全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）
入院宣教
為患者檢查
科室查房
研究病情
回顧過去，徐醫(yī)附院血液科攻破一個個臨床難題：2001年，成功開展異基因臍血干細胞移植;2003年，成功進行江蘇省內非血緣造血干細胞移植手術;2012年，完成中國涉外捐獻骨髓采集手術;2014年，完成蘇北地區(qū)1型糖尿病造血干細胞移植術;2016年4月，全國人源化CD19 CAR-T細胞治療白血病獲得成功;2017年8月，CD19/CD20 雙特異靶標CAR-T細胞治療難治復發(fā)淋巴瘤獲得成功……領先技術，數不勝數。他們的成功之道，用心詮釋醫(yī)學精神，用科研創(chuàng)新提升醫(yī)療水平。
如今，血液病的發(fā)病率呈上升趨勢，醫(yī)保、加上新農合政策的不斷完善，醫(yī)院住院病人居高不下，病房床位已不能滿足患者的需要。院領導多方調研、論證，在5號樓的14樓和15樓為血液科新擴建了54病區(qū)和55病區(qū)，這也給科室未來發(fā)展開辟新的空間。
造血干細胞移植已成為眾多血液病患者生存的希望
現代醫(yī)學在臨床上越來越多地采用干細胞治療惡性血液病、免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、神經系統(tǒng)損傷、血管疾病等數十種疾病。徐醫(yī)附院血液科開展的造血干細胞移植、重型再生障礙性貧血的免疫治療等新技術，逐步完善以放化療、造血干細胞移植、生物治療等一體的惡性血液病綜合治療，造福于廣大血液病及腫瘤患者。
16歲的小朱(化名)是一名初三學生，去年11月份連續(xù)發(fā)燒。家人本以為是普通的感冒，但后來他身上開始出現淤青、紅色出血點。眼見病情嚴重，父母便帶著他到徐醫(yī)附院血液科檢查，而結果令家人大吃一驚：小朱患上了重型再生障礙性貧血。
“近年來，再生障礙性貧血的發(fā)病率有上升趨勢。”血液科副主任李德鵬主任醫(yī)師介紹，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥疾病，臨床上主要表現為貧血、出血和反復感染。通過血液化驗,可以發(fā)現患者的紅細胞、白細胞和血小板等全血細胞減少。重型再障起病急，進展快，一旦發(fā)病可能命懸一線。
患病后，小朱無法正常生活和學習，無法擁有花季少年該有的快樂。“再障疾病雖然兇險,但其實是一種良性疾病，通過及時規(guī)范治療,患者有很大機會獲得治愈，可像健康人一樣生活工作、結婚生子。”李主任指出，但從短期緩解的角度來說,治療重型再障的難度要比惡性疾病如急性白血病高。因為重型再障患者白細胞低難過“感染關”、 血小板低難過“出血關”,往往需要三個月到半年時間才能緩解。據了解，重型再障的及時診斷和早期規(guī)范治療，比預防更為重要，在治療上千萬不能拖延。目前國際上權威的專家的共識是：重型再障的治療越快越好，越早越好，而且要盡早到正規(guī)的、有治療經驗的醫(yī)療中心救治。
小朱是不幸的，但他又是幸運的。爸爸和他的骨髓配型成功。在充分的前期準備后，李主任為其實施了半相合造血干細胞移植。移植很成功，術后第二個月，小朱的血象開始回升，目前基本恢復到正常。
“造血干細胞就是人體內所有血細胞的‘種子’，血液中的紅細胞、白細胞(包括粒細胞、單核細胞、淋巴細胞)和血小板等，都是由它經過多次分化發(fā)育而來的。造血干細胞具有自我復制(即產生新的造血干細胞)，進行自我補充。”李主任進一步給記者解釋了造血干細胞移植的過程。第一步對白血病患者先進行超大劑量化療和放療。主要目的是最大限度殺滅患者體內的白血病細胞，全面摧毀病人體內正常的造血功能和免疫功能，使免疫細胞不能攻擊植入的異體細胞，為新植入的細胞提供生存空間。第二步是將正常人捐獻的造血干細胞輸入白血病患者體內，讓白血病患者恢復造血功能和免疫功能達到治愈疾病的目的。
李德鵬主任表示，“到20世紀70年代，造血干細胞移植技術逐步成熟，眾多急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征患者得到救治。”
以患者為中心用心詮釋醫(yī)學精神
血液科的住院患者病重，病房里往往彌漫著悲傷，而徐醫(yī)附院血液科的病房，每個地方都散發(fā)著溫暖。更重要的是，醫(yī)護人員與患者交流時的語氣和眼神里，傳遞著滿滿的希望。
韓師傅是遼寧人，不久前的一天，早晨起床發(fā)現四肢、胸腹部皮膚出現大量出血點，淤青和紫斑，口腔里有血泡，并伴隨鼻子血流不止。
