徐州市一院余振梅： 關愛女性健康 正確看待乳房保健

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）催乳不成，反得急性乳腺炎

　　隨著二胎政策的落實，各大醫(yī)院的婦產科熱鬧起來。大多數準媽媽都愿意選擇母乳喂養(yǎng)，因為母乳喂養(yǎng)能增強孩子的免疫力，不論是對孩子還是大人都是有百利而無一害的。因此，也催生出一大批催乳師，但因為催乳而吃苦頭的新媽媽著實不少。

　　張女士生完寶寶后一個多月因為乳房脹痛厲害、乳汁不多，便請來一位上門服務的“催乳師”。經過幾次催乳，乳汁非但沒有增加，催乳師的按摩反而讓她疼痛難忍，乳房出現大面積淤青。她趕緊到市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺病外科尋求幫助。余主任接診后發(fā)現，張女士的乳房已經出現炎癥、形成膿腫，不得不接受手術治療。

　　無獨有偶，新媽媽胡女士也因催乳有過痛苦經歷。由于胡女士的乳頭較短，產后第二天便請了催乳師上門催乳。之后，她又花錢辦了催乳卡，寶寶卻一直不會吮吸。而催乳師卻表示，她只負責催奶，不負責喂養(yǎng)。胡女士在短短兩個多月里，患了兩次急性乳腺炎。

　　“不要輕信催乳師的廣告，對于催乳這件事更不要過于依賴催乳師。”余主任提醒說，因為現在很多催乳師并沒有經過長時間全面、專業(yè)的學習就接單，其中不乏保姆、月嫂、個人等沒有經過專業(yè)培訓的人，了解過一些皮毛知識就聲稱會催乳，往往在實際操作過程中用大力、蠻力揉搓、推擠乳房，致使產后原本嬌嫩的乳房組織受損，導致乳房嚴重腫脹疼痛，有的甚至會破壞乳腺導管，為以之后反復發(fā)生乳腺炎埋下了隱患。

　　不要過于依賴催乳師，寶寶吮吸無法替代

　　類似的病例，余主任在門診中經常遇到。在魚龍混雜的催乳市場，她建議新媽媽們謹慎選擇。為了便于理解，余主任用葡萄作比喻進行了詳細的說明。

　　“急性乳腺炎是哺乳期非常常見的問題。”余主任表示，乳腺組織從乳頭的一級導管到乳腺小葉各腺泡，很像是由很多串葡萄組合成的一個半球形器官，葡萄枝是各級導管，一個個葡萄就是小葉中的腺泡。腺泡(葡萄)是產生乳汁的地方，各級導管(葡萄枝)是輸送乳汁的管道。有時候導管不通暢，乳汁到不了乳頭，腺泡就會像充滿水的氣球一樣，脹得很大。這時候如果做乳房保健，用一雙有力的大手，將“脹大的葡萄”一個個擠破……葡萄汁到處都是(乳汁進入乳腺間質)，不僅會很疼，還可能繼而引發(fā)炎癥，形成膿腫。

　　“到目前為止，沒有任何一種吸奶器或按摩可以代替寶寶的吮吸。”余主任說，母乳喂養(yǎng)時期是寶寶自出生之后與媽媽關系最為私密美好的階段，母乳喂養(yǎng)是給孩子塑造安全感最好的方式。當寶寶吮吸乳頭時，刺激被傳輸到腦下垂體并產生叫做泌乳素和催產素的荷爾蒙。之后刺激傳導到母親大腦的丘腦下部，從那兒進一步將指令發(fā)送到腦下垂體時被分泌出來的。因而，嬰兒對乳頭的多次吸吮正是促進乳汁分泌的最重要的關鍵。最開始進行母乳喂養(yǎng)的時候，由于寶寶和媽媽都是新手可能不順利。但是，隨著反復哺乳，媽媽和寶寶會逐漸熟練，相互配合。

