孕8個月妊娠合并急性脂肪肝險送命 徐州市一院十幾天搶救轉(zhuǎn)危為安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）經(jīng)過十幾天的搶救，劉茜(化名)終于轉(zhuǎn)危為安，孩子沒有了，好在她撿回一條命，此時她才真切體會到為什么人們會說“女人生孩子猶如踏過鬼門關(guān)”。

　　懷孕8個月肝功能異常 孩子沒保住

　　劉茜今年28歲，在懷孕四五個月的時候出現(xiàn)了妊娠高血壓，但是她并沒有太在意，到了8個多月的時候，她感到渾身乏力，非常難受。于是，家人陪著她到徐州市一院婦產(chǎn)科就診。

　　住院檢查后，她的病情讓醫(yī)生非常緊張，肝功能異常，而且病情進(jìn)展非?？欤诙斐霈F(xiàn)就了全身黃疸，肝功能各項指標(biāo)快速增長，同時血脂也非常高。這種情況下孩子肯定是保不住了，產(chǎn)科專家當(dāng)機立斷及時給患者做了引產(chǎn)手術(shù)。

　　引產(chǎn)后病情并沒有得到控制，仍在進(jìn)一步進(jìn)展，漸進(jìn)性出現(xiàn)少尿、無尿、全身水腫，腎臟衰竭，同時出現(xiàn)低血壓休克，凝血功能異常等多器官衰竭癥狀。

　　患者病情危重，危在旦夕，刻不容緩。婦產(chǎn)科迅速匯報醫(yī)務(wù)處組織腎內(nèi)科及其他相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科專家會診。

　　多臟器功能衰竭，肝細(xì)胞壞死迅速

　　經(jīng)過會診，劉茜被診斷為妊娠合并急性脂肪肝，死亡率高達(dá)80%以上。目前多臟器功能衰竭，尤其肝細(xì)胞壞死非常迅速，需要盡快遏制病情的進(jìn)展。

　　對于急性肝壞死，治療上除了去除誘因，對癥處理外，目前有效的辦法就是組合式人工肝血液凈化治療，治療的目的就是清除毒素，減輕器官損害，為肝細(xì)胞的再生贏得機會。但由于患者低血壓休克、凝血機制的異常、消化道出血，這些都給血液凈化治療增加很大的難度。

　　患者危在旦夕。作為醫(yī)生，只要有一線希望，都會竭盡全力將病人從死亡線上給救回來。腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員針對患者病情緊急進(jìn)行科內(nèi)討論，通過與家屬的反復(fù)溝通，使家屬了解病情的嚴(yán)重性和風(fēng)險性以及治療的不確定性，有效的溝通得到了患者家屬的理解，在家屬的積極配合和鼓勵下，在全院各相關(guān)科室的支持下，腎內(nèi)科醫(yī)護人員迅速運用了組合式的血液凈化方式，包括血漿置換、血液灌流、血液透析、膽紅素吸附等一整套人工肝支持系統(tǒng)對患者進(jìn)行全力搶救。

　　經(jīng)過十多天的搶救，轉(zhuǎn)危為安

　　搶救病人就如同和死神對抗，醫(yī)護人員也是加班加點、嚴(yán)陣以待，由于患者病情在治療過程中反復(fù)波動很大，科主任王玲帶領(lǐng)科內(nèi)業(yè)務(wù)骨干輪流24小時值班隨時對患者進(jìn)行搶救。終于，經(jīng)過了十多天的搶救，劉茜的病情總算得到改善，她轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)生們這才松了一口氣。

　　“這一次，真的跟打了一場仗一樣!病人救過來了，我們都很高興，也很有成就感。”腎內(nèi)科主任王玲說，妊娠合并急性脂肪肝，這種病一般發(fā)生在女性的妊娠后期，病因不明，往往是因為激素水平的改變導(dǎo)致的代謝異常，使大量的脂肪在肝臟和腎臟中、腦部等器官上沉積，出現(xiàn)肝臟損傷或肝壞死。由于病因不是非常明確，所以無法預(yù)測和提前預(yù)防，發(fā)病率雖然不高，但來勢兇猛，一旦發(fā)生死亡率達(dá)到80%以上。

　　腹膜透析，可有效提高生存質(zhì)量

　　說起腎臟病，大家都知道尿毒癥是腎臟病中最嚴(yán)重的階段，此時由于腎臟功能喪失，人體每天代謝所產(chǎn)生的毒素不能通過尿液排出，由此產(chǎn)生一系列的尿毒癥癥狀。目前對于尿毒癥的治療手段主要有血液透析、腹膜透析及腎移植。由于受腎源的限制，目前治療主要是通過透析替代腎臟的功能。

　　市一院腎內(nèi)科主任王玲，2003年率先在徐州開展腹膜透析技術(shù)，從血液透事腎臟病及血液凈化治療十余年來，對尿毒癥析及腹膜透析治療有著豐富的經(jīng)驗。

　　說起腹膜透析的優(yōu)勢，王主任介紹，對于自我控制力強的患者來說，腹膜透析比血液透析更具優(yōu)越性。

　　腹膜透析，可24小時持續(xù)透析，透析效率高。能夠有效地改善尿毒癥癥狀，對貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血能透，能夠更好地保存患者殘余腎功能及尿量，提高生存質(zhì)量;同時腹膜透析是接近生理狀態(tài)的治療方法，從而減少了由于內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定而產(chǎn)生的透析失衡綜合征、高血壓或低血壓以及心腦血管疾病等眾多并發(fā)癥;最關(guān)鍵是腹膜透析對正常生活、工作影響小，患者的生活質(zhì)量高，像是一些遠(yuǎn)離市區(qū)，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者，就可以在家做透析;特別是治療費用相對較低，可以極大減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　關(guān)注腎臟病 關(guān)愛女性健康

　　每年3月份的第二個星期四是世界腎臟病日，目的在于提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關(guān)疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識;讓人們認(rèn)識到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。

　　今年的腎臟病日主題是“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康”。那么，女性朋友應(yīng)該如何預(yù)防腎臟疾病?

　　據(jù)統(tǒng)計，腎臟病的發(fā)病率高，在人群中的發(fā)病率占到10%。王玲主任說，雖然女性腎臟病的發(fā)病率比男性稍低，但是其中有一些腎臟病會更容易發(fā)在女性身上，如自身免疫病引起的紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等，都可以導(dǎo)致腎臟的損傷，叫做繼發(fā)性腎臟病，如：狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害等，另外，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，泌尿系統(tǒng)感染在女性中也比較高發(fā)，還有女性懷孕后，妊娠高血壓可以導(dǎo)致急性腎臟的損害，先兆紫癜也容易導(dǎo)致腎損傷，嚴(yán)重的會出現(xiàn)急性腎衰需要終止妊娠。

　　由于腎臟病在早期沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽視，一旦發(fā)展成為慢性腎炎就會很難根治。

　　日常生活中，大家應(yīng)該注意預(yù)防腎臟疾病。平時應(yīng)該多注意觀察小便，如果尿液顏色和性狀發(fā)生改變，如顏色加深、有泡沫，就需要到醫(yī)院做尿檢，尿液分析檢測是目前最簡便、快捷，而且能在早期發(fā)現(xiàn)是否有腎臟病的檢查項目。

　　女性日常生活中要多喝水，不要不憋尿，以免引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，一旦感染會殃及腎臟;妊娠期女性由于激素水平發(fā)生變化，以及胎兒會壓迫內(nèi)臟、尿道和膀胱，更需要注意定期檢查尿液，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122