在當地醫(yī)院急診檢查后，得知血小板只有3000。“在當地醫(yī)院8天，我的病情沒有絲毫緩解，無奈和愛人商量轉院。”他回憶說，經多方咨詢了解，慕名來到徐醫(yī)附院。
入院當天正值周末，辦好入院手續(xù)后天色已晚。值班醫(yī)生為其采血化驗，結果顯示血小板的數量只有不到1000了。這也意味著他隨時因顱內出血、內臟出血而失去生命。在陌生的城市，夫妻倆無助、恐懼……當晚23:30，李主任趕到病房。
“李德鵬主任用對患者無私的愛心和高尚的醫(yī)德感動了我。”他說，在李主任沉著、干練、有條不紊的處置下，在當晚各位值班醫(yī)護人員的奔忙中，血小板及各種救命的藥物及時輸送進他的身體中。
之后，李主任率領醫(yī)療團隊的醫(yī)生為他進行了全面、細致的檢查，制定了相應的科學的治療方案;護士姐妹們帶給他無微不至的照顧和家人般的溫暖，細致熱情的指導他患病后飲食，日常需要的注意事項。
CAR-T技術利用患者的自身免疫細胞來清除腫瘤細胞
淋巴瘤起源于淋巴造血系統(tǒng)淋巴細胞的惡性腫瘤。嚴格說來，它屬于全身性疾病，腫瘤細胞隨淋巴和血液播散，可發(fā)生于身體任何部位的淋巴組織。
據了解，已知的淋巴瘤有近80多種病理分型，每一種病理類型都可以視為一種獨立的疾病，采取的治療方法也不相同，及早發(fā)現診斷以及規(guī)范的個體化治療是實現患者長期生存的最佳途徑。
54歲的程女士是一位復發(fā)的彌漫大B細胞淋巴瘤患者。經過嚴密的篩選和臨床評價，徐醫(yī)附院血液科科副主任，副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士桑威認為其適合使用CAR-T治療。“人體的免疫系統(tǒng)是一個有著精兵強將、作戰(zhàn)技術精湛的防御戰(zhàn)隊，能夠識別細菌、真菌、寄生蟲和病毒等入侵身體的壞分子，將其清除消滅。然而，由于基因突變所導致的細胞癌變，卻能成功逃避免疫監(jiān)視，關閉免疫應答，導致癌癥的發(fā)生或惡化。”桑博士表示，所謂CAR-T，即嵌合抗原受體T細胞免疫療法。通俗地說，就是利用病人自身免疫細胞靶向性清除腫瘤細胞，拯救患者的生命。它首先要提取患者外周血(骨髓外的血液)中的T細胞，然后在實驗室進行基因工程修飾和再造，達到“武裝”的效果，再回輸到患者體內。此時，被重新編碼的T細胞能獲得特異性識別和攻擊殺傷腫瘤細胞的能力，如“細胞導彈”，能精準“點殺”淋巴瘤細胞，而不會傷及正常細胞。該技術幾年前發(fā)明，通過近幾年改良，已成為一種最新的臨床細胞免疫療法。
這個過程聽起來簡單，事實上每一步都有很高的技術含量，門檻非常高。“CDl9 CAR-T治療”中T細胞是淋巴細胞的一種，成熟的T細胞能活化其他免疫細胞，調節(jié)免疫功能，識別特異的抗原并殺死受到感染的細胞或者腫瘤細胞。而CD19是一個分子量為95kDa的跨膜(細胞膜)糖蛋白，分布于B細胞表面，在所有病變的B細胞上都有表達。因此，攻擊CD19分子就能殺死B細胞。桑博士說：“在學科帶頭人徐開林教授的帶領下，我們血液科在國內率先采用了抗CD19和CD20的雙特異性CAR T細胞聯合治療的策略治療復發(fā)難治的淋巴瘤，程女士經過治療，達到了緩解。”
不斷學習創(chuàng)新,增強醫(yī)療硬實力
作為徐醫(yī)附院血液科科副主任，淋巴瘤診療中心副主任、中華醫(yī)學會血液學分會感染組委員、中國抗腫瘤協會血液腫瘤專業(yè)委員會青年委員，徐州醫(yī)科大學碩士生導師，桑博士一直要求醫(yī)療科研團隊的同事們每周二下午5:30至晚上8:30進行集中業(yè)務學習和探討。
“已知的淋巴瘤有近80多種病理分型，我們必須不斷的學習，才能在診斷和治療上和國際接軌。”桑博士講到，淋巴瘤本身是一類異質性極強的腫瘤疾病，病理分類復雜。與此同時，為適應當代惡性腫瘤多學科綜合治療的重要理念，徐醫(yī)附院血液科充分利用綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，主導成立“蘇魯豫皖淋巴瘤協作組”。
徐醫(yī)附院血液科作為省“科教強衛(wèi)工程”醫(yī)學重點學科(實驗室)將不辱使命，在國內一流的高水平醫(yī)學平臺進行學術交流和臨床協作，更好地服務廣大患者，進一步提升該院血液內科的學術地位及影響力，進而帶動周邊地區(qū)血液學發(fā)展。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