　　為了避免哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生，余主任建議產婦在分娩后的前半個月飲食應該以清淡為主，少喝葷湯，因為那時寶寶的食量很小，避免乳房漲奶。在哺乳期間，不要胡亂揉搓、推擠乳房，更不能粗暴的按壓。睡覺的時候不要趴著睡，最好是采取平躺或者側躺姿勢入睡。如果發(fā)現乳房有點微脹就要趕緊熱敷，或者讓寶寶吮吸。此外，平時要保持心情愉快，心情愉快內分泌平衡，乳汁的分泌就能通暢。

　　所謂“殘乳”并不需要排

　　近年來，一些美容院和產后修復中心都在宣稱，淤積在乳房內的殘乳應該及時排出。有的機構稱，乳汁不及時排出毒素堆積過多，形成乳暈的疙瘩，甚至乳頭內陷。經過一段時間后奶水變質，形成膿水，甚至血膿、黑水，如不及時排出會使整個乳腺組織發(fā)生病變。

　　所有產后媽媽都會面臨回乳的問題。那么孩子斷奶后是否需要把奶水排干凈?對于這種說法，余主任也給出了否定回答。據其介紹，哺乳是一個激素分泌和神經反射的綜合過程，只要乳汁分泌的外在刺激存在，哺乳期的女性乳房，每分每秒都不可能“空”，乳汁也不可能在外在刺激消失后馬上就停止分泌，乳汁排出得多，腦垂體分泌的泌乳素就會多，反之則少。當嬰兒不再吸吮乳頭，刺激越來越少，大腦接收到的信號減少，分泌的泌乳素越來越少，自然就回乳了。所以回乳是一個過程，而不是瞬間。想要讓乳汁停止分泌，就不要不停地刺激乳房，慢慢減少排出乳汁的頻率，腦垂體自然就會慢慢接受到減產的指令，最后停止分泌泌乳素。以科學泌乳原理來看，最后乳房是不可能真的“排空”，而是會有極少量的乳汁存在乳房內，被人體自行吸收，吸收完以后不要再去刺激乳汁分泌，才是正確的方法。

　　對于回乳方法，余主任建議自然回乳。也就是母親逐漸減少喂奶次數，間隔時間逐漸變長，乳汁逐漸減少，直至消失。斷乳期的飲食宜清淡，少油膩，多食蔬菜水果，少飲湯水。這樣不但可以達到哺乳期后斷乳的目的，同時也可減少乳腺炎的發(fā)生。而乳房內殘余乳汁也無需處理，會讓機體自行吸收。如果回乳期間出現乳房硬塊，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，應及時找專科醫(yī)生就診。

　　不要過度關注乳房保養(yǎng)

　　隨著生活節(jié)奏、工作壓力的加大，女性容易出現各種乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺良性腫瘤、乳腺癌等。“我不建議女同胞過多的關注乳房保養(yǎng)。其實對于乳房而言，人為的干預越少越好。”為何這樣說呢?余主任仍然以葡萄作比喻進行說明。

　　對于乳腺惡性腫瘤來說，這個疾病就好像葡萄里(小葉癌)或葡萄枝(導管癌)上，長了變異的小葡萄(癌細胞)。這些小葡萄不受控制，到處亂竄，竄到哪里就在哪里安家。而且它們長得比普通葡萄快，管都管不住。因為生長快速、競爭激烈，所以變異的小葡萄們需要更多的營養(yǎng)和更大的空間。它們巴望著到其他地方去“自力更生、做大做強”。面對這些小葡萄，醫(yī)生會想盡一切辦法，通過各種手段(手術、化療、放療、內分泌、靶向等等)來阻止它們，消滅它們?？墒?，醫(yī)生還沒來得及卷袖子上場呢，這時候來了個乳房按摩，再用點含雌激素的精油，小葡萄們吃得飽飽的，借著推力(按摩)就奔向新目標了(轉移、擴散)……

　　乳腺纖維腺瘤是乳房最常見的良性腫瘤，腫瘤細胞體積均勻一致、排列緊密、有包膜。雖然它不轉移，但纖維腺瘤細胞復制能力強，會在原地不斷生長。這就像是葡萄串中長出了另一串問題葡萄，它有袋子包著跑不出去，但會在袋子里不斷復制，將袋子越撐越大。這時候按摩，不但無效，還可能把包葡萄的袋子弄破。一旦袋子破了，那就麻煩了，葡萄們有了更大的空間，會沒有約束地再多長幾串。

