經(jīng)常反酸當(dāng)心哮喘來敲門！武焱旻主任提醒：治療和保健同樣重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：哮喘，被稱為“會呼吸的痛”。對于哮喘患者來說，一不小心就會發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作。市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師武焱旻表示，對于哮喘患者來說，應(yīng)在日常生活中注意以下這幾點：

　　一、避免吸入性過敏原。

　　支氣管哮喘春季多見，各種花粉通過空氣傳播，被支氣管哮喘患者吸入體內(nèi);春季各種病原微生物大量繁殖，隨呼吸道吸入體內(nèi)，其作為異體蛋白也可導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作;此外，某些動物(如蟑螂、螨蟲等)的分泌物及其皮屑，以及屋塵等也可進入呼吸道，誘發(fā)支氣管哮喘。支氣管哮喘患者在春季應(yīng)避免到郊外、花園等處，以免接觸花粉;最好濕式打掃室內(nèi)衛(wèi)生，以免吸入上述動物的分泌物、皮屑和屋塵等。

　　二、避免食入性過敏原。

　　支氣管哮喘還與食入過敏原有關(guān)。日常食物中的魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等，以及青霉素、阿司匹林等均為異性蛋白或半抗原，被支氣管哮喘患者吸入后，可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作;非異性蛋白類刺激性食物如辣椒、芥末和酒類，以及某些非半抗原藥物如β-受體阻滯劑心得安等，也可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)避免進食上述食物和藥物。

　　三、防止上呼吸道感染。

　　上呼吸道感染例如感冒等，不但可誘發(fā)支氣管哮喘，增加支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，而且容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，并可進一步累及心臟，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。春季天氣反復(fù)多變、驟暖驟寒，容易刺激呼吸道黏膜，出現(xiàn)氣道收縮、痙攣，使支氣管哮喘發(fā)作?；颊邞?yīng)注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。

　　E、咳嗽變異性哮喘：癥狀隱匿易誤診

　　武焱旻主任提示說，在門診中有時候會碰到一些因咳嗽來就診的病人，自述咳嗽已很長時間了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病人常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。實際上這些病人可能患了咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。

　　據(jù)介紹，咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，患者以咳嗽為唯一癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽尤為明顯。干咳一方面是由于外界刺激未達到導(dǎo)致支氣管全面痙攣而產(chǎn)生喘息的程度，另一方面也可能是哮喘發(fā)病的一種早期臨床表現(xiàn)。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音。這些患者常常同時合并有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，常有哮喘家族史。

　　武焱旻主任表示，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制與典型的哮喘類似，主要是氣道的慢性炎癥及氣道反應(yīng)性增高，所以對這些患者用常規(guī)的抗感冒、抗感染治療往往無效,而用支氣管擴張劑以及糖皮質(zhì)激素抗炎治療可以有效緩解咳嗽癥狀?？人宰儺愋韵堑湫拖那膀?qū)，若不及時治療，往往會發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)?？人宰儺愋韵砂l(fā)生于任何年齡，常被誤診為慢性咽炎、支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染等。

　　F、經(jīng)常反酸：當(dāng)心哮喘來敲門

　　哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，根據(jù)是否導(dǎo)致食管粘膜糜爛、潰瘍，分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。

　　研究顯示，胃食管反流病在哮喘患者中顯著高于非哮喘患者。上消化道癥狀在哮喘患者中更常見。

　　武焱旻主任提示說，對于經(jīng)常有反酸呃逆的患者，需要積極的進行治療，以防哮喘來敲門。

　　G、哮喘治療：不要對激素太緊張

　　武焱旻主任介紹說，支氣管哮喘的發(fā)病機理主要是氣道的炎癥和支氣管痙攣。那么治療上主要是消炎，其次是解除痙攣。所謂消炎藥不是我們常說的抗菌素，而是小劑量的激素，治療哮喘的藥物基本是吸入劑型。由于局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物，“很多人聽到激素就會感到緊張，覺得副作用大，其實在治療哮喘時使用的激素，跟我們口服的激素或者靜脈的激素是不一樣的，它的劑型是變化的，主要是局部的吸收，劑量非常小。還有另一類的藥，就是解痙藥，這類藥發(fā)作時吸上就能緩解，但起不到治療作用”。

　　武焱旻主任提醒，哮喘的急性發(fā)作期和穩(wěn)定期的治療和保健都很關(guān)鍵，要遵醫(yī)囑堅持服藥。哮喘病的每一次發(fā)作都是對患者的一次重大傷害，因此，選擇正規(guī)醫(yī)院，讓患者接受專業(yè)的治療非常重要，才能以積極正確的心態(tài)面對疾病，早日控制住疾病。

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