放療科專家殷海濤:鼻咽部神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜 治療鼻咽癌首選放療

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:鼻咽癌為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,全球鼻咽癌患者約有80%都是來(lái)自我國(guó)。近年來(lái),個(gè)體化精準(zhǔn)放療作為治療鼻咽癌的“利器”,越來(lái)越受到關(guān)注。由于獨(dú)特的解剖部位,鼻咽癌的晚期治療方案有限,醫(yī)治以放療、化療為主,早發(fā)現(xiàn)早治療是最有效的干預(yù)措施。

  鼻咽癌治療的主要方法

  徐州市中心醫(yī)院放療科主任殷海濤介紹,鼻咽癌患者的首選治療方法是放射治療。鼻咽部周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且鼻咽癌多為低分化鱗癌,對(duì)放療較為敏感,60%~70%的患者在經(jīng)過(guò)放化療之后痊愈。

  初診無(wú)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌的基本治療方式就是放療。隨著診斷技術(shù)和放療技術(shù)的提高,現(xiàn)在適形調(diào)強(qiáng)放療成為鼻咽癌治療的主流。調(diào)強(qiáng)放療的出現(xiàn),使治療體積能夠更準(zhǔn)確地與病灶匹配,有利于毗鄰神經(jīng)和組織的保護(hù)。根據(jù)患者自身腫瘤侵犯的范圍,繪制相對(duì)個(gè)體化的靶區(qū),指哪打哪,給予腫瘤區(qū)根治性劑量,同時(shí)能夠給周圍正常組織合理的保護(hù),顯著提高了腫瘤的局控率,減低正常組織損傷,實(shí)現(xiàn)精確放療。對(duì)于局部中晚期的鼻咽癌患者,放療聯(lián)合化療被證實(shí)可以提高患者的生存率。

  鼻咽癌常見(jiàn)于7個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

  殷海濤介紹,出現(xiàn)如鼻涕帶血、單側(cè)聽(tīng)力下降、頭疼、眼睛斜視等,都是鼻咽癌出現(xiàn)時(shí)早期的身體反應(yīng),而如果出現(xiàn)耳朵下面的頸動(dòng)脈三角區(qū)腫大,是鼻咽癌的晚期癥狀。專家提醒,注意以下7個(gè)危險(xiǎn)信號(hào):

  1、頭痛:鼻咽病變侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)、血管等將引起持續(xù)性單側(cè)頭痛,其中額部、顳部、頂部和枕部較多。病情如發(fā)展到晚期,持續(xù)性頭痛易被誤以為是神經(jīng)痛。

  2、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力減退:病灶發(fā)生在鼻咽側(cè)壁或咽鼓管口時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管引起單側(cè)性耳鳴或聽(tīng)力下降、卡他性中耳炎等。

  3、鼻涕帶血絲:多數(shù)病人是自鼻腔向后回縮吸出帶血鼻涕,從口咽部吐出,這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診的幾率較高。

  4、鼻塞:因腫瘤堵塞后鼻孔而出現(xiàn)機(jī)械性鼻堵塞,晚期腫瘤增大可致兩側(cè)鼻塞。

  5、頸部淋巴結(jié)腫大:主要是胸鎖乳突肌上部深層的淋巴結(jié)腫大,腫塊堅(jiān)實(shí)而無(wú)壓痛,不易被推動(dòng)。隨著腫瘤發(fā)展,可壓迫舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng),從而表現(xiàn)為軟腭不能提升、吞咽困難、聲帶麻痹,舌頭一側(cè)萎縮并向患側(cè)偏移。

  6、顱神經(jīng)癥狀:腫瘤經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)蔓延,可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。頸深部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),可壓迫顱底神經(jīng),出現(xiàn)咽喉感覺(jué)減退、軟腭麻痹等。

  7、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:鼻咽癌轉(zhuǎn)移可侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織,尤以肺、肝和骨多見(jiàn)。如果身體某些骨頭固定性頑固痛、經(jīng)常性血痰伴胸痛、肝腫大、視力下降嚴(yán)重等,均應(yīng)警惕癌轉(zhuǎn)移。

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