　　而乳腺增生主要是因為體內雌激素水平上升，乳腺導管上皮細胞及間質細胞充血腫脹。這就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄體積比其他正常的葡萄大，葡萄枝也更粗。如果這時候再給這串葡萄噴點催熟劑、增大劑(含雌激素的精油)，這無疑是火上澆油。

　　臨床上，余主任曾接診過一些乳腺腫瘤患者。有的早期患者定期檢查就能發(fā)現，經過正規(guī)治療完全可以治愈。但她們沒有進行檢查或正規(guī)治療，反而是去了美容院、養(yǎng)生館等，外加再抹點含激素的“精油”。三個月后腫瘤瘋長，短期內轉移至腦、肝、肺等重要臟器，醫(yī)生也是回天乏力、萬般無奈。

　　“對于一些疾病，目前還無法做到預防。我們能做的就是早發(fā)現、早治療。”余主任表示，乳腺檢查的途徑有彩超、鉬靶、核磁等。對于40歲以上女性，建議每隔一兩年做一次鉬靶檢查;對于40歲以下的女性，每隔一兩年可以做一次彩超。而且為了檢查精確，最好是在月經后7天進行檢查。此外，女性一旦發(fā)現雙側乳房不對稱;有乳頭內陷(除先天性內陷)乳房皮膚有凹陷或橘皮樣變;乳頭有血性溢液;或乳房觸及腫塊時要引起警惕，應及時到醫(yī)院就診。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科始建于2011年，是徐州市臨床重點?？?，擁有一流的專業(yè)團隊和本地區(qū)最先進的儀器設備。

　　科室常規(guī)開展乳癌綜合治療，如各種手術治療、化學治療、放射治療、內分泌治療及生物靶向治療。為了滿足病人對審美和健康的新需求：1、在保證治療效果的前提下幫助部分乳腺癌病人保留乳房外形。2、開展高危人群的預防性乳腺腺體切除及一期整形手術，既有效預防高危人群患乳腺癌也保留乳房外形。3、開展乳腺癌術后的乳房再造手術。4、乳腺導管造影及彩超引導下空心針穿刺活檢。5、美容手術切口切除乳房良性腫瘤。6、美容切口治療男性乳房增生。

　　在甲狀腺疾病的治療方面形成突出的業(yè)務特色：根據病人對療效和美觀的要求，探索出甲狀腺疾病的微創(chuàng)綜合療法，如腔鏡甲狀腺切除、小切口甲狀腺切除、功能性頸淋巴結清掃術和甲狀腺惡性腫瘤治療等，達到療效好、術后恢復快、頸部不變形、無疤痕或微小疤痕的目的。

　　乳房是女性的第二性征，具有哺乳的特殊功能，堅挺、豐滿、健康的乳房是女性外在美的標志。產后催乳、排殘乳、用秘方精油疏通經絡、去除腫塊、豐胸美乳……這些宣傳讓很多女性心動。對于這樣的服務和產品，徐州市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺病外科主任余振梅教授提醒女性同胞，謹慎選擇，不要因為“乳房保健”而給自己帶來遺憾。

　　專家介紹

　　余振梅　主任醫(yī)師、副教授，甲狀腺乳腺病外科主任，任中華醫(yī)學會徐州分會普外科學組副主任委員，中華醫(yī)學會徐州分會普外科學組副主任委員。從事普外科專業(yè)20余年，省級以上刊物發(fā)表多篇論文，曾在復旦大學腫瘤醫(yī)院、北京大學附屬人民醫(yī)院乳腺中心進修學習。在甲狀腺及乳腺疾病方面有著豐富的臨床經驗，同時精通普外微創(chuàng)外科各類手術，在淮海經濟區(qū)率先開展了經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術，填補了該項目在淮海經濟區(qū)的空白。有著女性獨特的細心和細致，手術技術精湛，對病人無微不至，受到廣大患者的好評。出診時間:周三全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122