現(xiàn)的心臟病死亡率、致殘率居高不下，每年我國心血管病的死亡人數(shù)高達(dá)350萬。

　　王海波主任強(qiáng)調(diào)說，心臟病患者若能得到及時(shí)有效地?fù)尵龋^大部分是可以挽救的。急性心肌梗死最有效的治療手段是通過急診冠脈介入手術(shù)(PCI)或藥物溶栓來打通堵塞的血管。急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間是發(fā)病后的6-12小時(shí)，越早越好。但在傳統(tǒng)的救治模式下，由于缺少有效技術(shù)手段，院前與院內(nèi)沒有有效銜接，通?；颊叽螂娫挼?20求救，120將患者送到最近醫(yī)院的急診科，先做各項(xiàng)檢查、會(huì)診、準(zhǔn)備手術(shù)、等家屬簽字、再做手術(shù)，整個(gè)過程要費(fèi)很多時(shí)間。很多患者錯(cuò)過了搶救的黃金時(shí)間，在等待中失去生命。

　　胸痛中心：心梗救治的“快捷方式”

　　對(duì)許先生的成功救治，是市中心醫(yī)院胸痛中心成立以來眾多成功急救的一個(gè)縮影。

　　作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。

　　基于這個(gè)原因，胸痛中心也被稱為心梗救治的“快捷方式”。

　　徐州市中心醫(yī)院胸痛中心籌建于2014年9月，同年12月正式運(yùn)行。它以省重點(diǎn)專科心臟診療中心為核心，聯(lián)合急診科、導(dǎo)管室、心外科、胸外科、血管外科、呼吸科、CT等科室，與5縣(市)區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立了覆蓋全市及周邊5縣(市)區(qū)區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。2015年7月通過了中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)專家組的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收;9月正式被中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)授予“中國胸痛中心”榮譽(yù)稱號(hào)。

　　2016年7月，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)認(rèn)證，徐州市中心醫(yī)院胸痛中心被評(píng)為首批國家級(jí)“胸痛中心示范中心”，這也是蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家國家級(jí)示范中心。

　　市中心醫(yī)院胸痛中心提供的資料表明，該中心2016年完成急診PCI手術(shù)700余例，居華東地區(qū)同級(jí)醫(yī)院首位，急性心?；颊邚尼t(yī)院大門到導(dǎo)管室球囊擴(kuò)張平均用時(shí)77分鐘，救治水平獲得了國內(nèi)外專家的認(rèn)可，獲得第一批國家級(jí)“胸痛中心示范中心”稱號(hào)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122